MÓDULO II.

Enfermedad Transmitida
por Vector: Dengue.
 Enfermedades Transmitidas
por Vectores
DENGUE CHIKUNGUNYA ZIKA
¿QUÉ SON LAS ENFERMEDADES
TRANSMITIDAS POR VECTORES?
Son enfermedades infecciosas transmitidas por
artrópodos hematófagos que ingieren sangre
de una persona o animal que contiene
patógenos (virus, bacterias, parásitos) y
posteriormente los inoculan a un nuevo
portador al ingerir su sangre.
Coordinación Zonal 1 - Salud
ENFERMEDADES
Oropuche, Encefalitis Equina Venezolana,
Phlebovirosis, Ricketsiosis,Borreliosis (Lyme)
Babesiosis, Erlichisois, Filariasis, Fiebres
manchadas, Tularemia, Esquistosomiasis,
Tifus
VECTORES
Mosquitos: Aedes spp., Culiseta spp.,
Culex spp., Psorophora spp.
Garrapatas: Ixodes spp.
Piojos: Pediculus humanus corporis
Dirección Zonal de Vigilancia de la Salud Pública
 Enfermedades Transmitidas
por Vectores
ENFERMEDAD
DENGUE CHIKUNGUNYA ZIKA MAYARO*
VECTOR

Aedes aegypti, Ae. albopictus Haemagogus spp., Aedes serratus,

Ae. scapularis, (Ciclo selvático)
Aedes aegypti, Ae. albopictus
(Ciclo urbano)

* Para Incorporar en la Vigilancia Rutinaria

Coordinación Zonal 1 - Salud Dirección Zonal de Vigilancia de la Salud Pública

 Enfermedades Transmitidas
por Vectores

ENFERMEDAD
LEISHMANIASIS MALARIA

VECTOR

Flebótomos (manta blanca) Anopheles spp.

Lutzomyia

Coordinación Zonal 1 - Salud Dirección Zonal de Vigilancia de la Salud Pública

 Enfermedades Transmitidas
por Vectores

La situación epidemiológica de las Además, considerar que:

ETVs* está influenciada por:
• Distribución geográfica de las diferentes
especies de vectores
• Densidad poblacional de los vectores
• Circulación de los patógenos en los vectores
La inadecuada provisión de servicios
básicos y de acceso a salud influyen
en la aparición de brotes y repuntes
epidémicos; y, al mantenimiento de
transmisión endémica de las ETVs

Presencia de los vectores están

vinculadas a variables:
Socio-económicas - Ambientales - Ecológicas

Coordinación Zonal 1 - Salud Dirección Zonal de Vigilancia de la Salud Pública

DENGUE
 DENGUE

Descripción
• Enfermedad infecciosa sistemática y dinámica
• Puede manifestarse de forma asintomática o con un
espectro clínico amplio
• Periodo de incubación 4 a 10 días con una media de 6
• Inicio abrupto que genera 3 fases
• Febril, critica y de recuperación
• Arbovirus del género flavivirus, perteneciente a la familia flaviviridae
• Posee 4 seros tipos en el ciclo humano (DENV1, DENV2 DENV3 y DENV4)
• Modo de transmisión: picadura de mosquito
• Transmisibilidad: la sangre de las personas es infectante 2 días antes del
inicio de los síntomas (fiebre) hasta 5 días después
• Vector: Aedes aegypti y Aedes albopictus

Coordinación Zonal 1 - Salud Dirección Zonal de Vigilancia de la Salud Pública

 Curso de la
Enfermedad
 DENGUE

Fase febril: Fase crítica

Dura de 2 a 7 días caracterizada por: • Esta marcada por el aumento del hematocrito
• Fiebre alta y repentina, • Dura de 24 a 48 horas
• Enrojecimiento facial y eritema • Se asocia con hemorragias como gingivorragia,
• Dolor corporal generalizado sangrado transvaginal
• Mialgias y artralgias • Leucopenia, neutropenia, linfocitosis,
• Cefalea y dolor retro orbitario plaquetopenia
• Se realiza la prueba de torniquete cuya positividad • Puede evolucionar a derrame pleural y ascitis
indica la probabilidad de Dengue que se confirman con radiografías de tórax
• Manifestaciones hemorrágicas menores como, • Respuesta inflamatoria sistémica y daño
Equimosis y petequias, hepatomegalia dolorosa orgánico múltiple
• Bradicardia • Acidosis metabólica, coagulopatía de consumo
• Pruebas de laboratorio en la fase febril, • Hematemesis y melenas
hemograma y pruebas de funcionamiento • Complicación pulmonar.
hepático

Coordinación Zonal 1 - Salud Dirección Zonal de Vigilancia de la Salud Pública

 DENGUE

Fase de recuperación:
• Está precedida de una disminución de la
temperatura con mejoría del estado general
del paciente
• Mejoría del estado hemodinámico
• Aumento de la diuresis
• Estabilización del hematocrito
• Aumento de linfocitos, neutrófilos y plaquetas
• Puede durar de 48 a 72 horas

Coordinación Zonal 1 - Salud Dirección Zonal de Vigilancia de la Salud Pública

 DENGUE

FASE PROBLEMA CLÍNICO

Deshidratación. Fiebre alta que puede asociarse a

Febril
problemas neurológicos y convulsiones en niños

Choque por la extravasación del plasma; hemorragias

Critica
graves, compromiso grave de órganos

Hipovolemia (si el tratamiento intravenoso con líquidos

Recuperación
ha sido excesivo o se ha extendido en esta fase)

11
Coordinación Zonal 1 - Salud Dirección Zonal de Vigilancia de la Salud Pública
 DENGUE

Dengue Sin Signos de Alarma:

Persona que ha permanecido en zona de transmisión los últimos
14 días y que presentan fiebre de menos de 7 días y tiene 2 o mas
de las siguientes manifestaciones

1. Trastornos gastrointestinales (anorexia, náuseas, vómitos y

evacuaciones líquidas);
2. Exantema (erupción cutánea);
3. Molestias y dolores (cefaleas, dolor muscular o articular, dolor
retro orbitario);
4. Prueba de torniquete positiva o petequias;
5. Leucopenia;
6. Odinofagía

12
Coordinación Zonal 1 - Salud Dirección Zonal de Vigilancia de la Salud Pública
 DENGUE

Dengue con Signos de Alarma:

Pacientes que tienen los criterios anteriores y uno o más de las
siguientes manifestaciones:

1. Dolor abdominal intenso y continuo, doloroso a la palpación o distención.

2. Vómito persistente;
3. Hipotermia;
4. Alteración del estado de conciencia
5. Acumulación clínica de líquidos (en peritoneo, pleura, pericardio)
detectado por la clínica o ecografía de abdomen y Rx de tórax);
6. Sangrado de mucosas;
7. Somnolencia, letargia, irritabilidad;
8. Hepatomegalia > 2 cm;
9. Laboratorio: aumento del hematocrito concurrente con rápida
Requieren observación estricta e disminución del número de plaquetas.
intervención médica inmediata

13
Coordinación Zonal 1 - Salud Dirección Zonal de Vigilancia de la Salud Pública
 DENGUE
Dengue Grave:

Cumple con uno o más de los siguientes criterios causados por la

extravasación importante del plasma que lleva a: Choque (síndrome de
choque por dengue)

1. Acumulación de líquidos en pulmón y disnea;

2. Sangrado intenso;
3. Compromiso/daño orgánico grave en:
• Hígado: AST (aspartato aminotransferasa) o ALT (alanina
aminotransferasa) mayor o igual a 1000;
• Sistema nervioso central: alteraciones sensitivas (alteración de la
conciencia), encefalitis;
• Riñón: insuficiencia renal aguda
Requieren observación estricta e • Corazón (miocarditis) y otros órganos comprometidos
intervención médica inmediata

14
Coordinación Zonal 1 - Salud Dirección Zonal de Vigilancia de la Salud Pública
 DENGUE

Diagnóstico diferencial

Al hacer el diagnostico, se debe tener presente que algunas molestias

pueden confundirse con las de otras enfermedades como por ejemplo
malaria, rubéola, sarampión, fiebre tifoidea, meningitis y la gripe o
influenza. En el dengue no hay rinorrea (secreción de moco por la nariz)
ni congestión nasal.

Coordinación Zonal 1 - Salud Dirección Zonal de Vigilancia de la Salud Pública

 DENGUE: Diagnóstico
de Laboratorio

Métodos Directos Métodos Indirectos

Aislamiento Detección Detección

Serología Serología
Viral Genoma Antígeno
IgM IgG

Coordinación Zonal 1 - Salud Dirección Zonal de Vigilancia de la Salud Pública

 DENGUE: Diagnóstico
de Laboratorio
Con la finalidad de detectar el serotipo circulante del virus del dengue (DENV) se debe tomar en
cuenta lo siguiente:
 Para todos los casos de dengue con signos de alarma y dengue grave, en pacientes que
inicien síntomas dentro de los primeros 5 días, realizar obligatoriamente la detección del virus
(antígeno) por prueba NS1 y de anticuerpos por IgM.
 Para los casos de dengue sin signos de alarma, se recomienda tomar muestra de sangre al 10%
de los pacientes que inicien síntomas dentro de los primeros 5 días para realizar prueba NS1.
 Todas las pruebas NS1 deben realizarse inmediatamente.
 El 100% de las muestras de sangre/suero que resultaron positivas para NS1 deben enviarse de
forma prioritaria al INSPI-Guayaquil (Centro de Referencia Nacional de Dengue y Otros
Arbovirus) para la detección del serotipo circulante del virus.

Coordinación Zonal 1 - Salud Dirección Zonal de Vigilancia de la Salud Pública

 DENGUE

Laboratorio

• Pacientes captados entre el primer y quinto día de

cuadro clínico: detección de antígenos en sangre,
hemograma completo.

• Pacientes detectados a partir del sexto día de

iniciados los síntomas se hará detección de
anticuerpos en sangre, hemograma completo.

Coordinación Zonal 1 - Salud Dirección Zonal de Vigilancia de la Salud Pública

 DENGUE

SIN SIGNOS DE ALARMA DENGUE GRAVE

• Hidratación oral • Hidratación IV
• Reposo en cama • Control de signos vitales
• Paracetamol 500 a 700 miligramos cada • Manejar adecuadamente las
6 horas comorbilidades
• Niños 10 miligramos por kilo cada 6 horas
• Prohibido dar AINES

CON SIGNOS DE ALARMA

• Hidratación IV
• Control de signos vitales
• Determinación de hematocrito y glucosa
• Evaluación de los órganos afectados y co morbilidades

Coordinación Zonal 1 - Salud Dirección Zonal de Vigilancia de la Salud Pública

 PASOS DEL TRATAMIENTO
CORRECTO DEL DENGUE

Coordinación Zonal 1 - Salud Dirección Zonal de Vigilancia de la Salud Pública

 PASOS DEL TRATAMIENTO
CORRECTO DEL DENGUE

Coordinación Zonal 1 - Salud Dirección Zonal de Vigilancia de la Salud Pública

 Dengue: definiciones clínicas, categorías
de intervención y atención de casos

DEFINICIONES CLÍNICAS

Caso sospechoso de dengue: es la persona que vive o ha viajado en los últimos 14 días a zonas con
transmisión de dengue y presenta fiebre aguda, habitualmente de 2 a 7 días de evolución, y dos o
más de las siguientes manifestaciones: náusea/vómitos, exantema, cefalea/dolor retroorbitario,
mialgia/artralgia, petequias o prueba de torniquete positiva (+), leucopenia, con cualquier signo
de alarma o de gravedad o sin ellos.

También se considera caso sospechoso a todo niño que reside o haya viajado en los últimos 14 días
a una zona con transmisión de dengue que presenta cuadro febril agudo, por lo general, de 2 a 7
días de evolución, sin signos de focalización neurológica.

Coordinación Zonal 1 - Salud Dirección Zonal de Vigilancia de la Salud Pública

 Dengue: definiciones clínicas, categorías
de intervención y atención de casos

DEFINICIONES CLÍNICAS

Caso sospechoso de dengue: es la persona que vive o ha viajado en los últimos 14 días a zonas con
transmisión de dengue y presenta fiebre aguda, habitualmente de 2 a 7 días de evolución, y dos o
más de las siguientes manifestaciones: náusea/vómitos, exantema, cefalea/dolor retro-orbitario,
mialgia/artralgia, petequias o prueba de torniquete positiva (+), leucopenia, con cualquier signo
de alarma o de gravedad o sin ellos.

También se considera caso sospechoso a todo niño que reside o haya viajado en los últimos 14 días
a una zona con transmisión de dengue que presenta cuadro febril agudo, por lo general, de 2 a 7
días de evolución, sin signos de focalización neurológica.

Coordinación Zonal 1 - Salud Dirección Zonal de Vigilancia de la Salud Pública

 Dengue: definiciones clínicas, categorías
de intervención y atención de casos

Pregunte: ¿Tiene el paciente algún signo de alarma o de gravedad?

Categoría de intervención C: Evaluación minuto a minuto Todo paciente
Dengue clasificado
por personal altamente calificado. Estabilizar en el lugar
grave como DCSA o
donde se hace el diagnóstico y continuar el tratamiento
(DG) DG requiere
durante el traslado a un hospital de mayor complejidad.
SI Categoría de intervención B2: Cuidados intermedios y
observación
estricta e
evaluación horaria por personal de salud calificado en intervención
Dengue con signos
unidades de dengue ubicadas en los tres niveles de médica
de alarma (DCSA)
atención, preferiblemente en hospitales básicos y de inmediata.
segundo nivel de atención.

Pregunte: ¿Hay Categoría de intervención A. Cuidados mínimos en

NO Dengue sin signos

de alarma (DSSA)
condiciones asociadas
o riesgo social?
NO
el hogar por la familia, evaluación cada 24-48 horas
por el personal de salud de las unidades de dengue
ubicadas en el primer nivel de atención.

Categoría de intervención B1: Cuidados mínimos supervisados por

personal de salud. Internar en las unidades de dengue del primer y
SI segundo nivel de atención durante la jornada matutina, mientras
dure la fiebre y hasta 48 horas después de ella se acabe.
Muchas Gracias