Avalos Alva Estefany Lucero

Farmacología y Terapéutica

Dra. Deysi Vargas

IV
 Son hormonas endógenas
que tienen innumerables Uso terapéutico
acciones fisiológicas.

Mujeres: Hormonoterapia para

 Efectos en el desarrollo, menopausia y anticoncepción en mujeres, pero
 Acciones neuroendocrinas que los compuestos
intervienen en el control de la específicos y las dosis utilizadas en estos dos
ovulación. casos
 Preparación cíclica del aparato difieren de manera sustancial.
reproductor para fecundación e
implante y
 Acciones importantes en el
metabolismo de minerales,
carbohidratos, proteínas y lípidos.
Varones:
 Incluidas las que se ejercen en
huesos, espermatogenia y conducta.
Anticonceptivos orales
por combinación
PRESENTACIONES
• En cada píldora hay cantidades fijas de
Monofásicos estrógeno y progestágeno, que deben
administrarse todos los días durante 21
días, y los siete días siguientes son un
periodo de descanso farmacológico.
contienen un estrógeno y un
progestágeno
El contenido de estrógenos de las
preparaciones actuales varía
de 20 a 50 μg; la mayor parte de
los preparados contienen 30 a
35 μg.

• se tienen dos o tres píldoras diferentes que

contienen cantidades variables de ingredientes
Bifásicos activos que deben ser ingeridos en momentos
diferentes en el ciclo de 21 días. Ello disminuye
la cantidad total de esteroides administrados y
se aproxima con mayor nitidez a las razones
Trifásicos estrógeno-progestágeno que se observan
durante el ciclo menstrual.
MECANISMO DE
ACCIÓN

Frena la liberación de LH y
FSH hipofisarias por acción
sobre la GnRH, impide el
desarrollo folicular y el
pico de LH que dispara la
ovulación y, por
consiguiente, la suprime. A
ello se unen en la acción
anticonceptiva los efectos
del progestágeno sobre el
moco cervical y el
endometrio.
Reacciones leves

Náuseas

Edemas

Cefalea

Depresión

Migraña

Aumento de peso

Acné

Hirsutismo

Cloasma
 Reacciones Graves

REACCIONES ADVERSAS
NEOPLASIAS
CARDIOVASCULARES

Aumento del riesgo de infarto de miocardio en

mujeres fumadores que toman anticonceptivos
combinados.
Tromboembolia, el riesgo es mayor con los
preparados combinados que llevan progestágeno de
tercera generación(desogestrel y gestodeno)
Existe un aumento en el riesgo relativo de cáncer
cervical cuando se utilizan durante más de 5 años.
Este riesgo desaparece lentamente al suspender el
tratamiento.

Ligero aumento de los triglicéridos La inclusión de progestágenos en los

anticonceptivos combinados orales redujo en un 50
% el riesgo relativo de cáncer endometrial que
preparaban los estrógenos solos.
 CONTRAINDICACIONES DE LOS
ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES COMBINADOS
RELATIVAS ABSOLUTAS
 35 años y/u  Tromboemb
Anticonceptivos obsesas, olia
combinados orales fumadoras.  Cáncer de
 >15 mamá,
cigarrillos endometrio
Efecto  Hipertensión  Tumores y
Reducen la eficacia de disminuido por
 Migrañas alteraciones
 Alteraciones hepáticas
Rifampicina
de la bilis  Embarazo
Antihipertensivos  Hiperlipidem conocido
ias  < 2 semanas
Griseofulvina  Cirugía con posparto
inmovilidad  Lactancia
Anticoagulantes prologada
Tetraciclinas  Diabetes

Anticonvulsivantes,
Barbitúricos y + METABOLIZACIÓN
Fenitoína
 Se encuentran disponibles varios fármacos para la anticoncepción sólo con
progestágenos, con eficacia teórica de 99%.

“minipíldora”; dosis bajas de progestágenos

(p. ej., 350 μg de noretindrona) tomadas en
forma diaria sin interrupciones.

implante subdérmico con 216 mg de norgestrel para

la anticoncepción a largo plazo (p. ej., hasta cinco
años) o 68 mg de etonogestrel para la
anticoncepción con duración de tres años.

suspensiones cristalinas
de acetato de medroxiprogesterona para la
inyección intramuscular de 104 mg o 150 mg
de fármaco; cada una proporciona
anticoncepción eficaz hasta por tres meses.
Se dispone de un dispositivo intrauterino que
libera cantidades pequeñas de progesterona
localmente para su colocación cada año. Su
eficacia, según análisis, es del 97 al 98% y su
acción anticonceptiva quizá dependa de los
efectos locales en el endometrio.
Otro dispositivo intrauterino libera
levonorgestrel incluso hasta por cinco años; en
algunas mujeres inhibe la ovulación, pero se
piensa que actúa mas bien por la generación de
efectos locales.
ACCIÓN Y EFECTO:
Inhibición de la ovulación, por
inhibición de la LH. Sin
embargo , no inhiben el
crecimiento folicular, que es
variable según el tipo de
progestágeno preparado.
También contribuyen al efecto
de la inhibición del
crecimiento endometrial, el
aumento de la viscosidad del
moco cervical y la inhibición
de la migración del esperma.
Episodios de expulsión
irregular e impredecible de gotas de sangre,
expulsión
intermensual de la misma.

cefalea es el efecto secundario más señalado

cambios en el ánimo y en el peso

corporal

disminuciones en las concentraciones de HDL e

incremento
en las de LDL
Contraceptivos poscoitales
También denominaos
anticonceptivos de urgencia o
«del día después», se basan en
la administración de estrógenos
más progestágenos o bien un
progestágeno solo, dentro de las
72 horas posteriores al coito. En
ambos casos se impide la
implantación y desarrollo del
cigoto.
La principal dificultad de la
anticoncepción masculina consiste en
conseguir azoospermia reversible con baja
toxicidad, sin modificar la libido ni la
potencia sexual. Esto ha condicionado que
muchas alternativas (Andrógenos solos,
gestágenos, gosipol) se hayan abandonado
o tengan una aceptación muy limitada.
Actualmente no se dispone de un fármaco
o asociación de fármacos que reúnan las
cualidades ideales para ser utilizado como
anticonceptivo masculino. Recientemente
se han ensayado implantes de testosterona,
parches transdérmicos y un nuevo éster, el
buciclato de testosterona intramuscular,
con resultados prometedores. La
vasectomía continúa siento el método
anticonceptivo masculino más extendido.
 Fármacos que producen contracción
OXITÓCICO del útero, por lo que son útiles para
inducir o dirigir el parto mediante un
S
estímulo controlado de la motilidad
uterina

I. OXITOCINA
ESPAMOLÍTIC II. PROSTAGLANDINAS
OS UTERINOS III. ALCALOIDES DEL
CORNEZUELO DEL CENTENO

Tratamiento del parto prematuro, para

I. Estimulantes B2
suprimir la motilidad uterina cuando
Adrenérgicos
esta se instaura entre la 24ª y la 37ª
II. Antagonistas del receptor
semana de gestación, en las que el
de oxitocina
feto aún es inmaduro.
Sólo es administrada por vía parenteral. La vías
más racional de administración es la
intravenosa, mediante la cual se consiguen
niveles estables, se regula adecuadamente la
cantidad administrada y se induce una
contracción uterina eficaz y controlada.

Actúa sobre receptores del útero humano y de

la glándula mamaria que aumentan a lo largo
de la gestación. En el útero humano los
estrógenos y la progesterona actúan de forma
coordinada para aumentar la síntesis de
receptores, que ocurre al final del embarazo y
comienzo del parto.