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INSTRUMENTAL
NOCICEPTIVA
NEUROPÁTICA
SENSIBILIZAÇÃO CENTRAL
DOR MIOFASCIAL
HISTÓRICO
• 1900 – Aldler – Reumatismo
Muscular;
• 1904 – Gowers – Fibrosite;
• 1938 - Kellgren – Injeção de solução
salina
• 1950 – Travell – Dor Miofascial e
ponto gatilho miofascial;
• 1983 –Travell e Simons – 1ª Edição
do Livro (Myofascial Pain and
Dysfuntion: The Trigger Point
Manual)
• 2018 – 3ª Edição do Livro
(Myofascial Pain and Dysfuntion:
The Trigger Point Manual)
DEFINIÇÃO
• A dor miofascial é uma desordem
muscular regional caracterizada pela
presença de pontos hipersensíveis
(trigger points), localizados em
bandas rígidas de músculos
esqueléticos, doloridos à palpação e
que podem produzir dor referida.
BANDA TENSA
EPIDEMIOLOGIA
• Não existem grandes achados epidemiológicos,
mas há evidências que a dor miofascial seja uma
condição bastante comum.
• Dor Orofacial;
• Dor de cabeça e pescoço;
• Dor lombar.
FISIOPATOLOGIA
• Teorias
• Neuropática
• Fuso muscular anormal
• Botões Sinápticos disfuncionais
• Crise energética
• Hipótese integrada
IDENTIFICOU AS SUBSTÂNCIA LOCALIZADAS
DENTRO DOS PONTOS GATILHOS.
ETIOLOGIA
• Microtraumatismos
• Movimentos repetitivos
• Posições de tensão
• Macrotraumatismos
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DOS PONTOS GATILHOS
ACHADOS COMUNS DOS PONTOS GATILHOS
OPINIÃO DE • Reproduz qualquer sintoma(s), não apenas a dor • Não reproduz sintomas
EXPERTS NO experimentada pelo paciente; experimentados pelo
ESTUDO • O paciente reconhece o sintoma como familiar; paciente;
DELPHI, 2018. • O(s) sintoma(s) pode estar ausente no momento • O paciente não reconhece os
da avaliação, mas irá aparecer durante a sintomas por meio da
palpação; palpação em pinça ou plana
transversal a fibra muscular
FASCIA/TRIGGER POINTS
FASCIA/TRIGGER POINTS
No tecido muscular com trigger
points, os endomísios são sempre
mais estreitos do que nos
controles sem trigger points.
Imagem do microscópio eletrônico,
ampliada 300 vezes.
• Eletrofototermoterapia;
• Terapia Manual;
• Agulhamento “Molhado” (Injeções);
– Anestésico local;
– Salina
– Costisona;
– Botox;
*A natureza da substância injetada não faz diferença no
resultado e que o agulhamento molhado não é
terapêuticamente superior ao agulhamento seco.
(Cummins & White, 2001)
• Agulhamento Seco (Dry Needling);
• Alongamento e Fortalecimento;
MÉTODO STECCO
IASTM
O QUE É IASTM?
DEPENDENDO DO TIPO DE
PERGUNTA CLÍNICA QUE SE
QUER RESPONDER, OS
NÍVIES DE EVIDÊNCIA
DESSA PIRAMIDE PODEM
SER TROCADOS, COM
EXCEÇÃO DAS REVISÕES
SISTEMÁTICAS QUE
SEMPRE SERÃO O MAIOR
NÍVEL DE EVIDÊNCIA.
COMPLEXIDADE DOS SISTEMAS
UM DESFECHO
É O RESULTADO
DA INTERAÇÃO
DE MÚLTIPLOS
FATORES
Prática Baseada em Evidências
• Estudos científicos ainda limitados;
• Muitos estudos de caso e series de casos;
• Existem alguns estudo de base;
• Poucos ensaios clínicos.
MECANISMO DE AÇÃO DO IASTM
NAS LESÕES DOS TECIDOS MOLES
PRINCÍPIOS PARA A PRÁTICA
• Limitar o uso de cremes e óleos nas técnicas
manuais
• Quanto mais profunda a técnica mais lento o
procedimento
• Trabalhe as camadas de superficial para profundo
• Respeite sempre a sensibilidade do paciente
COMPRESSÃO
TRAÇÃO
TORÇÃO
CISALHAMENTO
O PUNHO
OS DEDOS
PALMA DA MÃO
O COTOVELO E ANTEBRAÇO
AS JUNTAS
O POLEGAR
PINÇAR, PUXAR E MOVER
INDICAÇÕES
ESPORTE (OVERUSE)
OUTRAS PATOLOGIAS OU CONDIÇÕES
BODYBUILDING
CONTRA-INDICAÇÕES
CONTRA-INDICAÇÕES
• Febre
• Doença de pele
• Convulções
• Disturbios hemorrágicos
• Alergias
• Abdômem de grávida
VENTOSATERAPIA
HISTÓRICO
• Conhecida na Coreia como Buhang Yopo ( 부 항
요법 ), no Japão como Suidamá ( 吸い 玉 ).
• Conhecida na China como Jiao Fa ( 拔罐法 ).
• Atualmente usamos uma bomba manual de
vácuo e copos de ventosa de acrílico. Os
Chineses e Coreanos utilizam muito a
ventosaterapia na sua clinica diária.
DEFINIÇÃO
• Este método consiste em, através do vácuo da
ventosa, diminuir a pressão atmosférica sobre a
pele e criar uma pressão negativa, ativando o
movimento das células.
Há três tipos de
tamanho de copo de
ventosa:
Pequeno, médio e
grande para facilitar a
adaptação a todas as
áreas do corpo.
VENTOSATERAPIA
A terapia com ventosas é feita com uso de pressão
negativa (sucção), para que haja absorção da pele
e fluidos, causando congestão sangüínea local, a
fim de obter um estímulo como método de
tratamento de uma doença.
CUIDADOS
• Idosos, crianças;
• Viagens, festas
• Feridas
• Dermatoses
• Região óssea
• Edema agudo
• Infecção
MÉTODOS DE APLICAÇÃO
• Fraco (leve)
• Médio
• Forte
• Deslizante
• Com Agulha
• Com Moxa (Agulha Quente)
• Para o Vazio (Flash)
• Para a Plenitude (Sangria)
• Herbáceo
• Com Água
DOSAGEM