CUIDADO DE ENFERMERIA A

LA GESTANTE CON ANEMIA

Laura Daniela Mojica

Martínez
Enfermera
Esp. Cuidado neonatal
 INTRODUCCIÓN
• Las concentraciones de hemoglobina varían durante el
embarazo, debido al aumento de volemia materna y
necesidades de hierro del feto.

¿Cuál es la función
de Fe, vitamina B9 ,
¿De qué se encarga
vitamina B12, ácido
la hemoglobina?
ascórbico durante la
gestación?
 OBJETIVO

Identificar los ¿en qué punto

riesgos que se de la gestación
presentan el personal de
durante la enfermería
gestación juega el papel
relacionados más
con anemia. importante?
 Edad
La anemia es la disminución de
la concentración de Sexo
hemoglobina en sangre
ANEMIA

Estado fisiológico

Hemoglobina encargada
de transporte de oxigeno

A nivel del mar

< 10 g/dl
Valores
Altura <14g/dl

(1,2,3,4,5)
(6)
 EPIDEMIOLOGÍA

La deficiencia de hierro es
De acuerdo a la OMS
el problema nutricional más
existe una prevalencia
prevalente a nivel mundial
mundial de anemia en las
que alcanza un nivel
mujeres embarazadas de
epidémico en muchos
hasta el 42%.
países en desarrollo.

(1,2,3,4,5, 10)
(7)
 ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
EN EL EMBARAZO

(8)
 CAUSAS

(9)
 SIGNOS Y SÍNTOMAS

(8)
 LABORATORIOS: INDICADORES A
TENER EN CUENTA
Hemoglobina

Recuento de Hematocrito
hematíes (Hct)

Volumen
Ferritina corpuscular
medio (VCM)

Concentración
de
Niveles séricos
hemoglobina
de hierro
corpuscular
media (CHCM)

(1,2,3,4,5)
 TRATAMIENTO Y CUIDADOS

Tratamiento
• Hierro oral diaria y suplementos de ácido fólico con 30 mg a 60 mg
de hierro elemental
• Ácido fólico: 400 g (0,4 mg)
• Ácido ascórbico: entre 80 mg y 85 mg.

Atención primaria:
• Instrucciones para el consumo de hierro
• Dieta
• No consumo de hierro con antiácidos, té, café, leche
• Educación materna sobre beneficios y consecuencia

(10, 3)
CUIDADOS : LA EDUCACIÓN PREVIENE

Acuerdo con el/la Enseñanza del proceso

Asesoramiento nutricional
paciente de la enfermedad

Enseñanza: Modificación de la
Fomento del ejercicio
procedimiento/tratamiento conducta (autocuidado)

Enseñanza dieta prescrita Manejo de peso

(1,2,3,4,5)
 RIESGOS
Maternos
• Predisposición a infecciones
• Hipertensión inducida por el
embarazo
• Hemorragia puerperal
• No tolerancia a perdida
mínima de sangre
Fetales
• Bajo peso al nacer
• Parto prematuro
• Muerte neonatal
Importante: Hb < 6g/dl, lleva a
un neonato hipoxico durante el
parto debido a la alteración
uteroplacentaria.

(1)
 ANEMIA POR DEFICIENCIA DE FOLATO
EN EL EMBARAZO (B9) Y VITAMINA B12
El ácido fólico participa en la maduración de los eritrocitos.

Es necesario para el desarrollo del sistema nervioso fetal (tubo neuronal)

La absorción ocurre en el duodeno y la parte superior del yeyuno.

Hay circulación enterohepática de ácido fólico.

La deficiencia aparece en el 0,5 al 1,5% de las mujeres embarazadas

(11)
(11)
 LABORATORIOS:
SIGNOS Y INDICADORES A
SÍNTOMAS TENER EN CUENTA

Glositis Hemoglobina

Diarrea Niveles ácido

fólico <3.2 ng/ml
confusión
Vitamina B12:
<100 pg/ml
(1,2,3,4,5, 6, 11)
 TRATAMIENTO Y CUIDADOS
Acuerdo con el/la paciente

Asesoramiento nutricional
Preconcepción y
mínimo durante Enseñanza del proceso de la enfermedad
el primer
trimestre: Acido Enseñanza: procedimiento/tratamiento
fólico 0.4 mg
diarios Modificación de la conducta (autocuidado)

Fomento del ejercicio

Enseñanza dieta prescrita

(1,2,3,4,5, 6, 11)
 RIESGOS
Maternos Fetales
Hemorragia debido a • Defectos del tubo neuronal:
trombocitopenia espina bífida,
mielomeningocele, anencefalia

(1)
 HEMOGLONOPATIA DE CELULAS
FALCIFORMES
Hemoglobina anormal  eritrocitos en forma
de hoz.

Causas: hereditaria

Epidemiologia: afroamericana, mediterránea.

Signos y síntomas: fiebre y dolor abdominal.

(2)
 REQUERIMIENTOS MATERNOS

Hierro: 4 mg al día
• quinto mes de gestación de 6.6-8.4 mg al
día
Ácido fólico: 50 microgramos al día
• a partir del quinto mes, de 300 a 400
microgramos al día

(6,9)
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Educar al paciente acerca de su patología.

Suministrar oxigeno

Administración de medicamentos como:

• Acido fólico
• Sulfato ferroso
• Vitamina b 12

(1-5)
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Explicar los efectos adversos

Vigilar el peso corporal diario.

Vigilar la ingesta de líquidos administrados y eliminados

Cuidados con la piel.

Cuidados con la transfusión de sangre si es necesaria.

(1-5)
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Enfermería maternal y del recién nacido. Quinta edición. Mc Graw Hill.
2. Enfermería materno infantil. Tomo II. Lowdermilk, Perry, Bobak. Hardcourt / Océano.
3. Enfermería materno infantil. Segunda edición. Mosby / Doma Libros.
4. Obstetricia. Sexta edición. Editorial el ateneo.
5. Enfermería materno infantil. Octava edición. Mc Graw Hill.
6. Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y evaluar su gravedad. WHO/NMH/NHD/MNM/11.1.
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/85842/WHO_NMH_NHD_MNM_11.1_spa.pdf?ua=1
7. Banco mundial de datos. BIRF . AIF
https://datos.bancomundial.org/indicador/SH.PRG.ANEM?locations=CO&view=map&year=2016
8. Espitia De La Hoz, Franklin ; Orozco Santiago, Lilian. Anemia en el embarazo, un problema de salud que puede
prevenirse. Ginecobstetricia. revista de los estudiantes de medicina de la universidad industrial de Santander. 2013.
http://www.scielo.org.co/pdf/muis/v26n3/v26n3a05.pdf
9. El impacto de la deficiencia de hierro materna y la anemia por deficiencia de hierro en la salud del niño. Noran M. Abu-
Ouf, Mohammed M. Jan Saudi Med J. 2015; 36 (2): 146–149. doi: 10.15537 / smj.2015.2.10289 PMCID: PMC4375689
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4375689/#ref9
10. Hierro con o sin suplementación con ácido fólico en mujeres. Biblioteca electrónica de la OMS.
https://www.who.int/elena/titles/full_recommendations/ifa_supplementation/en/
11. Larry E. Johnson, MD, PhD . Ácido fólico. https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/trastornos-
nutricionales/deficiencia,-dependencia-e-intoxicaci%C3%B3n-vitam%C3%ADnica/%C3%A1cido-f%C3%B3lico#v884665_es