CONVERSATORIO CL

DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIÓN,
DOCENCIA Y ATENCION ESPECIALIZADA EN
NEUROOFTALMOLOGIA
CASO CLINICO FEB 2017

PRESENTADORES : MR
CASO CLINICO I
 FILIACIÓN

Paciente mujer

22 años de edad

Química – farmacéutica

Natural y procedente de Pisco.

 ANAMNESIS
ENFERMEDAD ACTUAL

TE: 6 meses FI: insidioso C: progresivo

Paciente quien es evaluada por primera vez en nuestro

departamento el 08/03/2011.
Paciente refiere visión doble binocular horizontal en miradas
horizontales. Fué evaluada por oftalmólogo particular
diagnosticándole Oftalmoplejía derecha. Fué transferida a
Neurólogo quien solicitó una TAC cerebral
(informada como normal ).
Desde aproximadamente dos meses antes de primera
consulta no podía movilizar bien el ojo derecho. Recibió
tratamiento con corticoides ( Prednisona 50 mgs diarios por
7 días ), persistiendo la sintomatología.
 ANTECEDENTES

FISIOLÓGICOS : Normales.

PATOLÓGICOS : no refiere
PREGUNTAS...
 EXAMEN CLINICO

GENERAL : Caracteres normales

EXAMEN NEUROLÓGICO :Normal

 EXAMEN NEUROOFTALMOLOGICO

( 08/03/2011, 6 meses de inicio enfermedad )

• FUNCIÓN SENSORIAL VISUAL

• AV : SC: OD : 20/200 AE : OD :20/30

OI: 20/200 OI : 20/25

• Vision de colores: Hishihara: Normal AO

• Campos visuales por confrontación : Normal AO

• FUNCION OCULOMOTORA

• Hendidura palpebral:
OD :10 mm
OI : 10mm

• Pupilas 2.0 / 2.0 RFM 1.5 / 1.5, 1.5 / 1.5.

• Motilidad ocular extrínseca :

PPM : Ortotropia

• Ducciones:
Ojo Derecho : RM : 50%, OS :100%, RI :100%, RL
100% RS: 100%, OI : 100%
Ojo izquierdo :RM : 50 %, OS: 100%, RI 100%, RL
100% RS 100%, OI 100 %
• Movimientos conjugados : Impresiona como OIN
bilateral.
 08/ 03/2011 ( 6 meses de enfermedad ) )

MOTILIDAD EXTRINSECA

100 100 100

100

100 50 50 100

100 100
100 100
MOTILIDAD EXTRINSECA: DUCCIONES
VIDEO inicial 1
Video inicial 2
ANALISIS I DISCUSION
EXAMEN SOLICITADO FECHA RESULTADO RANGO REFERENCIAL
BILIRRUBINA TOTAL 21/03/2011 0.63 0.40-01.2 mg/dl
BILIRRUBINA DIRECTA 0.26 0.0 - 0.3 mg/dl
BILIRRUBINA INDIRECTA 0.37
CREATININA 21/03/2011 0.62 0.5 - 1.4 mg/dl
FOSFATASA ALCALINA 21/03/2011 79 40-129 U/L
GLUCOSA 21/03/2011 85 70-110 mg/dl
TGO 21/03/2011 20 0-34 U/L
TGO 21/03/2011 14 0-37 U/L
UREA 21/03/2011 24 10-50 mg/dl
HEMOGLOBINA 21/03/2011 13.3gr/dl
HEMATOCRITO 21/03/2011 40.60%

ANALISIS
RESONANCIA MAGNÉTICA ENCEFALO
 DIAGNOSTICOS

SINDROMICO
TOPOGRAFICO
NOSOGRAFICO
ETIOLOGICO
Video Control