54 Asamblea Mundial de la Salud

Mayo 2001

Aprobación de la
Clasificación Internacional
del Funcionamiento de la
Discapacidad y de la Salud
CIF
Resolución WHW 54.21
 Conceptos Claves en
Funcionamiento y Discapacidad

DEFICIENCIAS ACTIVIDADES PARTICIPACIÓN

CUERPO PERSONA SOCIEDAD

Función/ Actividades Participación
Estructura (limitación) (restricción)
severidad, localización, dificultad, duración, grado, facilitadores y
duración neces. de asistencia obstác. en el ambien.
Funcionamiento y discapacidad

Ambiente

Persona
 FUNCIONAMIENTO
ASPECTOS POSITIVOS DE LA
INTERACCION ENTRE LA PERSONA
CON UNA CONDICION DE SALUD
(FISIOLOGICA, ENFERMEDAD, DAÑO)
Y LOS FACTORES CONTEXTUALES (
AMBIENTALES Y PERSONALES)
 DISCAPACIDAD
ASPECTOS NEGATIVOS DE LA
INTERACCION ENTRE LA PERSONA
CON UNA CONDICION DE SALUD
(FISIOLOGICA, ENFERMEDAD, DAÑO)
Y LOS FACTORES CONTEXTUALES (
AMBIENTALES Y PERSONALES)
FACTORES CONTEXTUALES
BARRERAS
FACILITADORES
 Resúmen Componentes y
Constructos
1 FUNCIONAMIENTO Y 2 FACTORES
DISCAPACIDAD CONTEXTUALES
ACTIVIDADES Y FACTORES FACTORES
FUNCIONES Y PARTICIPACION AMBIENTALES PERSONALES
ESTRUCTURAS
COMPONENTES
CORP. INFLUENCIAS EXT. SOBRE
AREAS VITALES
FUNCIONAMNTO. Y
(tareas, acciones)
DISCAPACIDAD
CAMBIOS EN
Capacidad EFECTO
FUNCIONAMIENT
EJECUTAR TAREAS EN FACILITADOR EFECTO DE
O CORP.
ENTORNO UNIFORME O BARRERA LOS
(Fisiológicos),
CONSTRUCTOS Desempeño DEL MUNDO ATRIBUTOS
EN LAS
realización FISICO, DE LA
ESTRUCTURAS
EJECUTAR TAREAS EN SOCIAL Y PERSONA
CORP.
ENTORNO REAL ACTITUDINAL
(Anatómicos)
INTEGRIDAD ACTIVIDAD
ASPECTOS PARTICIPACION FACILITADOR
FUNCIONAL Y
(+) ES
ESTRUCTURAL -FUNCIONAMIENTO-
NO APLICABLE
LIMITACIONES EN
ASPECTOS ACTIVIDAD BARRERAS
DEFICIENCIA RESTRICCIONES EN
(-) OBSTÁCULOS
PARTICIPACION
-DISCAPACIDAD-
CAPITULOS

1. Funciones Mentales

2. Funciones Sensoriales

3. Funciones de la Voz y el Habla

4. Funciones de los Sistemas Cardiovascular,

Hematológico, Inmunológico y Respiratorio.

5. Funciones de los Sistemas Digestivo,

Metabólico y Endocrino

6. Funciones Genitourinarias y Reproductoras.

7. Funciones Neuromusculoesquéleticas y relacionadas

con el Movimiento.

8. Funciones de la piel y estructuras relacionadas

Estructura corporal
Actividades y participación
Factores contextuales
categorías
 Elementos de la CIF - Niveles
Ejemplo: Funciones Corporales - Cap. 1

Funciones Mentales (1° Nivel)

 Funciones de la conciencia (2° Nivel)

Nivel de conciencia (3° Nivel)
Continuidad de conciencia (3° Nivel)

Funciones de la Orientación (2° Nivel)

Orientación respecto a la persona (3° Nivel)

Orientación respecto a uno mismo (4° Nivel)

Orientación respecto a los demás (4° Nivel)
 Elementos de la CIF - Niveles
Ejemplo: Estructuras Corporales - Cap. 1

Estructura Sist. Nervioso (1° Nivel)

 Estructura del Cerebro (2° Nivel)

Estructura lóbulos corticales (3° Nivel)

Lobulo frontal (4° Nivel)

Lobulo temporal (4° Nivel)
Estructura del cerebro medio (3° Nivel)

Médula Espinal y estruct. Relac. (2° Nivel)

Estructura de la medula espinal (3° Nivel)

Estructuras de las menínges (2° Nivel)

 Elementos de la CIF - Niveles
Ejemplo: Actividades y Participación - Cap. 4

Movilidad (1° Nivel)

 Cambiar posturas básicas (2° Nivel)

Tumbarse (3° Nivel)
Ponerse en cuclillas (3° Nivel)

Mantener posición del cuerpo (2° Nivel)

Permanecer acostado (3° Nivel)
Permanecer en cuclillas (3° Nivel)
 Elementos de la CIF - Niveles
Ejemplo: Factores Ambientales - Cap. 1

Productos y Tecnología (1° Nivel)

 Product. o sust. Consumo pers. (2° Nivel)

Comida (3° Nivel)
Medicamentos (3° Nivel)

Product. y tecnol. Uso personal diario (2° Nivel)

Productos y tecnología de uso diario (3° Nivel)

Productos y tecnología ayuda uso diario (3° Nivel)
Ejemplo II:
Persona que ha descuidado ligeramente su cuidado personal, pero sin
que para ello exista algún problema físico, mental o ambiental que se lo
provoque.

El constructo adecuado sería el

desempeño-realización (autocuidado), el cual
sólo tendría sentido si indicamos mediante
un calificador, que no hay dificultad para
realizarlo.
Ejemplo III:
Persona que tiene dificultad moderadas para transportar las bolsas
de la compra.

Parte 1 de la clasificación (Funcionamiento y Discapacidad).

El componente sería el de Actividades y Participación,

Constructo: Capacidad para llevar, mover y usar objetos, el cual

solo tendría sentido si completamos la información mediante un
calificador que defina que la capacidad es moderada.
Ejemplo IV:
Persona con hipoacusia moderada que el uso del audífono le
ayuda grandemente a escuchar la música que le gusta.

Parte 2 de la clasificación (Factores Contextuales).

El componente sería el factores ambientales,

Constructo: facilitador (audífono), el cual solo tendría sentido si

completamos la información mediante un calificador que defina
que la capacidad es moderada.

Moderado
Ejemplo V:
Niño con una diplejía moderada integrado a la escolaridad y asiste
llevado por una movilidad, esta ruta que lo lleva desaparece, ya no
puede asistir al colegio porque padres trabajan y no puede tomar solo
un microbús.

Parte 2 de la clasificación (Factores Contextuales).

El componente sería el factores ambientales,

Constructo: barrera (movilidad), calificador que defina que la

capacidad es moderada.

Barrera
Moderado
 CIF: sistema alfanumérico:
Primero código alfabético
b = Funciones corporales, (body)
s = Estructuras corporales, (structure)
d = Actividades y Participación
e = Factores contextuales (enviroment)

Segundo: código numérico

que empieza con el N° del capítulo (1 dígito),
seguido del segundo nivel (2 dígitos)
y del tercer y cuarto nivel (1 dígito para cada uno)

EJEMPLO

b2 Funciones sensoriales y dolor (Cap. 2)

b210 Funciones visuales
b2102 Calidad de la visión
B21020 Sensibilidad a la luz
 CIF: sistema alfanumérico:
Primero código alfabético
b = Funciones corporales, (body)
s = Estructuras corporales, (structure)
d = Actividades y Participación
e = Factores contextuales (enviroment)

Segundo: código numérico

que empieza con el N° del capítulo (1 dígito),
seguido del segundo nivel (2 dígitos)
y del tercer y cuarto nivel (1 dígito para cada uno)

EJEMPLO

b2 Funciones sensoriales y dolor (Cap. 2)

b210 Funciones visuales
b2102 Calidad de la visión
B21020 Sensibilidad a la luz
Deficiencia, limitación, restricción o barrera:
misma escala
elegir los calificativos se eligen según el área
relevante de la clasificación:

xxx.0 NO hay problema (ninguno, ausente) 0-4%

xxx.1 Problema LIGERO (poco, escaso, reducido) 24%
xxx.2 Problema MODERADO (medio, regular) 25-49%
xxx.3 Problema SEVERO (mucho, extremo) 50-95%
xxx.4 Problema COMPLETO (total) 96-100%
xxx.8 sin especificar
xxx.9 no aplicable
Factores Ambientales:

Misma escala pero se sustituye el punto decimal

por (+) PARA INDICAR FACILITADORES
Y (-) PARA INDICAR BARRERAS:

Xxx+0 NO hay problema (ninguno, ausente) 0-4%

Xxx+1 Problema LIGERO (poco, escaso, reducido) 24%
Xxx+2 Problema MODERADO (medio, regular) 25-49%
Xxx+3 Problema SEVERO (mucho, extremo) 50-95%
Xxx+4 Problema COMPLETO (total) 96-100%

xxx+8 sin especificar

Xxx+9 no aplicable
 PRINCIPIOS TAXONOMICOS

CIF
Se organiza en función de un
conjunto de PRINCIPIOS

Independencia

Esquema Arboriforme

Categorías Excluyentes
 Independencia
Funciones y Estructuras Corporales
Actividades y Participación
Factores Ambientales
Se clasifican Independientemente

Función Corporal b210 Funciones visuales

Estructura Corporal s220 Estructura del globo ocular
Actividades y Participación d110 Mirar
Factores Ambientales e1151 Productos y tecnología de ayuda
para uso personal en la vida diaria
 Esquema Arboriforme

Categorías que se organizan

en Esquema de Árbol

Función Corporal: Capitulo 2 Funciones Sensoriales y Dolor

b210 Funciones visuales
b2100 Funciones de la agudeza visual
b21000 Agudeza binocular a larga distancia
b21001 Agudeza monocular a larga distancia
 Categorías Excluyentes

Categorías que pretenden ser

Excluyentes entre sí

Función Corporal:

b21000 Agudeza visual binocular a larga distancia

b21001 Agudeza visual monocular a larga distancia

Funciones relacionadas con el patrón de marcha
Estructura de la Extremidad inferior (s750)
Estructura de la Pierna (s7501)
 Estructuras
Corporales
1er calificador 3er calificador
2º calificador
Extensión de la Localización de la
Naturaleza de la deficiencia
deficiencia deficiencia

0 no existe def. 0 = no cambio en estructura 0 = más de una región

1 def. LEVE 1 = total ausencia 1 = derecha
2 def. MODERADA 2 = ausencia parcial 2 = izquierda
3 def. SEVERA 3 = parte adicional 3 = ambos lados
4 def. COMPLETA 4 = dimensiones aberrantes 4 = parte delantera
8 no especificadas 5 = discontinuidad 5 = parte trasera
9 no aplicable 6 = posición desviada 6 = proximal
7 = cambios cualitativos en 7 = distal
estructura, inc. acumulación 8 = no especificada
fluidos 9 = no aplicable
8 = no especificado
9 = no aplicable
 derecha

4.1.2

Estructura de la Extremidad inferior (s750)

Estructura de la Pierna (s7501)
Deficiencia completa. Ausencia total. derecha s7501.412
 Ejemplo: FUNCIONES CORPORALES (b)
Persona con una miopía
Capitulo 2: Funciones sensoriales (b2) Primer nivel
Bloque: funciones visuales (b210) Segundo nivel
Categoría: funciones de la agudeza visual (b2100) tercer nivel
agudeza binocular a larga distancia (b21000) cuarto nivel

b 2 1 0 0 0

cuarto nivel 1 digito

capitulo Tercer nivel 1 digito
Categorías
componente
2do nivel
(2 dígitos)
 Ejemplo: FUNCIONES CORPORALES (b) Persona con miopía
Capitulo 2: Funciones sensoriales (b2) Primer nivel
Bloque: funciones visuales (b210) Segundo nivel
Categoría: funciones de la agudeza visual (b2100) tercer nivel
agudeza binocular a larga distancia (b21000) cuarto nivel
Calificador: Miopia moderada .2

b 2 1 0 0 0 .2

cuarto nivel 1 digito

capitulo Tercer nivel 1 digito
Categorías
componente
2do nivel
(2 dígitos)
 Podríamos utilizar el componente “ACTIVIDADES Y /O
PARTICIPACIÓN” (d o p) para indicar el nivel de funcionamiento
presente en sus relaciones sociales, que no se ven afectadas por
esta deficiencia. Participa preparando pasteles para su familia.

Capitulo 6: Vida doméstica (p6) Primer nivel

Bloque: Tareas del hogar, preparar comidas (p630) Segundo nivel
Categoría: Preparar comidas complicadas (p6301) tercer nivel

p 6 30 1

capitulo Tercer nivel 1 digito

Categorías
componente
2do nivel
(2 dígitos)
 Interpretación de la información relativa a
Actividad y Participación

ACTIVIDAD: Lo que la persona sería capaz de realizar en un entorno facilitador

PARTICIPACION: Lo que la persona realmente hace en su entorno actual

Sobre esta diferencia actuaremos desde el punto de vista de

la rehabilitación, adecuación de políticas, desarrollo de estrategias
de intervención etc..
 Podríamos utilizar la parte de “FACTORES CONTEXTUALES” (e)
para indicar el nivel de funcionamiento presente debido al uso de
sus correctores visuales que hace que su vida no se vea afectada
por esta deficiencia.
Capitulo 1: Productos y tecnología (e1) Primer nivel
Bloque: Productos y tecnología para la comunicación (e125)
Segundo nivel
Categoría: Productos y tecnología de ayuda para la comunicación
(e1251) tercer nivel
Facilitador: gafas gravedad: completo (e1251+4)

e 1 25 1 +4

Facilitador 1 digito
capitulo Tercer nivel 1 digito
Categorías
componente
2do nivel
(2 dígitos)
Ejemplo: Niña con déficit de atención e hiperactividad

FUNCIONES CORPORALES (b)

Capitulo 1: Funciones mentales (b1) Primer nivel
Bloque: funciones mentales especificas, funciones de la atención (b140)
Segundo nivel
Categoría: Mantenimiento de la atención (b1400) tercer nivel
Calificador: déficit de atención severo .3
b1400.3
FUNCIONES CORPORALES (b)
Capitulo 1: Funciones mentales (b1) Primer nivel
Bloque: funciones mentales globales, funciones relacionadas con la
energía y los impulsos (b130) Segundo nivel
Categoría: control de los impulsos (b1304) tercer nivel
Calificador: Hiperactividad leve .1
b1304.1
Ejemplo: la Niña puede con esfuerzo en un medio tranquilo,
concentrarse y adquirir las habilidades preescolares necesarias

ACTIVIDADES (d)
Capitulo 1: Aprendizaje y aplicación del conocimiento (d1) Primer nivel
Bloque: Aprendizaje básico, adquisición de habilidades (d155) Segundo
nivel
Categoría: adquisición de actividades básicas (b1550) tercer nivel
Calificador de capacidad: moderada .2
d1550.2
PARTICIPACION (p) Los padres no la pueden ubicar en un nido de
pocos alumnos
Capitulo 8: Areas principales de la vida (p8) Primer nivel
Bloque: Educación preescolar (p815) Segundo nivel

Calificador: dificultad completa .4

p815.4
Difícil distinguir entre “Actividades” y “Participación” basándose en
los dominios del componente Actividades y Participación de la CIF,

Por ello la que la CIF aporta una única lista de dominios para
ambas dimensiones.

Las actividades una vez aprendidas por entrenamiento

o de cualquier otra forma,
permiten a la persona una mayor participación:
en la relación social, en el mantenimiento personal,
en la movilidad, en el intercambio de información….
“FACTORES CONTEXTUALES” (e) las barreras que le impiden ir al
nido. (no hay nidos estatales de pocos alumnos y no tiene dinero para
pagar un nido de pocos alumnos)

Capitulo 5: Servicios, sistemas y política (e5) Primer nivel

Bloque: Servicios, sistemas y políticas de educación y formación (e585)
Segundo nivel
Categoría: Sistemas de educación y formación (e5851) (mecanismos
que regulen el numero de alumnos por clase, currículo, etc) tercer nivel
Barrera: completo (.4)

e5851.4
 O
PARTICIPACION (p) La niña es hiperactiva y no puede relacionarse
con otros niños del nido porque no controla sus impulsos.

Capitulo 7: Interacciones y relaciones interpersonales (p7) Primer nivel

Bloque: interacciones interpersonales complejas (p720) Segundo nivel
Categoría: regulación del comportamiento en las interacciones (d7202)
Segundo nivel
Calificador: dificultad completa .4 d7202.4
Pero : “FACTORES CONTEXTUALES” (e)
Tiene un vecino de la misma edad que juega con ella y la mama del
niño la anima para que vaya al nido porque la profesora “es buena y
tolerante”

Capitulo 3: Apoyo y relaciones (e3) Primer nivel

Bloque: Conocidos, compañeros, vecinos y miembros de la
Comunidad (e325) Segundo nivel

Facilitador: Grave (.3) e325+3

Ejemplos de restricciones en la participación

no poder utilizar medios de transporte público (porque no

tienen adaptaciones para sillas de ruedas) p4702.4

no poder relacionarse con otras personas (porque trabaja

como basurero, la gente lo rechaza) p7200.4 e460.3
(actitudes sociales)

no participar en actividades deportivas (porque debido a su

condición de salud no es admitido en un equipo). p9201.3
Ejemplos de factores contextuales para estos problemas

Tiene familiares que siempre le pagan los taxis e310+3

Se asocia a una organización que apoya el deporte en

discapacitados e5550+3
Un niño nace sin una uña en la mano: Deficiencia de estructura s8300

No interfiere con las funciones de la mano o en lo que puede hacer con sus
manos, luego, no existe limitación en la capacidad.

Puede no existir restricción en el desempeño/realización cómo jugar con

otros niños sin ser excluido por la malformación.

Por tanto, no tiene limitaciones en la capacidad

ni problemas en desempeño/realización.
niño diabético: el páncreas no produce insulina. s550

La diabetes puede controlarse con medicación (insulina). Si el nivel de

insulina está controlado, no existen limitaciones e1101+3 (usa Insulina,
medicación) factor facilitador

Pero, puede presentar problemas en la socialización

con otros niños ya que no puede ingerir azúcar,
lo que puede crear una barrera p9205.4
Niña con deficiencia mental leve b117.1

podría tener poca desventaja en entorno donde debiera realizar tareas

simples. d140.1, d145.1 (aprender a leer, escribir) d2100.1 (llevar a cabo
una tarea sencilla, ayudar en casa en los quehaceres) d640.1

Pero si ingresa a un entorno competitivo y altas expectativas escolares

p830.3 tiene restricción en llegar a una educación superior
una persona recuperada de un episodio psicótico agudo

Sufre el estigma de ser un “paciente mental” e420.3, e425.3 (amigos,

vecinos, conocidos)

puede que se le niegue el empleo por actitudes negativas de las personas

de su entorno. p845.4
Un problema de desempeño/realización puede existir si una persona no es
contratada por creerse que la paraplejia impide realizar las tareas
requeridas p845.4 e460.4 (actitudes sociales)

Otra persona con paraplejia menos severa que sí pueda desempeñar las
tareas, puede no ser contratada porque se han llenado las cuotas para
discapacitados d845.4, e5902.4 (políticas laborales)

Otra persona capaz de realizar las tareas requeridas, puede ser contratada
pero no puede ir a trabajar porque usa silla de ruedas y el lugar de trabajo
no permite la entrada de la silla d845.4, e1500.4 (diseño arquitectónico
para entrada y salida de lugares públicos)
Un médico ha estado trabajando en un laboratorio donde se hacen
pruebas de Elisa. Esta persona esta sana pero tiene que realizarse
periodicamente analisis de VIH.

La persona no experimenta limitacion en la capacidad, pero la gente que

lo conoce, tiene temor a acercarse porque piensan que puede haberse
contagiado de SIDA. e420.3, e425.3 (amigos, vecinos, conocidos)

Esto Conlleva a problemas en la participacion en la vida social y cívica,

debido a las actitudes negativas de su entorno d920 (tiempo libre y ocio)
Una persona sufre de sinusitis alergica severa y toma antihistamínicos.
Esto le produce somnolencia. b4351.3 b1340.3

La persona no experimenta limitación en la capacidad, pero sus

compañeros de trabajo lo fastidian y le hacen bromas, pero lo ayudan con
el trabajo. e460+3, (actitudes sociales) e425+3 (amigos, vecinos,
conocidos)

Pero puede retrasarse en el trabajo y el jefe molestarse por este motivo

sin importarle su enfermedad de fondo e430.2