ESQUIZOFRENIA

ANAHI VILLALOBOS RIOS

R1 PSIQUIATRIA
 DEFINICION :
Es una enfermedad o grupo de trastornos, caracterizados por alteraciones
características de tipo cognoscitivo, afectivo y del comportamiento que
producen desorganización severa del funcionamiento social.

Herencia: hereditario y recesivo

población general:0.9%
entre dos esquizofrénicos 39.2%

Edad: máximo pico es en tercer decenio

de la vida (75% de los casos es en
menores de 30)
ETIOLOGIA
SINDROME DE DISTORSION DE LA REALIDAD

FALLAS EN EL
MECANISMO DE LOBULO
EVALUACION, TEMPORAL
CONTROL Y MEDIAL
MONITOREO
SINDROME DE DESORGANIZACION

A.FORMA DEL
PENSAMIENTO CIRCUITO
CORTEZA
B. AFECTO
PREFRONTAL
INAPROPIADO
VENTRAL –
C.CONDUCTAS TALAMO
BIZARRAS
 SINDROME DE POBREZA PSICOMOTRIZ

A.POBREZA DEL LENGUAJE

B. AFECTO PLANO CIRCUITO CORTEZA
C.HIPOACTIVIDAD MOTRIZ FRONTAL
D.AUMENTO TIEMPO DE DORSOLATERAL-TALAMO
REACCION
NEUROQUIMICA DE LA ESQUIZOFRENIA
El Sistema Dopaminérgico es el
mas implicado en la
Neuroquímica de la
Esquizofrenia.

La vía nigroestriada, que

La vía tuberoinfundibular, que
cumple funciones motoras,
regula la producción de
cuando se altera resulta en
prolactina.
enfermedad de Parkinson.

éste es el principal lugar de Las vías mesolímbica y

acción de los medicamentos mesocortical, implicadas en la
antipsicóticos, y se ha postulado expresión de emociones y en los
que su disfunción genera la mecanismos de reforzamiento
Esquizofrenia. de las conductas adictivas
 LA VÍA MESOLÍMBICA

Los síntomas negativos: tienen

un origen diferente,
involucrando la corteza
Implicada en la génesis de los
prefrontal dorsolateral y
síntomas positivos
neurotransmisores Diferentes a
la dopamina, probablemente
glutamato.

así como liberación masiva
de dopamina a este nivel
cuando son expuestos a
estímulos externos.
En pacientes esquizofrénicos
con predominio de síntomas
positivos, se han encontrado
niveles altos de
dopadecarboxilasa y
receptores D2 en el estriado,

Las alucinaciones consisten en
sentir cosas estando despierto
que parecen reales, pero que en
cambio han sido creadas por la
mente, la persona siente esa
percepción como real. Son lo
que llamamos percepciones sin
objeto.
T. PERCEPTIVOS
T. IDEATIVOS
El paciente tiene la firme creencia
que es manejado por fuerzas
mágicas ocultas que dirigen
su conducta. Las ideas delirantes
de persecución, acosamiento,
desprestigiado y calumniado.
SINTOMAS
POSITIVOS
Estos se manifiestan como
desorganización
conceptual, expresión
fragmentaria. Las palabras
carecen de precisión o
toman un carácter
disparatado.
T. DE T.
PASIVIDAD IDEOVERBALES
Para quien la experimenta sus emociones,
pensamientos o acciones no son vividas como
propias lo que lleva a concluir que esta
controlado por agentes externos o manejados por
seres sobrenaturales. La experiencia de pasividad
pueden distinguirse de las ideas obsesivas porque
estas si son propias del individuo.
 SINTOMAS
Es la disminución de la
producción y comunicación
NEGATIVOS
verbal. El paciente parece
haber perdido la facilidad
para la producción de
pensamientos.

T. DEL LENGUAJE
Y PENSAMIENTO Los enfermos
manifiestan incapacidad
para establecer amistad
y contacto intimo con
otra persona o grupo
recreativo.

T. DE LA T. DE LA
T. AFECTIVOS
ACTIVIDAD SOCIABILIDAD
Se caracteriza por la Es una especie de
falta de energía e indiferencia e
impulso, es donde insensibilidad y lentitud
el paciente no quiere de reacción y casi
realizar ninguna ausencia de expresión
actividad. emocional.
SUBTIPOS

Desorganizado

Resdual
Paranoide Catatónico

Indiferenciada
E. PARANOIDE E. PARANOIDE

Preocupación por una o más ideas

delirantes o alucinaciones auditivas
frecuentes.

No hay lenguaje desorganizado, ni

comportamiento catatónico o
desorganizado, ni afectividad aplanada o
inapropiada.
E. DESORGANIZADO E. DESORGANIZADA

Lenguaje desorganizado

Comportamiento desorganizado

Afectividad aplanada o inapropiada

No se cumplen los criterios para el tipo

catatónico.
E. CATATONICA E. CATATONICA

Inmovilidad motora: catalepsia, flexibilidad

cérea, estupor.

Actividad motora excesiva que

aparentemente carece de propósito y no esta
influida por estímulos externos

Negativismo extremo o mutismo.

Peculiaridades del movimiento voluntario, posturas

extrañas, movimientos estereotipados, manierismos
marcados o muecas llamativas .
 E. INDIFERENCIADA
E. INDIFERENCIADA

Un tipo de esquizofrenia en que

están presentes los diferentes
subtipos, sin que puedan ser
calificados en uno de ellos.
 E. RESIDUAL

Un tipo de esquizofrenia en el
E. RESIDUAL

que se cumplen los criterios:

Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones,

lenguaje desorganizado y comportamiento
catatónico gravemente desorganizado

Presencia de síntomas negativos o de dos o más

síntomas de los enumerados en el Criterio A. Para
la esquizofrenia, presentes en una forma
atenuada (por eje. Creencias raras, experiencias
perceptivas no habituales.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
EVOLUCION Y PRONOSTICO
Menor edad al comienzo del trastorno

Ser varon

No estar casado

Comienzo crónico e insidioso

Escasa adaptación premórbida

Antec. Familiares de esquizofrenia

Larga duración de enfermedad

Psicosis no tratada durante más tiempo

Abuso de sustancias.

Alteraciones en estudio de imagen cerebral y signos de atrofia temprana

 FENOTIAZINAS
Clorpromazina
Flufenazina

TRATAMIENTO
Levomepromazina
Pipotiazina
Prometazina
Tioridazina
Trifluoperazina

DIFENILBUTILPIPERID
ÍNICOS
Pimozida ANTIPSICÓTICOS BUTIROFENONAS
5TIOXANTENOS TÍPICOS Haloperidol
Tiotixeno

ORTOPRAMIDAS
Amisulprida
Sulpirida
 HALOPERIDOL:
Butirofenona de alta potencia está indicado en el tratamiento
de desórdenes psicóticos y graves problemas de
comportamiento en niños.

Puede ser efectivo en algunos casos de autismo infantil y se

utiliza frecuentemente para tratar la enfermedad de Huntington
y reducir los movimientos Coreiformes.

Actúa bloqueando los receptores postsinápticos en el sistema

mesolímbico y bloqueando los autoreceptores dopaminérigos
somatodentríticos D2.
 CLOZAPINA
La clozapina tiene una afinidad baja por el receptor D2 y una
mayor afinidad por los receptores D1 y D4.

La baja incidencia de efectos extrapiramidales asociados a su

uso se cree debida a esa baja actividad frente al receptor D2

Otros efectos adversos de la clozapina incluyen

hipersalivación, sedación, ganancia de peso, taquicardia e
hipotensión.
 OLANZAPINA
Antipsicótico atípico con estructura química y mecanismo de
acción similar a la clozapina. Este fármaco se une a los receptores
alfa1, dopaminérgicos, histmínicos H1, muscarínicos y serotonínicos
H2.

Comparado con los antipsicóticos típicos, la Olanzapina tiene

menores reacciones extrapiramidales e hiperprolactinemia, además
de tener un bajo potencial de interacciones y neutropenia.

La Olanzapina es efectiva para tratar los síntomas positivos y

negativos de la esquizofrenia.
 RISPERIDONA
Tiene una alta afinidad por los receptores de 5-HT2 y una
menor afinidad por los receptores D2. Parece ser tan
efectiva como el haloperidol.

Los desordenes psicóticos, incluyendo los que se

presentan en los pacientes esquizofrénicos, y los síntomas
afectivos asociados a este enfermedad responden a la
risperidona.

La ventaja de este fármacos sobre los otros

antipsicóticos es que reduce los síntomas negativos de la
esquizofrenia, no se ha asociado a agranulocitosis.