Capítulo

05 Desfibrilación
Automática
Externa

16-1
 TEMAS
Capítulo
Cadena de sobrevida

05 Desfibrilación Automática
Externa
Identificación y Manejo del
Paro Cardiaco
Consideraciones Especiales
para el uso del DAE
Electrocardiografía y
Desfibriladores
16-2
 La Cadena de la
Supervivencia
(Asociación Americana del Corazón)

Acceso RCP Desfibrilación Cuidado Avanzado

Temprano Temprana Temprana Temprano

La reanimación exitosa del paro cardiaco

extrahospitalario depende de una serie de
intervenciones críticas
16-3
 Desfibrilación Temprana

 El aumento de supervivencia se relaciona

con la implementación de programas para
que todos los elementos de la cadena
estén presentes

16-4
Desfibrilación
Automática
Externa

16-5
 Desfibrilador
Dispositivo que administra una descarga
eléctrica para ayudar al corazón a
restaurar su ritmo regular

16-6
 Tipos de Desfibriladores

 Internos
 Externos
 Manuales
 Automáticos (DAE)

16-7
DAE Completamente DAE Semi-Automático
Automático

16-8
 Ventajas de los DAE´s
 Análisis de ritmo Cardiaco
 Indica el momento de las descargas
 La administración de la descarga es más
segura y eficiente
 La primera descarga puede darse dentro
de un minuto del arribo a la escena
 Mejor colocación de los electrodos
 La superficie de contacto de los parches
es más amplio
 Ocasiona menos ansiedad en los
operadores del dispositivo
16-9
 Análisis del Ritmo
Cardiaco

 El microprocesador del DAE responde

ante estos ritmos en el paciente que:
 Está inconsciente
 No respira
 No tiene pulso

16-10
 Análisis del Ritmo
Cardiaco
 El ritmo inicial más frecuente en el
paciente con paro cardiaco súbito es la
fibrilación ventricular
 El tratamiento más efectivo para la
fibrilación ventricular es la desfibrilación
eléctrica
 La probabilidad de éxito depende del
tiempo transcurrido entre la fibrilación y
la desfibrilación

16-11
 Análisis del Ritmo
Cardiaco

 En pocos minutos la fibrilación

ventricular se convertirá en asistolia
 El microprocesador evalúa los ritmos y
confirma la presencia de uno que
responde ante una descarga eléctrica
 El análisis depende de que las baterías
del dispositivo estén bien cargadas

16-12
 Análisis del Ritmo
Cardiaco
Ritmos Apropiados Para
Desfibrilación
 Fibrilación ventricular
 Taquicardia ventricular

Ritmos No Apropiados Para

Desfibrilación
 Asistolia
 Actividad eléctrica sin pulso

16-13
 DAE:
Cuándo Usar

 Pacientes adultos y niños:

 > 1 años de edad
 El paciente debe estar inconsciente,
sin ventilación y sin pulso

16-14
 DAE:
Cuándo No Usar

 Infantes
< 1 años de edad
 Paro de origen traumático
 Pacientes conscientes
 Pacientes con pulso o respiración

16-15
Identificación y
Manejo del Paro
Cardiaco

16-16
 Paro Cardiaco

 Tome medidas de aislamiento a

sustancias corporales
 Realice la Valoración de la Escena
 Realice la Evaluación Inicial
(Pacientes inconscientes que están apneicos y
sin pulso, están en paro cardiaco)

16-17
 Uso del DAE

Realice la evaluación
inicial y verifique la
ausencia de ventilación
5” y pulso <10”

(Continúa) 16-18
 Paro Cardiaco
Signos y Síntomas
 Apnea
 Sin pulso
 Inconsciente

(Continúa) 16-19
 Control de la
Vía Aérea
Desfibrilador
Automático

RCP
Operador
Escritor

Vía
Intravenosas

16-20
 Uso del DAE

Un TUM-B inicia
la RCP y el otro
prepara el DAE

16-21
 Uso del DAE

• Colocar los
electrodos del
Desfibrilador sobre el
tórax del paciente

(Continúa) 16-22
 Colocación de los Electrodos del
DAE

Borde superior
derecho del esternón

Electrodo
Negativo

Electrodo
Positivo

Sobre las costillas inferiores

izquierdas en la línea axilar
anterior

16-23
Colocación Alterna

Electrodo
Negativo
En la espalda, cerca de la
línea media

Electrodo
Positivo
Sobre la punta o
ápice del corazón

16-24
 Uso del DAE

Encender el
Desfibilador y
comenzar a narrar el
suceso (modelo con
grabadora)

(Continúa) 16-25
 Uso del DAE

Detenga la RCP
después del primer
ciclo (2 minutos) y no
toque al paciente
mientras el DAE
analiza el ritmo

16-26
 Uso del DAE

Si se sugiere una
descarga, mientras
carga se da la RCP y
Antes de dar las
descarga,nada debe de
estar en contacto con el
paciente, se verifica y
se administra

16-27
Uso del DAE

 Administrar descarga
 Volver a analizar
 Revisar el pulso

16-28
 Uso del DAE

 Si ya hay pulso,
revisar la respiración
y apoyar la ventilación
si es necesario
 Si no hay pulso,
realizar RCP durante
un minuto. Repetir
otro ciclo

16-29
 Si el DAE indica “NO DESCARGAR”

 Revisar el pulso
 Si hay pulso, revisar
la respiración y
apoyar la ventilación
si es necesario
 Si no hay pulso,
realizar RCP durante
un minuto. Repetir el
análisis del ritmo

16-30
 Uso del DAE con un solo
TUM

 Realice la evaluación inicial

 Verifique que el paciente esté en paro
cardiaco
 De la RCP
 Encienda el DAE
 Conecte el DAE al paciente
 Inicie al análisis del ritmo
 Administre una descarga si se indica
 Continúe con la RCP
16-31
 Uso del DAE con un solo
TUM

No se deberá realizar la
RCP durante el análisis
del ritmo pero si en la
carga del DEA

16-32
 Transporte al Paciente
Cuando:

 El paciente recupere el pulso

 Se han administrado un total de cuatro
descargas
 El DAE ha dado tres mensajes
consecutivos de “no descarga” con
RCP entre ellos

16-33
 Transporte del Paciente

 Si transporta a un paciente que pierde el nivel

de conciencia o ya se encontraba
inconsciente, revise el pulso cada 30
segundos. Si el paciente pierde el pulso:
 Detenga y apague el vehículo
 Inicie la RCP y conecte el DAE
 Analice el ritmo
 Administre la descarga, si se indica
 Continúe la reanimacion de acuerdo a los
protocolos

16-34
 Transporte del Paciente

 Si el paciente no tiene pulso y el dispositivo

da un mensaje de “no descarga”:
 Reinicie la RCP
 Analice el ritmo hasta que se tengan tres
mensajes de “no descarga”, o se hayan
dado cuatro descargas o el paciente
recupere el pulso
 Continúe el traslado

16-35
 Cuidados Post-
Resucitación

 Asegure la oxigenación y la ventilación

 Asegure la permeabilidad de la vía aérea
 Realice contacto con una unidad de
cuidados cardiacos avanzados
 Mantener el DAE conectado al paciente
 Realizar una evaluación enfocada y
evaluación continua en ruta al hospital

16-36
 Proporcionando un Soporte
Cardiaco Avanzado

 Ayuda a asegurar un resultado exitoso

 Solicite a la unidad de soporte cardiaco
avanzado lo antes posible
 Siga los protocolos locales

16-37
 RCP
 La RCP no se realiza mientras se administran las
descargas eléctricas

 La RCP si se realiza mientras el DEA CARGA

 Nadie debe tocar al paciente mientras se analiza el

ritmo o mientras se da una descarga

 El énfasis es en la RCP, después del primer ciclo se

da la descarga

16-38
 RCP

 La RCP no debe suspenderse por un

tiempo prolongado

 Reiniciar la RCP sólo después de la

primera descarga o si el dispositivo
indica “No Descarga”

16-39
 Revisión del Pulso

 No deberá evaluarse durante el

análisis del ritmo

16-40
Consideraciones
Especiales para
el uso del DAE

16-41
 DAE
Consideraciones de Seguridad
NO desfibrilar si...
…alguien está tocando al paciente.
(Asegúrese que todos estén alejados)
…el paciente usa un nitro-parche
(Quitar el parche)

…el paciente toca un metal

…paciente está mojado
Secarlo en la zona del torax
(no es necesario movilizarlo
pero se recemienda evitar que
este en contacto con un
conductor)
16-42
 DAE
Mantenimiento

 Es ,muy importante el mantenimiento

regular del DAE, para garantizar su buen
funcionamiento
 Llene el formato de verificación del
operador del DAE
 Las baterías son la causa mas común de
desperfecto
 Se recomienda tener baterías adicionales
a la mano

16-43
 Capacitación
del DAE

 Asegura que el TUM sea competente

 Actualizar las habilidades cada 90 días
 Revisar los incidentes con uso del DAE
 Conocer los protocolos

16-44
 El DAE y la Dirección
Médica
 Los TUM-B utilizan el DAE bajo autorización de la
dirección médica Indirecta
 La dirección médica puede involucrarse:
 Vigilar todos los niveles de TUM´s
 Revisando el programa de evaluación de
destrezas continuas
 Implementando programas de mejoramiento de
la calidad o auditoría

16-45
Electrocardiografía
y Desfibriladores

16-46
Electrocardiograma (ECG o EKG)

 El electrocardiograma es una
representación gráfica de la actividad
eléctrica del corazón
 Muestra el ritmo sobre una tira continua
de papel especial o en la pantalla del
monitor

16-47
Electrocardiograma (ECG o EKG)
 Las ondas o deflexiones de un EKG
normal tienen tres porciones:
 Onda P
 Complejo QRS
 Onda T

 Onda P = contracción de aurículas

 Complejo QRS = contracción de ventrículos
 Onda T = preparación para siguientes complejos

16-48
Ejemplo de un Trazo con Ritmo Sinusal Normal

16-49
 Desfibriladores
Niveles de Energía
 Los desfibriladores suministran una corriente
eléctrica al corazón a través de la pared torácica
 La corriente para desfibrilación se mide en unidades
llamadas Joules
 El rango de desfibrilación manual es de 5-360
Joules en monofasicos y de 120 a 200 en bifasico
 En desfibriladores automáticos vienen programados
de 200 a 360 joules monofasicos y de 120 a 200 en
bifasico

16-50
F.V.: se asocia con descargas eléctricas
caóticas en los ventrículos

16-51
T.V.: se origina en el sistema de
conducción de los ventrículos

16-52
 Marcapasos Cardiaco

 Normalmente se encuentra debajo de

alguna de las clavículas y bajo la piel
 Por lo general se observa un abultamiento
palpable
 Establece un ritmo cardiaco cuando el
corazón es incapaz de mantener su propio
ritmo

16-53
Desfibrilador-Cardiovertor Automático Implantable

 Dispositivo implantado que proporciona

descargas al corazón cuando se
presentan ciertos ritmos
 El manejo con el DAE es igual
(evite colocar los parches adhesivos sobre el
desfibrilador implantado)
 No se ha tenido reporte de lesiones
causadas a los TUM´s cuando los
desfibriladores-cardiovertores
implantados proporcionan descargas

16-54
16-55