Anestesi pada Bedah Mata

Modul Semester 3
NW, IH, NU, PA, SR, FF

Pembimbing:
dr. Septian Adi P., SpAn, MKes.
Tekanan Intraokular
• Tekanan Intraokular (TIO) normal 12- 20 mmHg
Tekanan
Kekakuan
dari luar
sklera
bola mata

Kongesti Perubahan
vena-vena isi bola
pada mata mata
TIO
Tekanan Intraokular
Tekanan Intraokular
Refleks Okulokardiak

Penyebab • Tarikan pada otot ekstraokuler

• Penekanan pada bola mata

Fisiologi • Afferen trigeminus (V1)

• Efferen vagal

Tanda • Disritmia Jantung (Bradikardi, VES, sinus arrest, Vf)

Insidensi • Operasi strabismus (khususnya pediatrik), ekstraksi

katarak, enukleasi, perbaikan retina yg terlepas
Penanganan Okulokardiak Refleks
1. Hentikan sementara operasi

2. Konfirmasi adekuatnya ventilasi, oksigenasi, dan kedalaman anestesi

3. Berikan atropin intravena jika terdapat gangguan konduksi yang persisten

4. Dalam episode yang tidak bisa ditangani, lakukan infiltrasi pada otot
rektus dengan anestesi lokal. Refleks ini dapat lelah sendiri
(memusnahkan dirinya sendiri) dengan pulihnya traksi dari otot-otot
ekstraokuler
Ekspansi Gas Intraokuler
• Dalam pembedahan pada mata biasanya digunakan gelembung gas
atau sulfur hexafluoride

• N2O akan berdifusi ke gelembung yang dapat meningkatkan tekanan

intraokuler

• Komplikasi ekspansi gelembung gas intraokuler ini dapat dihindari

dengan menghentikan N2O 15 menit sebelum injeksi udara atau
sulfur hexaflouride
Efek Sistemik Obat- Obat Mata
Agen Induksi yang Dianjurkan pada Pasien
Trauma Tembus Mata
• Ketamin tidak dianjurkan karena meningkatkan angka kejadian
bleparospasme dan nistagmus, apakah ketamin mengingkatkan TIO
masih diperdebatkan

• Ethomidate berhubungan dg insidensi mioklonus 10%-60%,

menyebabkan retinal detachment yg komplet dan prolaps vitreous

• Propofol dan thiopental memiliki onset cepat dan menurunkan TIO

Monitoring dan Maintenance
Anestesiolog jauh Monitoring ketat saturasi dan
dari airway pasien capnografi

Operator bekerja ET kinking/ obstruksi, breathing sirkuit

di dekat airway terlepas, ekstubasi tak sengaja

Refleks Aritmia
Monitoring EKG
Occulocardiak Pulse Tone terdengar

Hindari Non depol NMBA

pergerakan Pasien
Strategi Mencegah Peningkatan TIO
Pencegahan Aspirasi Pneumonia
ANESTESI UMUM
BEDAH INTRA OKULAR

CEGAH PE TIO DILATASI PUPIL AKINESIA

- “SMOOTH
INDUCTION”
- KEDALAMAN
ANESTESI CUKUP
- EKSTUBASI CEGAH
BATUK
PASCA BEDAH: - CEGAH BATUK, MUAL & MUNTAH
- ANALGETIK PASCA BEDAH BILA PERLU
Ekstubasi dan Pulih Sadar

Smooth Reverse pelumpuh otot,

kembalikan respirasi spontan
ekstubasi
Ekstubasi dalam
meminimalkan
post operasi Blunting sebelum ekstubasi
wound-
dehiscence Cukupi analgesik post operasi
Blokade Retrobulbar
Peribulbar Blok
Blok Saraf Wajah
TERIMAKASIH