CARIES

DENTAL
CARIES DENTAL
• La caries dental es una enfermedad muy antigua y
la más frecuente de las enfermedades crónicas de la
raza humana. Esta enfermedad afecta a personas de
ambos sexos, de todas las razas, estratos
socioeconómicos y grupos cronológicos.
DEFINICION
• La caries dental es una enfermedad infecciosa caracterizada
por una serie de reacciones complejas que resultan en primer
lugar por la destrucción del esmalte dentario y
posteriormente, si no se le detiene, en la de todos los tejidos
del diente.
• La característica principal de esta enfermedad es la
formación de cavidades en los dientes. La enfermedad
empieza por la superficie del esmalte y va penetrando
paulatinamente a la dentina, afectando posteriormente a la
pulpa y finalmente a los tejidos periodontales.
• El progreso de la enfermedad es variable, puede desarrollarse
en sólo unos meses o puede requerir de varios años para su
formación.
TEORIAS ETIOLOGICAS DE LA
CARIES DENTAL
• Henostroza nos reúne las diversas teorías que se
han desarrollado durante el tiempo sobre la etiología
de la naturaleza de la caries y nos la agrupa en dos
grandes grupos
• ENDOGENO
• EXOGENO
Endogenas
• A. ESTASIS DE FLUIDOS

• Fue planteada por Hipócrates en el año 456 a.C. y parte de la

premisa de que la salud y la enfermedad estaban determinadas
por los humores internos(sangre, flema, bilis, linfa), entonces la
caries dental se produce por una disfunción orgánica que
ocasionaba una acumulación de fluidos dañinos en el interior del
diente.
• B. INFLAMATORIA ENDOGENA

• Galeno (130 d.C.) afirmaba que: “los trastornos cefálicos

determinan una corrupción e los humores que fácilmente
pueden pasar a la boca y producir: ulceras gingivitis, piorrea y
caries.
• C. INFLAMACION DEL ODONTOBLASTO

• Un médico y dentista francés del siglo XVIII, Jordain, planteaba que

algunos desarreglos metabólicos eran los responsables de la inflamación
del odonotblasto, el mismo que producía la descalcificación de la dentina y
esto conllevará a una destrucción posterior del esmalte.
• D. TEORIA ENZIMATICA DE LA FOSFATASA

Csernyei, en 1950, concluyo que la aparición de caries dental era causado

por un cambio bioquímico, que provocan que las fosfatasas actúen sobre
los glicerofosfatos de la dentina formando acido fosfórico, el cual disuelve
los tejidos calcificados.
Exogenas
A. VERMICULAR
• En esta teoría se adjudica la responsabilidad de la aparición de
caries dental a los “gusanos dentales”, esta teoría aparece registrada
en las tablillas de la biblioteca real de Babilonia. (1)
B. QUIMIOPARASITARIA
• En 1980, el estadounidense Willoughby D. Miller, afirma en su libro
que la flora bucal producía ácidos al fermentar los carbohidratos de
la dieta, y estos ácidos disolvían al esmalte. (1)
C. PROTEOLITICA
• Sottlieb, en 1994, sostiene que la matriz orgánica, que es un fina
capa que cubre la superficie mineralizada del diente, es hidrolizada
primero por los microorganismos lo que produce que la matriz
inorgánica se que desprovista de soporte mecánico proteico, lo cual
producía el desmoronamiento de la estructura dentaria. (1)
FACTORES ETIOLOGICOS DE LA CARIES DENTAL
• Según el esquema clásico de Keyes la enfermedad es el resultado de la interacción
de tres factores fundamentales, microbiota, hospedador susceptible y sustrato
(dieta ), que necesita ejercer su influencia a lo largo del tiempo para que se
desarrolle la enfermedad.

Diente

Sustrato Microflora

TIEMPO
(Caries
dental)

Factores etiológicos de la caries dental (Keyes, 1962)

 DIAGNOSTICO DE CARIES
• En 1997 Pitts realiza una representación gráfica que
resume el rango de umbrales diagnósticos utilizados
• En la práctica clínica y en epidemiología.

• Es conocido como el “iceberg de la caries” dental y

conceptualiza el proceso de la caries en función de los
diversos estadios de gravedad incluyendo
recomendaciones generales de tratamiento.
• En la base del iceberg se localizan las lesiones iniciales
microscópicas subclínicas.
• Inmediatamente por encima están las que son
indetectables con visión directa pero no con métodos
diagnósticos auxiliares (radiografías de aleta mordida,
transiluminación con fibra óptica, etc.)
• El siguiente estadio denominado C1, son lesiones visibles a la
inspección localizadas en esmalte y con superficie intacta, como
las lesiones de mancha blanca y lesiones teñidas.
• Este nivel es el más utilizado en la práctica clínica.

• Por encima está el nivel C2, que incluye lesiones limitadas a

esmalte, pero con solución de continuidad. El nivel C3 recoge las
lesiones en dentina diagnosticadas clínicamente.
• Los signos habituales de identificación de este estadio pueden
aparecer de tres formas diferentes:
• Cavitación franca.

• Fosas y fisuras fuertemente teñidas y con fondo reblandecido.

• Fosas, fisuras y bordes marginales con el esmalte decolorado por

falta de sustentación dentinaria.
ICEBERG DE PITTS DE LA CARIES DENTAL
CLASIFICACION DE LAS CARIES
 PREVENCION DE LAS CARIES
• Fisioterapia Oral
El control de las bacterias cariógenas puede hacerse, desde el
punto de vista teórico, por tres métodos :
• Métodos mecánicos
• Métodos químicos
• Métodos inmunológicos

Los métodos mecánicos, que incluyen la utilización del cepillo

dental y del hilo dental, son los más conocidos y difundidos.
• Los métodos químicos, con sustancias antibac‐ terianas, se vienen
empleando con cierto éxito en los últimos años, sobre todo en
pacientes con patología periodontal o con una alta actividad de
caries.
• El antibacteriano más efectivo y más estudiado es el gluconato de
clorhexidina. Los métodos inmunológicos comprenden a las denomi‐
nadas "vacunas anticaries".
• Debido a que todavía no se conocen con exactitud los mecanismos
antigénicos del S. mutans y a la comple‐ jidad de los procesos
involucrados en el sistema inmu‐ ne, las vacunas aún no están
disponibles para ser aplicadas en pacientes. Sin embargo, se espera
que en un futuro cercano el control inmunológico de la caries dental
se pueda aplicar masivamente en poblaciones con alto riesgo de
adquirir la enfermedad.
• La fisioterapia oral es un conjunto de
procedimientos clínicos destinados a promover el
control de la placa bacteriana en el paciente y consta
de tres partes:
• Instrucción de higiene oral
• Detartraje
• Pulido de dientes

• Se denomina profilaxis al procedimiento de limpieza

mecánica de los dientes que comprende al detartraje
y al pulido dental.
Bibliografía
• Organización Mundial de la Salud. OMS. Informe Técnico de un Comité de
Expertos de las OMS en el estado de la Salud Bucodental y el Uso de
Fluoruros. Ginebra 1994.
• Moncada G,Urzua I. Cariologia clinica bases preventivas y restauradoras 1ª
ed 2008.
• Cuenca E. Baca P. Odontología preventiva y comunitaria. 3º ed.
España:Editorial Elsevier. 2005.
• Seif R. Tomás. Cariología: Prevención, diagnóstico y tratamiento
contemporáneo de la caries dental. 1ª ed. Caracas: Actualidades Médico
Odontológicas Latinoamericana, C.A. 1997.
• Burt BA, Eklund SA. Measuring dental caries. En: Burt BA, Eklund SA,
editors. Dentistry, Dental Practice and the Community. 5th ed. Philadelphia:
Saunders; 1999. p. 178‐84.