CASO CLINICO N° 2

HISTORIA CLÍNICA N°3

 Nombre: ADC
 Edad: 32

 Estado civil: Casada

 Procedencia: Lima
 Gestante de 23 semanas acude a control prenatal
y refiere que desde hace aproximadamente 02
meses viene presentando mayor apetito por lo
que nota que ha subido de peso, orina de 5 a 10
veces al día y en cantidades más de lo habitual.
 ANTECEDETES:
 Madre con diabetes mellitus
tipo 2 en tratamiento.
 Paciente tiene conocimiento
que al nacer pesó más de 4
kilos.
 Niega cirugías previas.

 Niega hipertensión arterial,

diabetes mellitus, asma,
tuberculosis.
 Peso antes del embarazo:
62kg
 Menarquía: 13 años
 G2 P1001

 Fecha de ultimo embarazo:

julio 2014, sin aparente complicación.

 FUR: 22/08/16

 FPP: 29/05/17
 Presión arterial: 100/60 mmHg
 FC: 80X°
 FR: 16X
 PESO: 80Kg
 Talla: 1.56m
 Piel: Temperatura conservada,
no palidez
 Abdomen: panículo adiposo
abundante. Altura Uterina:
23cm, latidos cardiacos
fetales:130x no doloroso a la
palpación.
 Genito urinario: genitales externos normales.
Especuloscopía y tacto vaginal: sin alteración,
resto del examen físico sin alteraciones.
SINTOMAS SIGNOS

 Polifagia  Hemoglobina baja

 Colesterol alta

 Polaquiuria

 Disminución de los
LCF
SIDROMES:

 SINDROME ANEMICO
 SINDROME DE RESISTENCIA A LA
INSULINA
 SINDROME DIABETES MELLITUS

 SINDROME METABOLICO
 EL OBSTETRA
SOLICITA EXÁMENES
DE LABORATORIO

 Hemograma:
 Hemoglobina: 12 g/dl
 Hematocrito: 35%
 Hematíes: 4’300,000 x mm3
 VCM: 86 fl
 HCM: 30 pg
 Leucocitos: 8000 x mm3
 Segmentados: 70% (5600 x
mm3)
 Linfocitos: 25% (2000 x mm3)
 Monocitos: 4% (320 x mm3)
 Eosinófilos: 1% (80 x mm3)

 Plaquetas: 300,000 x mm3
BIOQUÍMICA:
 Glucosa: 105 mg/dl (70-100 mg/dl)
 Creatinina: 0.6 mg/dl (0.7-1.1 mg/dl)
 Urea: 10 mg/dl (20-40 mg/dl)
 Colesterol total: 150 mg/dl
 Triglicéridos: 200 mg/dl

Perfil hepático:
 Proteínas totales: 6.0 g/dl (6.0-8.0 g/dl)
 Albúmina: 3.5 g/dl (3.5-5 g/dl)
 Bilirrubina total: 1.0 (0.2-1.3 mg/dl)
 Bilirrubina directa: 0.2 (0.0-0.3 mg/dl)
 Bilirrubina indirecta: 0.8 (0.2-1.0 mg/dl)
 TGO: 30 UI/l (14-36 UI/l)
 TGP: 35 UI/l (39-52 UI/l)
 Fosfatasa alcalina: 180 UI/l (38-126 UI/l)
 Luego de estos resultados el médico le solicita un
screening de diabetes a las 28 semanas de
gestación, y el resultado es el siguiente:
 Glucosa en ayuno: 95 mg/dl

 Medición a la hora: 170 mg/dl

 Medición a las 02 horas: 160 mg/dl

 Pero la paciente no acudió a su cita
para saber sus resultados.

 A las 40 semanas de gestación

inicia trabajo de parto, por lo que
acude a la emergencia y dentro del
examen físico observan que la
altura uterina es de 38 cm y le
realizan una ecografía donde el
ponderado fetal es de 4100 g, por lo
que se culmina el embarazo en
cesárea.
 El peso del recién nacido fue 4100 g y además el
valor de su glucosa fue de 38 mg/dl por
glucómetro y luego verificado por laboratorio que
fue de 37 mg/dl, iniciando tratamiento y
monitoreo de la hipoglicemia.

 GLUCOSA:
Prematuros: 20 - 65 mg/dl
A término: 20 - 110 mg/dl
1 sem-16 Años: 60 - 105 mg/dl
> de 16 Años: 70 - 115 mg/dl