Factores de Riesgo de Infección

Microbiología

Profesor Carlos Collao T.

 Factores de Riesgo de Infección
• Antes, durante y después de una intervención
de enfermería existen riesgos de infección.
• Los malos hábitos de higiene en las personas
contribuyen a estar expuestos a todo tipo de
infecciones.
• El aseo y desinfección de las áreas de trabajo
son de máxima importancia en evitar factores
de riesgo de infección en el personal de salud
y en los pacientes.
 Factores de Riesgo de Infección
• El mal habito de recapsular una aguja de una
jeringa que ha sido utilizada expone al personal de
salud a infecciones que pueden desembocar en una
grave patología como es el SIDA.
• El utilizar instrumental quirúrgico no estéril o
contaminado expone al paciente a graves
infecciones.
Lavado de manos como medida de
precaución
 Órganos Sistema Inmunológico
• Los órganos involucrados en el sistema
inmunológico se denominan órganos linfoides.
Afectan el crecimiento, el desarrollo y la
liberación de linfocitos (cierto tipo de glóbulo
blanco). Los vasos sanguíneos y los vasos
linfáticos son partes importantes de los órganos
linfoides, debido a que transportan los linfocitos
hacia y desde diferentes partes del cuerpo. Cada
órgano linfoide desempeña una función en la
producción y la activación de los linfocitos.
 Órganos del Sistema Inmunológico

• Adenoides. Dos glándulas ubicadas en la parte posterior del

conducto nasal.
• Médula ósea. El tejido suave y esponjoso que se encuentra en las
cavidades óseas.
• Ganglios linfáticos. Pequeños órganos con forma de frijol que se
encuentran por todo el cuerpo y se conectan a través de los vasos
linfáticos.
• Vasos linfáticos. Red de canales por todo el cuerpo que transportan
linfocitos hacia los órganos linfoides y el torrente sanguíneo.
• Placas de Peyer. Tejido linfático en el intestino delgado.
• Bazo. Órgano del tamaño de un puño ubicado en la cavidad
abdominal.
• Timo. Dos lóbulos que se unen por delante de la tráquea, detrás del
esternón.
• Amígdalas. Dos masas ovaladas en la parte posterior de la garganta.
Órganos del Sistema Inmunológico
 Glóbulos Blancos o Linfocitos
• ¿Qué son los linfocitos?
• Los linfocitos son un tipo de glóbulo blanco que
combate infecciones y son fundamentales para un
sistema inmunológico efectivo.
• Se sintetizan en la medula ósea roja en un proceso
llamado linfopoyesis. Cabe señalar que algunos
autores dicen que son parte de la Hematopoyesis.
 Glóbulos Blancos o Linfocitos
• Una vez formados los linfocitos, algunos seguirán
madurando en la médula ósea y se convertirán en
linfocitos "B". Otros linfocitos finalizarán su maduración
en el timo y se convertirán en linfocitos "T". Los linfocitos
B y T son los dos grupos principales de linfocitos que
reconocen y atacan a los microorganismos infecciosos.
• Una vez maduros, algunos linfocitos se alojarán en los
órganos linfoides, mientras que otros se desplazarán de
forma continuada por el cuerpo a través de los vasos
linfáticos y el torrente sanguíneo.

Linfocito T
 Glóbulos Blancos o Linfocitos
• Los linfocitos B producen anticuerpos específicos
para microorganismos infecciosos. Los linfocitos T
eliminan microorganismos infecciosos mediante la
eliminación de las células del cuerpo que están
afectadas. Los linfocitos T también liberan
sustancias químicas denominadas citoquinas.
 Células Fagociticas
• Otros tipos de glóbulos blancos, como los
fagocitos (células Fagociticas) y las células
asesinas naturales (natural Killer) (células citotóxicas)
destruyen los microorganismos infecciosos.
 Células Fagociticas

Granulocitos Segmentados
• Neutrófilos : Fagocita bacterias y hongos
• Eosinofilos: Fagocita. Defensa contra parásitos
• Basófilos: Función en los estados alérgicos en la (rechazo
crónico órgano trasplantado, dermatitis)

No segmentados
• Monocitos: Gran capacidad bactericida. Siguen a los
neutrófilos
• Linfocitos: Son de pequeño tamaño, encargados de la
inmunidad especifica o adquirida
 Sistema Linfático
• El sistema linfático es una parte principal del sistema
inmunitario del cuerpo.
• Es una red de órganos, ganglios linfáticos, conductos y
vasos linfáticos que producen y transportan linfa desde
los tejidos hasta el torrente sanguíneo..
• ¿Que es la Linfa?
• Líquido coagulable, casi incoloro y débilmente alcalino,
que procede de la sangre, circula por los vasos linfáticos
y se vuelca en las venas, y cuya función es la de servir de
intermediario en los cambios nutritivos entre la sangre y
los tejidos.
• .
 Función del Sistema Linfático
• Capta el exceso de líquido intersticial que se
encuentra entre las células, y lo devuelve (drena) a la
sangre.
• Transporte de grasas. Especialmente triglicéridos
hacia la sangre.
• Respuesta inmunitaria. Los linfocitos T, linfocitos B y
macrófagos presentes en los ganglios linfáticos y
otros órganos linfoides reconocen y eliminan
sustancias extrañas y microorganismos patógenos
potenciales.
 ¿Que son los Ganglios Linfáticos?
• Tienen forma de poroto y forma parte del
sistema inmunitario. Los ganglios linfáticos filtran
las sustancias que se desplazan a través del
líquido linfático; contienen linfocitos (glóbulos
blancos) Hay cientos de ganglios linfáticos en
todo el cuerpo. Se conectan entre sí mediante
vasos linfáticos. Hay racimos de ganglios
linfáticos en el cuello, la axila (debajo del brazo),
el pecho, el abdomen y la ingle. Por ejemplo, en
la axila hay entre 20 y 40 ganglios linfáticos.
 ¿Que son los Ganglios Linfáticos?

• Las áreas comunes en donde se pueden palpar los ganglios

linfáticos (con los dedos) son, entre otras:
• La ingle
• La axila
• El cuello (hay una cadena de ganglios linfáticos a cada lado
de la parte frontal del cuello, en ambos lados del cuello y por
debajo de cada lado de la parte posterior del cuello)
• Debajo de la mandíbula y la barbilla
• Detrás de los oídos
• Sobre la parte posterior de la cabeza
• Ganglios linfáticos inflamados son un signo de que algo no
está bien en el cuerpo.
 Defensas Artificiales
• Vacunas: Es una preparación destinada a
generar inmunidad adquirida contra una
enfermedad estimulando la producción de
anticuerpos.
• La mujer embarazada a través de la placenta
materna y más tarde la leche materna
entregar a anticuerpos a su bebe. Este
fenómeno es conocido como inmunidad
pasiva o inmunidad innata.
 Tipos de Vacunas
ACTUALMENTE HAY CUATRO TIPOS DE VACUNAS:
• Las vacunas de virus vivos usan la forma del virus
debilitada o atenuada. La vacuna contra el sarampión, las
paperas y la rubéola (triple viral) al igual que la vacuna
contra la Varicela, Fiebre amarilla, BCG, Sarampión,
Rubeola, Parotiditis, son ejemplos de este tipo.
• La vacuna elaborada con microbios muertos (inactivada)
se hace de una proteína u otros pequeños fragmentos
tomados de un virus o bacteria. Las vacunas antigripales
son un ejemplo de este tipo de vacuna.
• Rabia , Gripe, Polio, Hepatitis B. son ejemplos.
 Tipos de Vacunas
• Las vacunas toxoides, como las vacunas antidiftérica
y antitetánica, contienen una toxina o químico
producido por la bacteria o virus. Estas vacunas
hacen que uno sea inmune a los efectos dañinos de
la infección en lugar de la infección en sí.
• Las vacunas biosintéticas contienen substancias
artificiales que son muy similares a pedazos de virus
o bacterias. La vacuna conjugada Hib (Haemophilus influenzae tipo B),
Hepatitis B, Malaria son ejemplos.
 Tipos de Vacunas
VACUNAS BACTERIANAS
Vivas atenuadas Inactivadas (muertas)
Subunidades
Difteria Tétanos
Toxoides
BCG, Cólera oral Meningococo
Tifoidea oral A,C,Y, W 135 Polisacáridos
Neumococo 23- Simples
valente
Tos ferina acelular Acelulares

Tabla 2. Clasificación microbiológica de las vacunas

Inactivadas
Vivas atenuadas
(muertas)
Varicela Fiebre
Rabia Gripe Polio
amarilla Polio oral
VÍRICAS Virus enteros parenteral Hepatitis
Sarampión Rubéola
A Encefalitis japonesa
Parotiditis
Subunidades Gripe Hepatitis B
 Infecciones Tracto Respiratorio
• Laringitis: La laringitis es una enfermedad
respiratoria aguda (un tipo de resfriado) en la que
se produce una inflamación de la laringe, que es la
parte inferior de la garganta donde se encuentran
las cuerdas vocales. La gran mayoría son
provocadas por virus respiratorios. Afecta
generalmente a niños de entre 6 meses y 6 años.
Es más frecuente en los meses fríos. También se le
da otros nombres como crup o laringitis
estridulosa.
 Laringitis
• Las laringitis son muy contagiosas y no hay
vacuna contra ellas. La mejor manera de
reducir las probabilidades de contagio es
lavarse las manos frecuentemente y evitar el
contacto con personas que padecen
infecciones respiratorias.
• Si el niño tiene fiebre elevada, administre el
antitérmico recomendado por pediatra.
 Otitis
• Inflamación del oído. La más común de esta
afección es la otitis media y está provocada por la
inflamación del oído medio, que se encuentra en
la parte posterior del tímpano.
• Los gérmenes que se detectan con más
frecuencia en la otitis media son el streptococcus
pneumoniae, el haemophylus influenzae y con
menor frecuencia la bramanella catarralis,
el streptococcus del grupo A y el staphylococcus
aureus.
• Tratamiento con antibióticos durante 10 a 14 dias
 Neumonía
• Inflamación de los pulmones, causada por la
infección de un virus o una bacteria, que se
caracteriza por la presencia de fiebre alta,
escalofríos, dolor intenso en el costado afectado
del tórax, tos y expectoración.
 Bronquitis
• Inflamación de los bronquios con mucosidad.
• Los mismos virus que causan el resfrío y la gripe
pueden causar bronquitis aguda.
• Bronquitis aguda mejora en unos días, pero la tos
puede durar varias semanas después de haberse
curado la infección.
• El tratamiento suele incluir remedios para el alivio de
la tos (antitusivos), que puede durar varias semanas. En
general, no se recomienda el uso de antibióticos.
 Infecciones del Tracto Urinario (ITU)

• Infección urinaria en adultos. La infección puede

ocurrir en diferentes puntos en el tracto urinario,
por ejemplo: infección en la vejiga denominada
cistitis o infección vesical. Riñones: una infección
de uno o en los dos riñones se denomina
pielonefritis o infección renal.
• Bacteria Escherichia Coli.
 Infecciones del Tracto Urinario (ITU)
• Escherichia Coli: Provoca el 80 % de
las infecciones urinarias agudas en general.
Proteus y Klebsiella son las bacterias aisladas con
más frecuencia en personas con litiasis (cálculos
formados por oxalato de calcio o fosfato cálcico, que es un tipo de
sal que combina calcio y fósforo. Cálculos de ácido úrico).
• El 95 por ciento de los cálculos situados en el
uréter se expulsan espontáneamente en tres ó
cuatro semanas, dependiendo de su tamaño y
posición.
 Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) o
Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS)
• infecciones que transmiten de una persona a otra a
través del contacto sexual. Las causas de las ITS son
las bacterias, parásitos, hongos y virus. Existen más
de 20 tipos de ITS, que incluyen: Clamidia, Sida, sífilis,
gonorrea, hepatitis B, y Virus Papiloma Humano o
HPV. En Chile (Minsal), con un 30% de los casos.
 Infecciones del Tracto Digestivo
• Gastroenteritis: Es una infección o inflamación de la
mucosa del estómago y el intestino, que puede estar
causada por virus, o medicamentos. Algunas
enfermedades también pueden ocasionar un cuadro
sintomático similar.
• Los virus más comunes que causan gastroenteritis son
Rotavirus, Adenovirus, Norovirus, Astrovirus.
• Reponer Hidratación enteral con sales y bicarbonato. Suero
Fisiologico al 0.9% intravenoso.
 Infecciones del Sistema nervioso Central
(SNC)
• Son extremadamente graves. La meningitis afecta las
membranas que rodean el encéfalo y la médula
espinal. La encefalitis afecta el encéfalo. Las
infecciones del sistema nervioso central de origen
vírico pueden causar meningitis y encefalitis.
También están las bacterianas Neisseria meningitidis,
Haemophilus influenzae, Listeria.
 Infecciones de la Piel y Tejidos Blandos

• Impétigo, Síndrome de la piel escaldada

estafilocócica, Foliculitis, Forúnculos y ántrax,
Abscesos cutáneos, Celulitis y Erisipela. Las
infecciones cutáneas bacterianas más
comunes incluyen: impétigo, Foliculitis,
forunculosis, ántrax, abscesos cutáneos,
celulitis y erisipela.
 Infecciones de la Piel y Tejidos Blandos

• Un absceso es una cavidad donde se acumula pus.

Se puede tener abscesos en casi cualquier parte
del cuerpo. Cuando un área se infecta, el sistema
inmunitario intenta combatir la infección. Los
glóbulos blancos se dirigen hacia el área infectada,
se acumulan dentro del tejido lesionado y causan
inflamación
 Infecciones Osteoarticular
• Staphylococcus aureus es el germen más
frecuente a cualquier edad.
• Entre los síntomas locales el más significativo
es el dolor, responsable de la inmovilidad de la
zona interesada, aumento de la temperatura,
inflamación. Tratamiento con antibióticos o
cirugía.
 Infecciones Intrahospitalarias (IIH)
• Las infecciones intrahospitalarias son patologías
desarrolladas por un paciente en su estadía en
el hospital, que no venían con la persona antes
de su internación. Estas infecciones también
pueden afectar al personal de salud.
 En todos los hospitales se monitorean las
siguientes infecciones
• Infección asociada a uso de catéter urinario
permanente (CUP)
• Infección del torrente sanguíneo asociada a
Catéter Venoso Central (CVC) y a Nutrición
parenteral (NPT)
• Neumonía asociada a ventilación mecánica
invasiva.
• Infecciones de herida operatoria ( Hernia
inguinal).
• Infección gastrointestinal.
 Organismos Multi Resistentes
• Desde el punto de vista de la etiología, las
Pseudomonas Aeruginosa, Escherichia Coli y
Staphylococcus Aureus actúan como los
microorganismos más habituales en la infección en el
paciente crítico, aunque su orden de prevalencia
varía según la localización del foco infeccioso.
P. Aeruginosa y S. Aureus causan cerca del 20% de las
neumonías relacionadas con la ventilación mecánica
-entre 20 y 40% de resistencia a la meticilina-,
seguidos de Acinetobacter Baumannii con
aproximadamente 8 a 10%, y E.Coli que registra de 5
a 8%. En la infección urinaria ligada al catéter
predomina claramente E. Coli -entre el 25 y el 30%-.
 Control de IIH
• Laboratorio de Microbiología
• El diagnostico realizado tiene 2 funciones
importantes:
• Clínica: diagnostico etiológico de infección en un
paciente individual, para el manejo terapéutico
de su enfermedad.
• Epidemiológica: apoyo a los programas de
prevención y control de las infecciones en la
búsqueda de la fuente y vía de transmisión de las
enfermedades