Clase 12 Mais 2014 2

MAIS
BFC
DRA. ROCIO GUILLEN PONCE
DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 1
Introducción
El Estado peruano ha identificado como objetivos
prioritarios de salud la reducción de la desnutrición
crónica infantil, la disminución de la mortalidad materna,
el control de enfermedades transmisibles y el control de
enfermedades crónicas y degenerativas. El Ministerio de
Salud (MINSA) ha propuesto tres estrategias para
alcanzar estos objetivos: el Aseguramiento Universal en
Salud (AUS), la Descentralización y el Fortalecimiento del
Primer Nivel de Atención.
Estas estrategias giran en torno a dos ejes: El
fortalecimiento de la rectoría del sector y el cambio del
modelo de atención (MAIS BFC).

Modelo de Atención
Un Modelo de Atención en Salud, es la respuesta
optima a las necesidades de salud de una
población.
Por lo tanto el Modelo de Atención describe el tipo
de respuesta de la comunidad desea recibir y
sostener.
MAIS, es el conjunto de políticas, sistemas,
procesos e instrumentos que trabajando en
conjunto garantizan la atención de salud de la
persona, familia y comunidad para satisfaser
sus necesoidades

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE
SALUD
El Ministerio de Salud ha señalado, como uno de
sus lineamientos fundamentales para el periodo
2002-2012, la implementación de un Modelo de
Atención Integral. Esto supone, en términos
generales, “priorizar y consolidar las acciones
de atención integral con énfasis en la promoción
y prevención, cuidando la salud, disminuyendo
los riesgos y daños de las personas en especial
de los niños, mujeres, adultos mayores y
discapacitados.”

El Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) organiza los
servicios para enfrentar los problemas actuales y prepara al
sistema para prevenir y hacer frente a los problemas futuros
(enfermedades emergentes y re emergentes). En tal sentido
uno de los énfasis es trabajar en los determinantes de la salud
y no sólo en la enfermedad.
Asimismo, las Estrategias Sanitarias son parte del MAIS, en
repuesta a las prioridades nacionales y regionales como:
Salud Sexual y Reproductiva, Nutrición, HIV/SIDA, Malaria,
Tuberculosis, Inmunizaciones y Salud Mental, que integrados
coherentemente y articuladamente con las intervenciones por
etapas de vida, familia y comunidad, se puede contribuir y
lograr los Objetivos del Milenio, compromiso del Perú para el
año 2015

En el año 2011 a través de la Resolución Ministerial 464-
2011/MINSA con fecha 14 de junio, establece aprobar el
documento Técnico Modelo de Atención Integral de Salud
Basado en la Familia y Comunidad
La Salud es un derecho y bien publico, que se construye, se
vive y disfruta.
MAIS, sistema organizado de practicas realizado por el
equipo de salud, basado en el enfoque bio, psico, social del
individuo dirigido a la población sana y enferma,
incorporando con especial énfasis la dimensión preventivo –
promocional en la atención a la salud y la participación de la
Comunidad.
El nuevo Modelo es de carácter integral: familiar y
comunitario por ser un proceso continuo

MAIS - BFC
Un modelo de atención integral de salud es un sistema organizado de
prácticas basado en un enfoque biopsicosocial, el cual está dirigido a la
población sana y enferma, en el que se incorpora -con especial énfasis- la
dimensión preventivo-promocional en la atención a la salud y la
participación de la comunidad.
La incorporación de reformas en salud como el Aseguramiento Universal
en Salud, la Descentralización en Salud y el Fortalecimiento del Primer
Nivel de Atención ha introducido cambios significativos en el sistema de
salud peruano; en su esencia, reconocen el derecho de las personas,
familia y comunidad a una atención integral equitativa con garantías
explícitas de calidad y oportunidad de atención.
El nuevo modelo de atención, de carácter integral, familiar y comunitario,
entiende que la atención de salud debe ser un proceso continuo que centre
su atención en las familias: priorice actividades de promoción de la salud,
prevención de la enfermedad y se preocupe de las necesidades de salud
de las personas antes de que aparezca la enfermedad, entregándoles
herramientas para su autocuidado.
MAIS - BFC
En concordancia con los lineamientos de gestión sectoriales,
se inicia la actualización del MAIS que pasa a denominarse
MAIS – BFC (Modelo de Atención Integral en Salud Basado en
la Familia y Comunidad). Este es concebido a través de tres
definiciones:
1) dimensiones de abordaje.- una dimensión de gobierno,
como espacio de gestión de políticas, programas y planes en lo
local, regional y nacional; y una dimensión operativa,
representada por los eess y las organizaciones sociales;
2) Los espacios objetivos.- las personas, familia y comunidad;
3) las situaciones objetivas.- la atención de necesidades y el
tratamiento a los determinantes de la salud. Desde el punto de
vista estructural este modelo tiene cuatro componentes:

Gestión: Tiene como subcomponentes los
RR.HH., el Planeamiento Estratégico.
Sistemas de Información.
Organización de las Prestaciones:
Prestación de los Servicios de Salud
Financiamiento.

CARACTERISTICAS FUNDAMENTALES DEL MAIS
• Centra su atención a la persona en el contexto de su familia
y comunidad.
• Se da énfasis a las actividades de promoción de la salud y
prevención de las enfermedades
• Reorientación de los servicios de salud, hacia una atención
personalizada
• Brinda especial atención a los recursos humanos
• Promueve gestión de la salud con enfoque territorial
• Organización de los servicios en redes de salud y que
asegure la complementariedad e integralidad de la atención
• Promueve abordaje de los determinantes sociales
• Asegura mecanismos de implementación y sostenibilidad
• Solido marco jurídico sanitario.
• Respeto a los enfoques de derechos interculturalidad, y
equidad de genero DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 10
Atención Integral de Salud como:
“la provisión continua y con calidad de una
atención orientada hacia la promoción,
prevención, recuperación y rehabilitación en
salud, para las personas, en el contexto de su
familia y comunidad. Dicha atención está a
cargo de personal de salud competente a
partir de un enfoque biosicosocial, quienes
trabajan como un equipo de salud coordinado
y contando con la participación de la
sociedad.”
EJE EJE DE
DE NECESIDADES EN PRIORIEDADES
SALUD SANITARIAS

EJE DE NECESIDADES EN SALUD
Las necesidades de salud son el conjunto de
requerimientos, de carácter biológico, psicológico, social
y ambiental que tienen las personas, familia y
comunidad para mantener, recuperar y mejorar su salud,
así como alcanzar una condición saludable deseable.
– Necesidades de desarrollo (promoción)
– Necesidades de mantenimiento de la salud
(prevención)
– Necesidades derivadas de daños a la salud
(recuperación)
– Necesidades derivadas de una disfuncionalidad o
discapacidad (rehabilitación)
– Reducir los determinantes de los daños a la salud
(promoción)
Las necesidades de salud previamente identificadas en
estudios específicos serán abordadas a través de los
Cuidados Esenciales
Los Cuidados Esenciales son el conjunto de acciones
estructuradas como una cartera de servicios que cada
persona o familia debe recibir para mantener y proteger
su salud, al satisfacer sus necesidades de salud.
Los Cuidados Esenciales son ofrecidos de forma
diversa: Atenciones de salud, Autocuidado, Cuidados
ofrecidos por la familia y otros agentes sociales,
Atención de salud a la comunidad.
Estos cuidados se proveen a través de 2 tipos de
intervenciones:
– Los Programas de Atención Integral
– Los Lineamientos Técnicos para Generar
Comunidades y Entornos Saludables

Los Programas de Atención Integral: Norma y define
los procesos para que las personas y sus familias se
considere protegida en salud. Son unidades funcionales
sin sistemas de soporte específicos, que comparten los
sistemas de organización y gestión desarrollados para el
Modelo en general
– Programas de Atención Integral por Etapa de Vida
– Programa de Atención a la Familia
Los Lineamientos Técnicos para Generar
Comunidades y Entornos Saludables: Se proponen
reducir los determinantes de los daños a la salud,
enfocándose hacia la calidad de vida y bienestar, el
desarrollo de estilos de vida saludables y la construcción
de una sociedad que ofrezca condiciones de vida digna
para la persona humana. Dichos Lineamientos Técnicos
se enmarcan dentro del enfoque de Promoción de la
Salud.

Eje de Prioridades en salud
Interviene sobre los daños y riesgos de salud pública

priorizados, en función de las políticas nacionales o
regionales y los compromisos nacionales adquiridos.
Las prioridades son abordadas mediante las Estrategias
Sanitarias Nacionales/Regionales, quienes aseguran la
viabilidad política y la consistencia técnica necesaria
Atraviesan todos los ciclos de vida; no tienen estructura
orgánica, ni sistemas específicos de soporte o vigilancia,
pero requieren mecanismos propios para el seguimiento
de la evolución epidemiológica de la prioridad sanitaria y
de los procesos clave para la producción de servicios
que se relaciona con estos problemas

Las Estrategias Sanitarias Nacionales son:
– Inmunizaciones (DGSP)
– Prevención y control de Tuberculosis (DGSP)
– Prevención y control de ITS y VIH/SIDA (DGSP)
– Prevención y control de enfermedades metaxénicas y
otras transmitidas por vectores (DGSP)
– Prevención y control de daños no transmisibles
(DGSP)
– Salud Sexual y Reproductiva (DGSP)
– Salud Mental y cultura de paz (DGPS)
– Accidentes de tránsito (Defensa Nacional)
– Nutrición y alimentación saludable (CENAN)
– Salud de los Pueblos Indígenas (Centro Nacional de
Salud Intercultural)
– Otras……

Ejes del MAIS
Eje de las Necesidades de Salud
Necesidades de Salud
Programas de
Atención Programa de
DERECHOS Integral por Atención Lineamientos
Integral a la Técnicos para la
Eje de la Prioridades Sanitarias
Etapas de la
Familia generación de
Vida
GENERO Comunidades y
Problemas de Salud Pública controlados

Entornos
Saludables
INTERCULTURALIDAD
Prioridades Sanitarias
Estrategias
Sanitarias Comu- Prioridades
Nacionales Persona ETAPAS DE LA Familia Entorno nacionales y
y
VIDA nidad
regionales
Regionales
Cuidados Cuidados Estándares

Esenciales Esenciales
Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

PRINCIPALES ELEMENTOS DE UN MODELO
ATENCION INTEGRAL BASADO EN LA APS
Los principales elementos que caracterizan el Modelo

de Atención Basado e la APS, son tres:
 La centralidad en las personas, familia y
comunidad
 La integralidad de la atención
 La continuidad del cuidado
Todos ellos deben estar presentes en el Modelo de
Atención integral de salud

AVANCES DE LA REFORMA SANITARIA EN EL
PERU
 Aseguramiento Universal en Salud – AUS, SIS, PEAS

 La Descentralización en Salud
 El Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención, Para
garantizar el derecho a la salud de la población, el Minsa y
los gobiernos Regionales cuentan actualmente con 7,447
EESS : 11 institutos especializados, 146 hospitales, 1,331
centros y 5,959 puestos de salud. Los dos últimos
representan el 7.89% de todos los eess y corresponden al
primer nivel de atención.

LA ESTRATEGIA LA ORGANIZACION LA CULTURA LOS PROCESOS
DEBERES Y MEJORA EN LA
DESARROLLO DE
DESARROLLO DEL DERECHOS DEL INTEGRALIDAD DE LA
MODELO DE REDES DE
MODELO DE ATENCIÓN CIUDADANO COMO ATENCIÓN Y DE LOS
SERVICIOS DE SALUD
INTEGRAL DE SALUD CENTRO DE LA SERVICIOS, DE LOS
Y ORGANIZACIÓN DE
CON ENFOQUE DE ATENCIÓN, TRABAJO ESTILOS DE VIDAS Y
LOS SERVICIOS QUE
CALIDAD Y EN EQUIPO Y PRÁCTICAS SALUDABLES
INCORPORA A LOS
EMPODERAMIENTO GESTIÓN DE CALIDAD Y DEL MODELO DE
AGENTES
CIUDADANO EN LOS SERVICIOS DE GESTIÓN ORIENTADOS
COMUNITARIOS
SALUD AL USUARIO
PROMOCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL
PREVENCIÓN MEDIANTE EL
DEMOCRATIZACION
ASEGURAMIENTO
DE LA SALUD
UNIVERSAL
MODELO DE ATENCION INTEGRAL

SNCDS RRHH
(6to lineam.)
MODERNIZACIÓN DEL FINANCIAMIENTO

MINSA
MEDICAMENTOS
Reforma Programática
Considera la atención
de las necesidades esenciales
de salud de las personas
ATENCION INTEGRAL
DE SALUD DE LA
NIÑA Y EL NIÑO

ETAPA VIDA NIÑO
Grupo Objetivo
Nuestro grupo objetivo son las niñas y los niños la etapa de
recién nacido hasta los nueve años con 11 meses y 29 días en
cual esta dividido por paquetes de servicios:
Paquete de Atención Integral de Salud del Recién Nacido.
Paquete de Atención Integral de Salud del Niño de 29 días a
11 meses y 29 días.
Paquete de Atención Integral de Salud del Niño de 1 a 4
años.
años.
años..
PERCEPCIONES SOBRE LA
INFANCIA A LO LARGO DE LA
HISTORIA DE LA HUMANIDAD
ETAPA PREHISTORICA:
Gran mortalidad
Alto infanticidio, especialmente
femenino
Niño logrado incorporado a la vida del
grupo
Contribuye a la generación de recursos

Tasa Bruta de Natalidad, Perú 2000 - 2005
Huancavelica
Loreto
Amazonas
Huánuco
Ucayali
Cajamarca
Apurímac P75
Puno
Ayacucho
Cuzco
Madre de Dios
Pasco
Piura P50
San Martín
Junín
Ancash
La Libertad
Lambayeque
Tumbes P25
Ica
Arequipa
Tacna E s t r a tif i c a c ió n s e g ú n T a s a
B r u t a d e N a ta lid a d x 1 0 00 Habitantes e
Lima 2 8 .0 - 3 2 .4
Callao 2 5 .5 - 2 7 .9
Moquegua 2 3 .2 - 2 5 .4
1 9 .6 - 2 3 .1 Perú: 23.0
0 5 10 15 20 25 30 35 1 6 .4 - 1 9 . 5
Tasa por 1000
En el Perú ocurren 23 nacimientos por cada 1000 habitantes. Existen 14

departamentos con Tasas superiores al valor nacional. Los departamentos con
mayores Tasas son Huancavelica, Loreto, Amazonas, Huanuco, Ucayali,
Cajamarca. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 26
Mortalidad Infantil, Perú 2000
Puno
Huancavelic
Apurímac
Cuzco
Ucayali
Ayacucho
Huánuco P75
Cajamarca
Pasco
Junín
Loreto
Ancash
Amazonas P50
Piura
Arequipa
Madre de
Tumbes
La Libertad
Moquegua P25
San Martín
Lambayeque
Ica
Lima Estr atific ación s egún mortal idad infantil
x 1000 naci dos v ivos
Tacna
Callao 45.6 - 53. 1
36.8 - 45. 5
0 10 20 30 40 50 60 30.2 - 36. 7
22.3 - 30. 1 Perú: 33.6
Tasa 14.9 - 22. 2
Por cada 1000 niños que nacieron en el Perú, 33 murieron antes de cumplir el año
de vida. Existen 14 departamentos con Tasas superiores al valor nacional. Los
departamentos con mayores Tasas son Puno, Huancavelica, Apurimac, Cuzco,
Ucayali, Ayacucho. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 27
Principales causas de Mortalidad y Morbilidad
por Ciclos de Vida (menores de 5 años) . Perú
2001-2003
Infancia (<1 año)
Mortalidad 2001
1. Infecci.resp.agudas.
2. Septicemia excp.neonat.
3. Deficien.nutricion y anemia.
Morbilidad 2003
Nacimiento
1. Inf.agudas de las vías respiratorias superiores
2. Enf. infecciosas intest.
3. Otras Infc.agudas vias resp.inf.
Preescolar (1-4 años)

Mortalidad 2001
Neonato (<28 días) 1. Infec. resp. agudas
Mortalidad 2001 1 año 2. Deficiencias nutriciona.y anemias
1. Trast. resp. específicos del per. perinatal nutric.
2. Retardo del crec. fetal, desnutric. 3. Septicemia excp. Neonatl.
3. Mal cong.,deformid y alt cromosom. Morbilidad 2003
1. Enfermedades de las vías respiratorias
Morbilidad 2003 superiores
1. Inf.agudas vias resp sup. 2. Enf. infecciosas intest.
2. Transt. Hemorrágic. Y hematolog del r.n. 3. Otras infc.agudas vias resp. Inferiores.
3. Infc.especif.periodo perinatalo.
Fuente: MINSA/OGE/ASIS DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 28

CUIDADO DE LA SALUD DE LA NIÑA Y
EL NIÑO: RIESGOS

Los cuidados de la primera infancia
es un aspecto crítico en la
estrategia de lucha contra la
pobreza, a fin de romper los ciclos
que se van sucediendo de una
generación a otra y mantienen a las
personas en condiciones crónicas
de salud deficiente y desarrollo
humano subóptimo.

Los cuidados del niño:
•Buena nutrición y salud para niños y madres

•Higiene y medio ambiente saludable
•Estimulación psico-social
•Protección y seguridad emocional

INDICADORES
Periodic Usos del
Indicador Formula Fuente sugerida
idad indicador
% Niños Niños menores de un año protegidos con Registros de Trimestr Capacidad de los
Menores 3ra. DPT y 7mo. Control CRED inmunizaciones al ES en
---------------------------------------------------- 100
de 1 Año Nº Total de niños menores de un año
y Anual mantener
protegidos control CRED sostenidamente
con 3ra DPT las
y coberturas
7mo. CRED
Porcentaje Un resultado claro

de RN RN de con APGAR mayor a 7 SIP, HC Trimestr del Modelo es su
Con APGAR -----------------------------------x 100 al eficacia en reducir
adecuado en Total de RN vivos Anual los riesgos de
la morir del RN.
cohorte de Como los ES no
gestantes del necesariamente
año atienden partos
implica
continuidad de la
atención.

MODELO DE ATENCION
INTEGRAL DE SALUD
ETAPA DE VIDA
ADOLESCENTE

Etapa de Vida Adolescente (EVA),
Grupo Objetivo
Nuestro grupo objetivo son los/las adolescentes

comprendidos en dos grupos
 Paquete de atención integral de salud del adolescente
de 12 a 14 años, 11 meses y 29 días.
 Paquete de atención integral de salud del adolescente
de 15 a 17 años, 11 meses y 29 días.

SALUD Y DESARROLLO
La mayor generación de adolescentes registrada en la historia –más

de 1300 millones de personas – se está preparando para ingresar a
la adultez en un mundo caracterizado por cambios cada vez más
rápidos.
• Su nivel educativo
• Su estado de salud
• Su capacidad para lograr ser productivos y
• La disponibilidad de empleos junto con
• El ejercicio de su ciudadanía
determinarán su futuro, el de sus familias y el de sus comunidades.

AMAZONAS
36,119 ADOLESCENTES PERU SAN MARTIN
164,385
CAJAMARCA
328,748 5´802,577 HUANUCO
187,979
TUMBES LORETO
48,100 3.64 % PASCO
62,945
PIURA
371,500 UCAYALI
102,460
LAMBAYEQUE
248,977 JUNIN
277,781
LA LIBERTAD
326,855 MADRE DE DIOS
20,657
ANCASH LIMA
242,560
CIUDAD 312,575 CUSCO
ESTE 216,020
260,652
NORTE 666,976
CALLAO
159,345
SUR 391,881
APURIMAC
99,603
HUANCAVELICA
98,002 ICA PUNO
151,307 275,044
TACNA
AYACUCHO AREQUIPA 66,985
123,071 234,014 MOQUEGUA
33,626 Fuente: OGEI 2005
La Población Adolescente en el Perú
La población peruana estimada para el 2005 es de

más de 27 millones de habitantes.
Del total más de 5 millones 800 mil son
adolescentes es decir, más del 20% de la
población nacional.
Aproximadamente el 70 % vive en zonas urbanas y
el 30 % en zonas rurales.
Más del 50 % esta en condiciones de pobreza y
aproximadamente el 15 % de los hogares de
extrema pobreza están dirigidos por adolescentes.

En el Perú el 13 % de las Adolescentes está embarazada o ya es
madre.
A nivel nacional, 1 de cada 5 mujeres embarazadas es adolescente
aunque en la región amazónica es 1 de cada 3 e inclusive más.
El 16 % de la mortalidad materna es en adolescentes. Uno de cada
7 abortos atendidos por el MINSA se presenta en adolescentes.
La mitad de los nuevos casos de VIH ocurre entre los adolescentes
y jóvenes.(ENDES 2000).

El 29 % de adolescentes ha pensado en suicidarse, el 3.6 % lo ha
intentado y de éstos el 29 % lo volvería a hacer.
Los adolescentes inician el consumo de drogas lícitas e ilícitas cada
vez más jóvenes, 12 años, siendo el principal problema el alcohol.
La violencia es parte rutinaria de la vida de los/las adolescentes

constituyendo la violación y el acoso sexual una situación muy
frecuente.
Los principales problemas de nutríción son la obesidad y la anemia

presentes en la tercera parte de las adolescentes mujeres.
En cuanto al trabajo el 18, 3 % de los adolescentes de 15 a 19 años

sólo trabajan, 47 % solo estudian, 21 % estudian y trabajan y un
preocupante 13 % ni estudian ni trabajan.

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DEL ADOLESCENTE
EN CONSULTA EXTERNA SEGÚN GRUPOS DE CAUSAS
PERU - AÑO 2002
GRUPOS DE CAUSAS TOTAL
TOTAL 3,728,012
1 Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (J00-J06) 783,097
2 Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares (K00-K14) 630,114
3 Helmintiasis (B65-B83) 150,831
4 Enfermedades infecciosas intestinales (A00-A09) 137,825
5 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores (J20-J22) 134,671
6 Otras enfermedades del sistema urinario (N30-N39) 81,174
7 Micosis (B35-B49) 81,080
8 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo (L00-L08) 77,358
9 Desnutrición (E40-E46) 75,531
10 Enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno (K20-K31) 62,180
Resto de causas 1,514,151

Fuente: Base de datos del Sistema HIS
Ministerio de Salud - Oficina General de Estadística e Informática
MODELO DE ATENCION INTEGRAL
Comunidad
ATENCION INTEGRAL DE
Prevención SALUD DE ADOLESCENTES
Promoción
SALUD SALUD FISICA Y

PSICOSOCIAL NUTRICIONAL
SALUD SEXUAL Y
Familia REPRODUCTIVA Escuela
MEDIOS DE
Recuperativo Rehabilitación
COMUNICACION
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DE
LAS/LOS ADOLESCENTES DE 10 A 14 AÑOS
3. VISITA
DOMICILIARIA (que Hpim1119.mpg
no acude a)
Tratamiento de algún daño

prevalente transmisible
Seguimiento de algún daño
no transmisible.
Seguimiento del
adolescente en riesgo.
Vacunas

3. VISITA DOMICILIARIA (que no acude a)
Tratamiento de algún daño prevalente transmisible

Seguimiento de algún daño no transmisible.
Seguimiento del adolescente en riesgo.
Vacunas

4. INTERVENCIONES PREVENTIVAS
Para adolescentes con riesgo de:

- Malnutrición: Riesgo a desnutrición, sobrepeso y anemia.
- Problemas psicosociales: Depresión, ansiedad, intento de
suicidio, pandillaje, otros.
- Control de contactos y/o colaterales de los daños
priorizados: TBC, Malaria o Bartonellosis, etc.
- Caries dental y enfermedades periodontales.
- Enfermedades no transmisibles: hipertensión, diabetes,
obesidad, hiperlipidemia, etc.

5. CONSEJERÍA INTEGRAL :
- Alimentación y Nutrición saludable.

- Salud Física, Salud Bucal.
- Salud Sexual y reproductiva: sexualidad, autocuidado,
- Salud psicosocial: Autoestima, Asertividad, Proyecto de
Vida, Identidad.

6. ATENCIÓN DE PRIORIDADES SANITARIAS Y

DAÑOS PREVALENTES EN EL ADOLESCENTE
SEGÚN PROTOLOCOLOS Y SEGÚN REGIÓN:
- Faringitis aguda.
- Asma bronquial.
- Infecciones respiratorias
- Malnutrición y envenenamiento
- Caries y enfermedades de las encías.
- Parasitosis.
- Otros según área o región.

Estrategias Sanitarias Nacionales y
Regionales
1. INMUNIZACIONES.
2. ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES.
3. ENFERMEDADES METAXÉNICAS.
4. TUBERCULOSIS.
5. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA.
6. INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
VIH/SIDA.
7. NUTRICIÓN Y ALIMENTACIÓN.
8. PUEBLOS INDÍGENAS.
9. SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ.
10. ACCIDENTES DE TRÁNSITO.

ETAPA JOVEN
Paquete de atención integral de salud del

joven de 18 años a 29 años, 11 meses y 29
días.

INTERVENCION PREVENTIVA DE LA ETAPA
JOVEN
Inmunizaciones: Toxoide Tetánico, Fiebre Amarilla, Hepatitis B y
Rubéola.
Despistaje de TBC, Sífilis, VIH/Sida y cáncer de cuello uterino.
Consejería y atención en planificación familiar.
Consejería y atención en sexualidad e ITS y VIH/Sida.
Profilaxis dental en adultos y/o destartraje.
Talleres sobre problemas psicosociales: delincuencia, violencia basada
en género y prevención de consumo de tabaco, alcohol y drogas no
lícitas.
Despistaje de trastornos mentales: ansiedad, depresión, conducta
suicida y esquizofrenia y alteraciones de la conducta alimentaria.
Malnutrición: desnutrición y sobrepeso.
Tamizaje de enfermedades no transmisibles: Dislipidemia, HTA y
diabetes.
Problemas Odontológicos. (Referencia)
Modelo de Atención Integral de
Salud
Etapa de Vida Adulto

Etapa de Vida - Adulto
Grupo Objetivo
Nuestro grupo objetivo son los/las adultos comprendidos
entre los 20 y 59 años reconociéndose en su interior tres
grupos con diferentes necesidades y procesos, adulto
joven comprendido entre los 20 y 24 años, adulto
intermedio de 25 a los 54 años y adulto pre - mayor entre
los 55 y 59 años.
 Paquete de atención integral de salud del adulto varón.
 Paquete de atención integral de salud del adulto mujer.

ETAPA DE VIDA : ADULTO
Población total 2005: 27,900,000 habitantes
15,000,000
10,000,000
5,000,000
0
0a9 10 a 19 20 a 59 59 a
años años años mas

Situación de salud relacionada con productividad

(PEA)
Tiene responsabilidades familiares y/o laborales
Ha recibido poca atención (varón)
Prevención y control restringida a la demanda
Su demanda de servicios de salud se ha
incrementado (daños no transmisibles)
Capacidad de tomar decisiones y autocuidado

Sub grupos etareos:
Permite una mejor caracterización de las necesidades de

salud:
Adulto
Adulto Adulto
joven intermedio pre-mayor

ADULTO JOVEN 20 – 24 AÑOS
• En esta Etapa de la vida se comienza asumir

responsabilidades sociales y familiares
• Inicia el desarrollo de su proyecto de vida
• Puede ser economicamente dependiente o no
• Fase mas proxima a los adolescentes

ADULTO INTERMEDIO 25 – 54 AÑOS
• Tiene responsabilidad familiar generada o de origen
• Son economicamente independientes*
• El entorno familiar (crianza de sus hijos) y laboral

constituyen la razón de sus vidas

ADULTO PRE MAYOR 55 – 59 AÑOS
• Es una etapa de transicion hacia el envejecimiento
• Implica una menor funcion reproductiva en el

varón y el cese de esta funcion en la mujer
• Menor responsabilidad de crianza de los hijos
• Cese obligado o cambio de las funciones laborales

en ambos

SITUACIÓN DE SALUD DEL ADULTO - PERÚ
Persiste en muchos casos las enfermedades infecciosas.

Incidencia de enfermedades crónico degenerativas en áreas urbanas.
Problemas relacionados a la nutrición: Anemia,diabetes, obesidad
MUJER VARÓN
Cada día mueren en el Perú 2 Problemas de salud mental:
a 3 mujeres por causas Depresión, stress, violencia.
maternas evitables. Suicidio.
En estratos pobres se tienen Factores de comportamientos
tasas de fecundidad alta y de riesgo: Consumo de
espacios intergenésicos sustancias adictivas,
cortos. sedentarismo, problemas
3 de cada 10 mujeres unidas dentro de la esfera
han sufrido violencia física urológica,ocupacionales,
esporádica o frecuente. enfermedades transmisibles.
Problemas de salud mental Traumatismos ocasionados
debido a la ampliación de su por accidentes y/o violencia.
rol social.
PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL
DE SALUD
• Evaluación integral del adulto
• Consejeria
• Intervenciones preventivas
• Tema educativo
• Visita domiciliaria
• Atención del daño

GESTANTE
Atención Prenatal
Consejería Nutricional
Consejería en salud reproductiva -PF
Paquete educativo
Visita domiciliaria
Atención de parto
Atención del puerperio
Atención de complicaciones durante
embarazo, parto y puerperio
Atención de daños considerados prioridades
regionales

Indicador: Adulto Mujer
Ind. Formula Fuente Period. Uso
Cobertura de Mujeres (18-49) con PAP en ult. 3 H.C. Trimestra Mide la

tamizaje de años l capacid
cancer de ----------------------------------------- x Anual ad. Del
cuello 100 estable
uterino Población de Mujeres de 18 – 49 c. para
años identific
ar
mujeres
en
riesgo y
tamizarl
os

Indicador: Adulto Varón
Ind. Formula Fuente Period Uso
% de Adultos N° de Adultos varones atendidos H.C. Trimestra Capacida

varones ----------------------------------------- x l d para
atendidos 100 Anual identificar
Población total de adulto varon hombres
en riesgo
y
tamizarlos

MODELO DE ATENCION
INTEGRAL DE SALUD
ATENCION INTEGRAL DE SALUD

PARA LAS PERSONAS
ADULTAS MAYORES (PAMs)
2004

Etapa de Vida Adulto Mayor (EVAM),
Grupo Objetivo
Nuestro grupo objetivo son las personas adultas mayores a

partir de los 60 años a más

Mapa de la Distribución de Mayores de 60 años Perú - según DISAS
Ma p a de la D is trib u c ion p o r G ru po E tá re o d e m a y o re s d e 6 0 a ñ o s
DISA M A DRE DE DIOS 3,643
DISA A M A ZONA S 9,897
DISA CA JA M A RCA III (CUTERVO) 12,308
DISA TUM B ES 12,421
DISA M OQUEGUA 12,789
DISA P A SCO 16,048
DISA B A GUA 17,084
DISA TA CNA 17,528
DISA A P URÍM A C II (CHA NKA ) 19,100
DISA UCA YA LI 20,465
DISA CA JA M A RCA II (CHOTA ) 25,264
DISA A P URÍM A C I (A P URÍM A C) 25,747
DISA JA ÉN 27,248
DISA SA N M A RTIN 37,720
DISA HUA NCA VELICA 38,667
DISA LORETO 45,786
DISA CA JA M A RCA I (CA JA M A RCA ) 49,780
DISA HUA NUCO 51,658
DISA P IURA II (LUCIA NO CA STILLA ) 53,341
DISA A YA CUCHO 56,052
DISA ICA 56,467
DISA I CA LLA O 61,452
40 0 0 40 0 80 0 Mile s
DISA P IURA I (P IURA ) 70,523
DISA LA M B A YEQUE 83,643
DISA IV LIM A ESTE 84,951
DISA A REQUIP A 91,110 A du lto . s h p
95,096
m e n or a l 2 5 %
DISA JUNIN
DISA CUSCO 95,599
N
m e n or a l 5 0 %
DISA A NCA SH 100,961
DISA LA LIB ERTA D 122,556
m e n or a l 7 5 %
DISA V LIM A CIUDA D 123,077 W E
DISA P UNO 123,941
DISA II LIM A SUR
DISA III LIM A NORTE
153,908
263,305
e n c im a 7 5 % S
Total = 2,079,135 Habs. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 65
PERSONAS ADULTAS MAYORES EN
EL PERU
700,000
686,693
600,000
500,000
400,000
300,000
200,000 123,941 122,556 114,600 95,096 91,110

95,599
100,000
CA
CO
A
O
D
NO
NI
IP
LA
TA
AR
Z
PU
QU
JU
CU
AL
ER
E
YC
LIB
JA
AR
CA
A
LA
LIM
 Los departamentos que concentran la mayor población

de adultos mayores son:
Lima y Callao (686,693) Puno (123,941)
La Libertad (122,556) Cajamarca (114,600)
Cuzco (95,599) Junín (95,096)
Arequipa
DRA. ROCIO GUILLEN PONCE (91,110). 66
PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL
PERU
75
60
 74.95% (1,558,356) 45
reside en el área urbana 30
25.05% (520,779) en el 15
área rural. 0
AREA URBANA AREA RURAL
75.0 25.1

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN
EL PERU
Proyección al año 2025 la población adulta

mayor alcanzará el 12.6 % de la población
total.
Descenso sostenido de la mortalidad en este

grupo poblacional.

PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD REGISTRADA
EN CONSULTA EXTERNA DEL ADULTO MAYOR SEGUN
DAÑO MINSA 2002
188579
200000
168783
180000
160000
140000
109437
120000
98145 97030
100000
80000
60000
40000
20000
0
Enf. Sist. Resp Enf. Sist. Osteo Enf. Sist. Circ. Enf Sist. Dig. Enf. Sist.G-U
Fuente: OEI-MINSA 2002 39.4 % hombres 60.6% mujeres

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD REGISTRADA
EN EL ADULTO MAYOR SEGUN DAÑO MINSA 2000
11998
12000
9614
9105
10000
8000
6000
4006
4000 2893
2000
0
. . .
irc es p ig -u
.C or es D .G
st tu
m . R st. ist
Si ist f S i
f.
S
nf
.
f.S En E n
E E n
Fuente: OEI-MINSA 2000 DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 70

ADULTO MAYOR EN EL PERÚ
Personas Adultas Mayores pobres 41.7 % y en extrema pobreza el

17.5% (ENAHO 2001).
El 42.73 % de PAMs tiene algún grado de educación primaria y el

34.9 no tiene ningún nivel educativo. Aproximadamente 3/4 partes
de PAMs se encuentran esta condición (estimación INEI 2003)
El 75 % de las PAMs se encuentran fuera de actividad laboral.
Las mujeres viven más años pero a expensas de vivir más años
con incapacidad
“vivir más, pero a costa de pasarlo peor”.
En estos momentos estamos viviendo una situación de

“longevidad minusválida”.

LINEAMIENTOS PARA LA ATENCION
INTEGRAL DE LAS PAMs
El MINSA acorde a los Lineamientos

del Sector busca atender de manera
integral las necesidades de salud de
la población adulta mayor, a fin de
lograr el bienestar, físico social y
mental, que promueva el
envejecimiento activo y aborde los
problemas de salud.
ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
OBJETIVO
Mejorar y mantener las condiciones de salud de los

adultos mayores, en especial de los más excluidos y
vulnerables, a través de la provisión de una atención
integral, continua y de calidad adecuada a sus
necesidades de salud y expectativas de atención,
previniendo riesgos, recuperando y rehabilitando el
daño, promoviendo factores de protección, el
autocuidado y el reconocimiento de sus derechos y
deberes en salud.
MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA
PAMs
Promoción
Prevención
SALUD FISICA
FUNCIONALIDAD
SALUD MENTAL SOCIAL
Familia
Rehabilitación Recuperativo
Comunidad
ATENCION INTEGRAL PARA LAS PAMs
PROMOCIONAL:
•Desarrollo de prácticas de auto cuidado
•Estilos de vida saludables
PREVENTIVO:
•Orientación / consejería integral
Salud Psicosocial
Salud Física y nutricional
Salud Sexual
Salud Ambiental
•Inmunizaciones
Tétanos
Fiebre Amarilla
Influenza
NeumoníaDRA. ROCIO GUILLEN PONCE 75
FAMILIA SALUDABLE
¿Qué es la familia?
La familia es la unidad fundamental de la sociedad, y se
encuentra en constante interacción con el medio natural,
cultural y social.
En el campo de la salud, la familia debe constituirse en
la unidad básica de intervención, ya que sus miembros
“tienen el compromiso de nutrirse emocionalmente y
físicamente, compartiendo recursos como el tiempo,
espacio y dinero”, es en esta unidad donde se debe
enfocar la atención para mejorar la salud de la población
del país.

Para las acciones de Promoción de la salud, la familia está
constituida por los siguientes componentes:
Miembros Individuales: Las familias están constituidas por

personas, y para que la familia se considere saludable se
necesita que las necesidades de salud de cada uno de sus
miembros hayan sido cubiertas.
Grupo Familiar: La familia no es sólo la suma de sus
miembros, siendo las relaciones que se establecen entre
sus miembros las que determinan el desarrollo positivo o
negativo así como el de la familia como un todo.
Vivienda y entorno físico: Las familias desarrollan sus
actividades cotidianas en una vivienda y en un entorno, los
cuales pueden proteger la salud familiar, o por el contrario
representar riesgos para el mantenimiento y desarrollo de
su salud.

QUE ES UNA FAMILIA SALUDABLE ?
Una familia saludable es la que consigue construir un
entorno físico y de relaciones del grupo familiar que
favorezcan el desarrollo humano de sus miembros
individuales y que les permita alcanzar su óptimo
potencial, respetando su dignidad de acuerdo a sus
expectativas y necesidades. Si bien este concepto es un
ideal, en el marco de las acciones de promoción de la
salud se emplean algunos criterios para definir si una
familia esta en proceso de ser saludable
En consecuencia, una familia saludable debe lograr una
adaptación exitosa a los desafíos del desarrollo propios
de cada etapa del ciclo de vida familiar, superando los
problemas y dificultades que cada una de ellas le
imprima a la vida en familia.
¡ MUCHAS GRACIAS !

Clase 12 Mais 2014 2

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DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 2

DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 3

DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 4

DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 5

DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 6

DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 8

DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 9

DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 11

DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 13

DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 14

Interviene sobre los daños y riesgos de salud pública

DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 15

DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 16

Problemas de Salud Pública controlados

Cuidados Cuidados Estándares

Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

Los principales elementos que caracterizan el Modelo

DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 18

 Aseguramiento Universal en Salud – AUS, SIS, PEAS

DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 19

MODELO DE ATENCION INTEGRAL

MODERNIZACIÓN DEL FINANCIAMIENTO

DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 23

DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 25

En el Perú ocurren 23 nacimientos por cada 1000 habitantes. Existen 14

Preescolar (1-4 años)

Fuente: MINSA/OGE/ASIS DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 28

DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 29

DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 30

•Buena nutrición y salud para niños y madres

DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 31

Porcentaje Un resultado claro

DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 32

DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 33

Nuestro grupo objetivo son los/las adolescentes

DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 34

La mayor generación de adolescentes registrada en la historia –más

determinarán su futuro, el de sus familias y el de sus comunidades.

DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 35

La población peruana estimada para el 2005 es de

DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 37

DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 38

La violencia es parte rutinaria de la vida de los/las adolescentes

Los principales problemas de nutríción son la obesidad y la anemia

En cuanto al trabajo el 18, 3 % de los adolescentes de 15 a 19 años

DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 39

GRUPOS DE CAUSAS TOTAL

1 Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (J00-J06) 783,097

3 Helmintiasis (B65-B83) 150,831

4 Enfermedades infecciosas intestinales (A00-A09) 137,825

5 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores (J20-J22) 134,671

6 Otras enfermedades del sistema urinario (N30-N39) 81,174

7 Micosis (B35-B49) 81,080

8 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo (L00-L08) 77,358

9 Desnutrición (E40-E46) 75,531

10 Enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno (K20-K31) 62,180

Resto de causas 1,514,151

SALUD SALUD FISICA Y

Tratamiento de algún daño

DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 42

3. VISITA DOMICILIARIA (que no acude a)

Tratamiento de algún daño prevalente transmisible