VÍAS URINARIAS

RIÑONES

ALTAS
URETERES

VEJIGA
BAJAS PROSTATA
URETRA
URETRA
 EPIDEMIOLOGÍA

EDAD (AÑOS) MUJER HOMBRE FC DE RIESGO

<1 0.7 2.7 PREPUCIO, ANOMALIAS GU
ANATOMICAS
1A5 4.5 0.5 ANOMALIAS GU
ANATÓMICAS
6 A 15 4.5 0.5 ANOMALIAS GU
FUNCIONALES
16 A 35 20 0.5 RELACIONES SEXUALES, USO
DIAFRAGMA
36 A 65 35 20 CX, OBSTRUCCIÓN
PROSTATICA, SONDAJE,
PROLAPSO VEJIGA
> 65 40 35 INCONTINENCIA, SONDAJE,
OBSTRUCCIÓN PROSTATICA

MORTALIDAD Y MORBILIDAD MAYOR PREVALENCIA: 1.400/5.300 POR CADA

CIRCUNSICIÓN
100.000
 PATOGENESIS

ENTRADA DE BATERIAS
Bacterias Dispersión
Dispersión
periuretrales por linfatogena a través Extensión directa de
hematógena en
vías urinarias de vasos linfáticos órganos adyacentes
inmunocomprometi
rectales, colonicos y en vías urinarias
(más común) dos y neonatos
periuterinos

Staphylococcus aureus Absceso intraperitoneal

Candida Fistulas
Mycobacterium vesicointestinales o
tuberculosis vesicovaginales
 DEFENSA DEL HUESPED
Osmolaridad - [ ] urea Inhiben crecimiento y colonización
[ ] ác. Organicos -pH bacteriana
Recubrimiento epitelial

Barrera física

Asa de Henle
Defensa contra infecciones del tracto
Glucoproteína de Tam - Horsfall
urinario
Anticuerpos séricos y
urinarios

Opsonización y
Retención urinaria-estasis-reflujo de orina fagocitosis bacteriana

Promueve crecimiento bacteriano Infección

 FC PATOGNOS
BACTERIANOS

Receptores de
Hemolicinas:
glucopeptidos o
E. coli Invasión de tejido
glicoproteína de las Hierro  patógenos
cell uroepiteliales

Ag  protege de las
Pilis: adhesión cell fagocitosis por
enlazan
epiteliales neutrófilos
 Bacterias anaeróbicas
Lactobacilos
Corinebacterias
Estreptococos
S. epidemidis

SBHGB
E. coli

Klebsiella
Proteus
Pseudomonas
Enterobacter
Staphylococcus
 PROB. DE INFECCIÓN
RECOLECCIÓN CFU
%

GRAM –
SUPRAPUBICA >99
GRAM + > 1000

> 10⁵ 95
10⁴ A 10⁵ PROBABLE
SONDAJE 10 3 A 10⁴ REPETIR
<10 3 IMPORTANTE
RECOLECCIÓN LIMPIA

HOMBRES > 10⁴ PROBABLE

3 M. > 10⁵ 95
2 M. > 10⁵ 90
1 M. > 10⁵ 80
MUJERES 5 ≥ 10⁴ A 10⁵ REPETIR
1 A 5 ≥ 10⁴ SINTOMATICA REPETIR
1 A 5 ≥ 10⁴ NO SINTOMATICA IMPROBABLE
< 10⁴ IMPROBABLE
TMP-SMX Excepto Enterococcus y
Pseudomona

Interfiere con el metabolismo

bacteriano del folato

RA: hipersensibilidad, exantema,

malestar gastrointestinal,
leucopenia, trombocitopenia y
fotosensibilidad.
 Fluoroquinolonas

Principalmente bacterias Gram negativas

No estreptococo
Interfiere con DNA giras
y anaerobios

Daña cartílago
No embarazo No en niños
de crecimiento
 Nitrofurantoina

Gram negativos, estafilococo,

enterococo

Inhibe enzimas bacterianas y

actividad del DNA

EA: polineuropatia, hipersensibilidad

pulmonar, hepatotoxicidad, cambios
intestinales
 Aminoglucosidos

En ITU complicadas
• Inhibe síntesis de DNA y
RNA bacteriano

Usos Gram negativos

• EA: nefrotoxicidad y
ototoxicidad
 Cefalosporinas

Buena actividad contra la mayoría de uropatogenos

Inhibe síntesis de pared bacteriana

1° generación: Proteus, E. coli, Klebsiella

2° generación: anaerobios, Haemophilusinfluenza

3° generación: Gram negativos

 Penicilinas

Aminopenicilinas (amoxicilina y
ampicilina)

Enterococo, Estafilococo, E. coli,

Proetus

Unidas a inhibidor de
betalactamasas como acido
clavulonico para más efectividad
contra Gram negativos.
 Flora microbiana intestinal Prebióticos

Interacción con cell epiteliales intestinales e inmunitarias

Protegiendo huésped

Uso intermitente ATB daña flora intestinal

Probioticos(lactobacilos y bifidobacterias) restauran flora

intestinal
 E. Coli Primero: TMP-SMX
Cistitis Klebsiella Segundo: 1 a 3 días
Proteus fluoroquinolona

Primero:
E. coli fluoroquinolona
Proteus Segundo:
Pielonefritis cefalosporina de 7 a 10 días
Klebsiella segunda generación
Enterobacteria Tercero:
aminopenicilina
 Primero:
fluoroquinolona
E. coli Segundo:
Enterococci aminopenicilina 3 a 5 días después
UTI complicada
Pseudomonas Tercero: de estar afebril
Estafilococos cefalosporina de
tercera generación
Aminoglucósidos

Primero:
fluoroquinolona
E. coli
Segundo: Aguda: 2 semanas
Enterobacteria cefalosporina de
Prostatitis Crónica: 4 a 6
Pseudomonas segunda generación
semanas
Enterococos Tercero:
cefalosporina de
tercera generación
 Primero:
E. coli fluoroquinolona
Enterobacteria Segundo:
Epididimitis Enterococos cefalosporina de 2 semanas
segunda generación
Chlamydia
Primero: doxiciclina
Ureaplasma
Segundo: macrólido