LAPORAN JAGA

28 FEBRUARI 2019

HERNIA INGUINALIS DEXTRA

ADI B AH M R
A B R A H A M I SNAN

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Jakarta
Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih
2019
 IDENTITAS PASIEN

Nama Tn. K (No RM : 010132xx)

Usia 50 tahun (Lahir : 30-12-1968)
Alamat Kalibaru Timur
Pekerjaan Wiraswasta
Masuk RS 24 Januari 2019

Ruang Perawatan Melatim

 ANAMNESIS

Keluhan utama

• benjolan di selangkangan kanan

Keluhan tambahan

• -
 ANAMNESIS

Riwayat Penyakit Sekarang

• Pasien datang dengan keluhan benjolan di selangkangan kanan

sejak 7 bulan SMRS. Benjolan berbentuk bulat, dengan
permukaan yang rata dan warna sama seperti kulit di sekitarnya.
Ukuran benjolan kira-kira berdiameter ± 5 cm. Permukaan
benjolan rata dengan konsistensi lunak. Benjolan dapat
digerakan. Benjolan timbul ketika pasien berdiri, batuk dan
beraktivitas. Benjolan menghilang ketika pasien berbaring.
• Tidak ada rasa nyeri hanya rasa tidak nyaman ketika mengedan.
Muntah, demam, gangguan BAK, buang gas dan BAB disangkal.
Riwayat Penyakit Dahulu

• HT (-), DM (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

• Tidak ada keluarga pasien yang mengalami keluhan yang sama

Riwayat Pengobatan

• Pasien belum pernah berobat sebelumnya

Riwayat Alergi

• Pasien tidak memiliki riwayat alergi terhadap makanan dan obat - obatan
 PEMERIKSAAN FISIK

Status Keadaan umum : Sakit ringan

Generalis
Kesadaran : Compos mentis (E4 V5 M6)

Tanda Tekanan darah : 120/90 mmHg

Vital Frekuensi nadi : 80 x/menit, reguler, kuat angkat, isi cukup
Pernafasan : 20 x/menit, regular.
Suhu : 36 °C
 STATUS GENERALIS

• Mata : Konjungtiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)

• Telinga: Pendengaran dalam batas normal
• Hidung: Sekret yang keluar (-), epistaksis (-)
• Mulut : Sianosis (-), perdarahan pada gusi (-)
• Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran tiroid (-)
• Thorax :
• Inspeksi : Bentuk dan gerakan simetris, retraksi dinding thorax (-/-)
• Palpasi : Vokal fremitus (+/+)
• Perkusi : Sonor seluruh lapang paru
• Auskultasi : Vesikuler(+/+),Wheezing (-/-), Rhonki (-/-)
• Jantung

• Inspeksi : Iktus cordis tidak tampak

• Palpasi : Iktus cordis tidak teraba

• Perkusi : Batas atas setinggi ICS II di linea parasternalis dextra

Batas jantung kanan ICS IV Linea parasternalis dextra,

Batas jantung kiri ICS V Linea midclavicula sinistra,

• Auskultasi : BJ I dan II murni reguler, murmur (-), gallop (-)

• Abdomen
• Inspeksi : Permukaan datar
• Auskultasi : BU (+)
• Palpasi : Nyeri tekan (-)
• Perkusi : Timpani (+)

• Ekstremitas Superior
• Akral hangat (+/+)
• CRT < 2 detik (+/+)

• Ekstremitas Inferior
• Akral hangat (+/+)
• CRT < 2 detik (+/+)
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal

Hematologi rutin
HB 17,5 mg/dL 13,2 – 17,3
HT 48 % 40 - 52
Leukosit 8,95 10^3/µL 3,80-10,60
Trombosit 343 10^3/µL 150 - 440
Eritrosit 6, 01 10^6/µL 4,4-5,9
Faal Hemostasis
Masa Pendarahan 1,30 menit 1,00 – 3,00
Masa Pembekuan 4,00 menit 4,00 – 6,00
 STATUS LOKALIS

• Inspeksi :
Tampak benjolan berdiameter ± 5 cm di inguinalis dextra.Warna kulit sama dengan sekitar.
• Palpasi :
Teraba benjolan di inguinalis dextra diameter ± 5 cm, konsistensi kenyal, batas tegas,
permukaan halus, nyeri tekan (-), bisa dimasukkan kembali
• Auskultasi :
Bising usus (+)
• Transluminasi : (-)
 RESUME

• Laki – laki, 50 tahun, datang ke Poli Bedah dengan keluhan benjolan di selangkanan
kanan sejak 7 bulan SMRS. Benjolan berbentuk bulat, dengan permukaan yang rata dan
warna sama seperti kulit di sekitarnya. Ukuran benjolan kira-kira berdiameter ± 5 cm.
Permukaan benjolan rata dengan konsistensi lunak. Benjolan dapat digerakan.
Benjolan timbul ketika pasien berdiri, batuk dan beraktivitas. Benjolan menghilang
ketika pasien berbaring. Tidak ada rasa nyeri hanya rasa tidak nyaman ketika
mengedan. Muntah, demam, gangguan BAK, buang gas dan BAB disangkal.
 Diagnosis Hernia Inguinalis Dextra Reponibilis

Tatalaksana • Herniotomi

• Quo ad vitam : ad bonam

Prognosis
• Quo ad functionam : ad bonam

• Quo ad sanationam : ad bonam

TERIMA KASIH