Síndromes Extrapiramidales

Funciones:
• Contribuye a lograr perfecta
coordinación en unión a vías y
sistemas explicados anteriormente
1. Realización de movimientos sinérgicos
y con eumetría
2. Coordinación de movimientos
voluntarios
3. Realización de movimientos
involuntarios de tipo automáticos y
asociados
4. Tono muscular
5. Posiciones y posturas
ALTERACIONES

Alteraciones del tono muscular: espasticidad

(no pertenece al sistema extrapiramidal
propiamente dicho) y rigidez
Velocidad de los movimientos alternantes
Movimientos involuntarios anormales:
Principales Síndromes
Extrapiramidales
• Síndrome de Parkinson
• Síndrome Coreico
• Síndrome Atetósico
• Espasmo de Torsión
• Hemibalismo
• Tics
• Mioclonias
• Temblor Senil
Síndrome de Parkinson
• Descrito en 1917 por James
Parkinson como Parálisis Agitante
SEMIOGRAFIA:
• Temblor en reposo: estereotipado,
cuenta moneda
• Rigidez muscular: Sensación de
tirantez o calambres al realizar
movimientos
• Bradicinesia e Hipocinesia
Síndrome de Parkinson
• Además hay síntomas sensitivos:
dolores o neuralgias ( se
confunden con polineuritis)
• Síntomas neurovegetativos:
1. Diaforesis
2. Sialorrea
• Síntomas Psíquicos:
1. Bradipsiquia (pensamento lento)
Semiodiagnóstico

Enfermedad de Parkinson:
• Idiopático
• Arterioesclerótico ( Vascular)
• Tóxico medicamentoso
• Traumático
• Tumoral
• Post Encefalítico
Criterios de diagnóstico clínico: UK Parkinson's
Disease Society Brain Bank

Paso 1 Diagnostico de Sindrome Parkinsoniano

•Bradicinesia (lentitud en la iniciación del movimiento

voluntario con progresiva reducción en la velocidad y amplitud
de los actos repetitivos) dificuldade para iniciar o movimento

•Y por lo menos uno de los siguientes signos:

Rigidez muscular
Temblor de reposo (4-6 Hz)
Inestabilidad postural: no causada por disfunción primaria
visual, vestibular, o propioceptiva

Arreflexia profunda
Síndrome Coreico

SEMIOGRAFIA:
• Movimientos involuntarios
• Contracciones espasmódicas
espontáneas contração brusca e profunda
– Pueden afectar grandes grupos
musculares
– Aumentan con nerviosismo
– Desaparecen al dormir
Síndrome Coreico

SEMIODIAGNÓSTICO:
• Corea de Huntington
• Corea Post encefalítica
• Lues del SNC
• Corea de Sydenham( RAA)
Síndrome Atetósico

• Movimientos lentos recuerdan la

raptación de gusanos o peces
• Características extravagantes sin
un fin determinado
• Los movimientos se suceden uno
tras otro y afecta mas las manos
• Es fácil reconocerlo
SEMIODIAGNOSTICO
• Idiapáticas: coinciden con
afecciones congénitas
• Sintomáticas:
1. Tumores
2. Infecciones
3. Vasculares

• La atetosis puede ser bilateral

o uni lateral
Espasmo de Torsión
brusca e violenta

• Torsión de cuerpo, tronco y

extremidades
• Se realizan con gran energía
• Se crea verdadera deformidad
• Esporádica durante el día
Hemibalismo:

• Movimiento de amplia oscilación de

medio lado del cuerpo
• En especial cabeza, cuello y tórax
• Se parece algo a la Atetosis y Corea (
Coreo-Atetosis)
• Hipotonía muscular
• Trastornos psíquicos ( lesión Locus
Níger y Cuerpo de Luys)
Tics Nerviosos:
• Pequeñas e Instantáneas contracciones de
un músculo
• Casi siempre facial
• Pueden ser motores y vocales
• Primarios: transitorio de la infancia, tics del
adulto, síndrome de Guilles de la Tourette
Secundarios: down, corea de huntington,
Enfermedades postinfecciosas: corea de Sydenham,
parkinsonismo postencefalítico, encefalitis de
Creutfeld Jakob, síndrome post rubeola.
Enfermedades psiquiátricas y por f’ramacos y drogas
como cocaina
Tortícolis Espásticas:
• Síndrome que puede deberse a
múltiples causas
• A veces solo por contracción de
músculos del cuello
( Esternocleido)
• Cabeza flexiona hacia un lado con
ligero movimiento de giro
• Se acompaña de contracciones con
sensación dolorosa
Contracciones Fibrilares

• Afección de algunas fibras

extrapiramidal
• Contracciones poco perceptibles
• Contracciones rítmicas ( carácter
clónico)
• Ejemplo: Enfermedad de moto
neurona anterior ( ELA)
Mioclonias:

• Contracciones Musculares que

afectan a fascículos de fibrillas
• Se observa oscilación clónica fina
• Por no afectar a un músculo en su
totalidad no determinan
movimiento
• Simple síntoma objetivo se
observan en numerosas
enfermedades
TEMBLOR

• El temblor ortostático. de acción, proximal

en extremidades inferiores, rápido (12-18
Hz) y solamente durante el ortostatismo.
Es más frecuente en mujeres que en
varones, con debut generalmente a los
40-50 años, y componente familiar en
algunos casos.
• El temblor fisiológico aumentado es
postural y de acción, afecta especialmente
a las extremidades superiores (más distal
que proximal); la frecuencia de las
oscilaciones de de 7-12 Hz, y se
desencadena en situaciones de ansiedad,
agotamiento físico o psíquico,
hipertiroidismo, ingesta excesiva de
excitantes (café, té), consumo de
fármacos (anfetamina, antidepresivos
tricíclicos, etc).
• El temblor esencial tiene transmisión
hereditaria (en más de la mitad de los
casos autosómica dominante). Se trata de
una enfermedad monosintomática
progresiva caracterizada por temblor
postural y de final de acción de
localización variable (de extremidades,
cefálico, de la voz, etc)
• El temblor cerebeloso es exclusiva o
predominantemente de acción. Puede
asociarse temblor postural, pero no de
reposo
• El temblor parkinsoniano es de reposo,
con oscilaciones a 4-6 Hz, amplitud
variable, y por lo general se atenúa o
desaparece cuando el paciente mantiene
una postura o realiza un movimiento
voluntario. La localización es muy variable,
pero en general no afecta ni a la cabeza
no a la voz.
Temblor Senil

• Temblor de Extremidades en especial

de dedos y cabezas
• Temblor de acción
• A veces familiar
• Se confunde mucho con Parkinson
• Temblor psicógeno y el temblor simulado
Pueden ser de reposo, de acción, de final de
acción o mixtos; por lo general son
violentos, invalidantes, de amplitud y
frecuencia irregulares, y cambiantes en el
mismo paciente si se le explora más de un
día.
Investigaciones:
• Depende de la sospecha clínica
• Se pueden indicar:
1. Indispensables
2. TAC
3. RMN
4. Electro conducción ( ELA)
5. PL
6. Etc.