SEMIOLOGIA DEL RIÑON

Inspecció Palpació Percusió Auscultació

n n n n

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SEMIOLOGIA DEL RIÑON

Puede descubrir
Se observan
Aporta muy tumoraciones en
hipocondrios
pocos uno o ambos
y flancos
datos lados del
abdomen

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SEMIOLOGIA DEL RIÑON

FORMA

TAMAÑO

CONSISTEN

CIA

SITUACION

SENSIBILIDAD

Normalmente los riñones

no son palpables. Estas maniobras son:
Existen maniobras para • – Procedimiento bimanual de
demostrar: Guyon.
Ausencia de riñones • – Peloteo renal.
• – Maniobra
palpables Discretos • – Método de Goelet.
crecimientos
5/9/19 EDWIN•CALLE
– Puntos dolorosos renoureterales.3
Paciente en decúbito dorsal, con piernas
extendidas

Médico al lado del riñón que se quiere

explorar

Se levanta el riñón con una mano colocada

en ángulo costo vertebral (mano de apoyo )

Durante inspiración profunda el riñón

se desplaza hacia abajo

Se desliza la otra mano por debajo del

reborde costal hacia la profundidad (mano
exploradora)

Valore
5/9/19 tamaño, forma y consistencia EDWIN CALLE 4
Paciente en decúbito dorsal

Examinador en el lado opuesto

del riñón a estudiar.

Manos se disponen igual al

método de Guyón

Se envía bruscos impulsos con la

mano posterior.

Con mano anterior se deprime

pared abdominal anterior.

La finalidad es palpar con los dedos

el choque de la vicera dezplazada.
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 Paciente decúbito lateral lado opuesto al riñón
a examinar con caderas y rodillas en
semiflexion

Riñón cae adelante hacia la línea media

Médico en el lado dorsal del paciente

Su mano de sostén toca la región lumbar

fuera de la masa muscular vertebral.

La otra mano presiona con la punta de

los 3 dedos debajo de la confluencia
condro- costal.

Con los dedos flexionados explora el

5/9/19
riñón. EDWIN CALLE 6
Paciente parado, riñón desciende por
gravedad

Rodilla flexionada del lado a palpar o arrodillado

sobre una silla

Examinador se pone al lado del riñón a

examinar

Su mano de sostén toca la región lumbar fuera

de la masa muscular vertebral.

La otra mano presiona con la punta de los 3 dedos

debajo de la confluencia condro-costal. Con los
dedos flexionados explora el riñón.
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 Costovertebral
Se busca en el ángulo que forma el borde
inferior de la costilla XII con la
columna vertebral.
Corresponde a la salida, por el agujero de
conjunción, del duodécimo nervio
intercostal.

Costomuscular
Se explora en la unión del borde inferior
de
la costilla XII con el borde externo de la
masa muscular espinal. Corresponde a la
rama perforante posterior del duodécimo
intercostal en el punto en que se hace
superficial.
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 URETERAL SUPERIOR O PELVIURETERAL
Se busca a la altura de la línea umbilical, en
su intersección con el borde externo del recto
anterior. Corresponde a la unión
ureteropiélica.

URETERAL MEDIO
Se busca en la unión de la línea biiliaca con
una vertical levantada desde la espina del
pubis.

URETERAL INFERIOR
Este punto, que corresponde a la entrada
EDWIN CALLE
del5/9/19
uréter en la vejiga, se explora mediante 10
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 DOLOR URETERAL
RENAL
Cólico ureteral: Intenso,
Dolor visceral que casi
ángulo costovertebral
siempre se produce por la
irradiado al cuadrante inferior
distensión súbita de la
del abdomen, ocasionalmente
cápsula renal.
a la parte superior del muslo
Sordo, constante, sensación
el testículo o el labio
de dolorimiento

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 La percusión digital, o
puñopercusión, a nivel de la fosa
lumbar, despierta o intensifica el
dolor lumbar de origen capsular

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 Áreas costo
vertebrales

Se buscan soplos con el sujeto en decúbito

lateral, con los muslos flexionados sobre el
abdomen (para relajar bien la pared
abdominal), hundiendo profundamente el
estetoscopio en la región que se ausculta y
en ambiente silencioso.

Soplo sistólico : estenosis o aneurisma

de la arterial renal o femoral (S. Lariche)

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 Palpación
Percusión
Inspección: Puntos no palpables Auscultació
Maniobra
No ni peloteables. Puntos n No
puño
tumoraciones pielorrenoureterales soplos
percusión
en flancos ni en anteriores y de la arteria
negativa en
hipocondrios, posteriores no renal.
ambas fosas
dolorosos.
lumbares.

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 Integrado por órganos
genitales internos y externos.
 Una glándula par: el
testículo .
 El epidídimo.
 Las vías espermáticas:
conductos deferentes,
vesículas seminales, conductos
eyaculatorios, uretra.
 Las glándulas anexas: próstata
y glándulas bulbouretrales.
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Un órgano copulador: el pene
5/9/19
 Conducto
• inguinal
Es un trayecto situado entre las inserciones
inferiores de los músculos anchos del abdomen por
el que pasan el cordón espermático en hombre y el
ligamento redondo del útero en la mujer.
• El conducto inguinal comunica al interior de la
cavidad abdominal con los planos superficiales
de la región urogenital. El escroto en el hombre y
labios mayores en la mujer.
• Presenta 2 anillos uno lateral o profundo y
uno medial y superficial.

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 Requisitos del examinador y
del
examen:
• Explique a la persona lo que va
a realizar.
• Recuerde usar guantes en
ambas manos durante la
exploración. Deben cambiarse
antes del examen rectal para
evitar contaminación cruzada.
• El paciente puede usar una
bata de examen, que es fácil
de levantar durante este.
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 Pene
Inspección
• Hipospadias:
• piel:
• Verrugas
venereas:

• Herpes
genital:
• Carcinoma del
pene:

• Chancro
sifilítico:
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• El prepucio. Si esta presente, hay que retraerlo o
pedirle al paciente que lo haga. Es normal que se
acumule material blanquecino “esmegma”, bajo
el prepucio.
• El glande. Identificar ulcera, cicatrices, nódulos
o inflamación.
• Verificar localización del meato urinario:
comprimir glande con suavidad entre el dedo
índice arriba y pulgar abajo.

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 Palpació
 Palpar cualquier anormalidad .
n
 La presencia de sensibilidad
o induracion .
 Palpar el cuerpo del pene
entre el pulgar y los dos
primeros dedos para detectar
induracion.
 Enfermedad de Peyronie:
banda fibrosa en la banda
fibrosa en la túnica albugínea
de los cuerpos cavernosos del
pene (desviación del pene en
erección). EDWIN CALLE 21
5/9/19
 Palpación de la uretra
esponjosa.
Técnica de exploración:
• Levante el pene, aproximándolo a la pared
abdominal, para alcanzar directamente la
porción esponjosa de la uretra, o pálpela a
través de las bolsas o perineo anterior, para
descartar la presencia de zonas de
infiltración blandas o duras.

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 Escroto
• Criptorquidia:

• Hernia inguinal
indirecta:

06/ 10/ 201

3
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81
 ♦hidroceles ♦ Edema
: escrotal:

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 Palpación
 Identificarlos órganos en su interior:
Testículo, Epididimo, Cordón
espermático
 Los testículos se estudian apretándolos
contra la porción mas inferior de la bolsa
escrotal, debe hacerse la palpación
bimanual.
 Palpe cada testículo y epidídimo entre el
pulgar y los dos primeros dedos,
localizar
5/9/19
epidídimo
EDWIN CALLEen la cara 25
 Palpación
 Registrar su tamaño, forma, consistencia
y sensibilidad.
 La compresión de los testículos produce
un dolor visceral profundo.
 identificar presencia de nódulos
dolorosos, todo nodo indoloro del
testículo obliga a pensar en un cáncer
testicular.

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• Palpe cada cordón espermático, incluido el
conducto deferente, entre el pulgar y los dedos,
desde el epidídimo hasta el anillo inguinal
superficial.
• Conducto deferente: Cilíndrico, liso, mide de 2-3
mm.
• Buscar presencia de nódulo o tumefacción.

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 Epidídimo

Técnica de Chevassu: palpación del

epidídimo fijando el testículo con la mano
izquierda, que lo tira hacia abajo, y con la
mano derecha (índice y pulgar) se pinza esta
estructura.

Lesiones mas importantes a la

palpación

Quiste del epidídimo: la tumoración se

5/9/19 localiza por detrás del
EDWIN cuerpo del
CALLE 28
 Epidídimo
Lesiones mas importantes a la
palpación

Epidimitis tuberculosa: el epidídimo esta

indurado de forma irregular y áspera y
los conductos deferentesse
engruesan.
Epidimitis aguda: esta hinchado y muy
doloroso, se puede separar el cuerpo del
testículo.
EDWIN CALLE
Epididimoorquitis: el testículo y el epidídimo
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 Próstata y glándulas
bulbouretrales
Técnica de exploración:

• Palpación: Es realizado por el tacto rectal. En los

sujetos sanos tiene forma ovalada (con un surco
longitudinal en su dorso), consistencia uniforme y
elástica a la tensión, límites bien precisos,
movilidad escasa y es indolora. Su longitud se
estima en unos
3-4 cm. Su expresión da salida a unas gotas blancas
a nivel del meato uretral.

• Palpación de la uretra membranosa y prostática.

• Técnica de exploración: Por tacto rectal.
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