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SEDENTARISMO
DIETA: FIBRA.
OBESIDAD
ESTREÑIMIENTO
CON FRECUENCIA
EL TTO LARGO Y
DURA MESES O PROVOCA
RECAIDAS
AÑOS. INCONTINENCIA
COMUNES
FECAL.
RESULTADO EXITOSO
FAMILIA
PACIENTE
ENFERMERAS
ESPECIALISTAS
PEDIATRAS
DEFINICIÓN
MOVIMIENTOS INTESTINALES
INFRECUENTES, CONSISTENCIA
DURA DE LAS HECES, GRAN LA FRECUENCIA DE LA
TAMAÑO DE LAS HECES, DEFECACIÓN VARÍA EN LOS
DEFECACIÓN DOLOROSA, O NIÑOS CON LA EDAD.
MOVIMIENTOS INTESTINALES
RETENIDOS VOLUNTARIAMENTE.
Complicación frecuente de la
Puede ser un marcador fiable de
Escape involuntario de heces en retención fecal, a menudo es una
la severidad del mismo y de la
niños mayores de 4 años frecuente forma de presentación
efectividad del tratamiento.
del estreñimiento y
ANATOMÍA DE LA REGIÓN ANORRECTAL
FISIOLOGÍA DE LA DEFECACIÓN
anomalías de la
colon izquierdo y
relajación del esfínter
colon derecho y aumento colon transverso y sigmoide con
externo y de la
de la reabsorción de alteración de la almacenamiento
musculatura puborrectal,
agua; propulsión; inapropiado; aumento de
especialmente cuando
la actividad segmentaria,
hay presencia de DOLOR.
FISIOPATOLOGÍA DEL ESTREÑIMIENTO
Ocasiona:
Encopresis.
ETIOLOGÍA
HISTORIA CLINICA.
MANIFESTACIONES
EXTRAINTESTINALES:
SINTOMAS URINARIOS
DEPRESION Y BAJA
AUTOESTIMA
EXAMEN FISICO
Abdomen: Abombamiento
Causa orgánica.
Palpación: fecalomas.
Distancia anovagina y
ano-escroto, y la
Sacro y región glútea:
distancia vagina/escroto-
D/C anomalías del raquis
cóccix, que debe ser
y/o fístulas.
superior a 0,34 en las
niñas y 0,46 en el niño.
EXAMEN FISICO
El tacto rectal: SistemáticO.
Diámetro del canal anal, el tono del esfínter y eventualmente palpar la existencia de un
fecaloma en el recto.
DIAGNÓSTICO
LA CONSTIPACIÓN FUNCIONAL SE
PUEDE DIAGNOSTICAR UTILIZANDO
LOS CRITERIOS DE ROMA IV.
SOSECHA DE ENFERMEDAD DE
HIRSCHSPRUNG REMITIR AL
GASTROPEDIATRA Y ENEMA DE BARIO
DIAGNÓSTICO
SOSPECHA DE
ENFERMEDAD DE BIOPSIA DE SUCCIÓN
HIRSCHSPRUNG REMITIR RECTAL O BIOPSIA DE MANOMETRÍA RECTAL.
AL GASTROPEDIATRA Y RX ESPESOR TOTAL.
CON ENEMA DE BARIO.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TERAPIA DE
ENFOQUE POR MANTENIMIENTO: MODIFICACIÓN DEL SEGUIMIENTO
EDUCACIÓN DESIMPACTACIÓN
PASOS: DIETA Y COMPORTAMIENTO REGULAR
MEDICAMENTOS
TRATAMIENTO
EDUCACIÓN
RECAIDAS
SUBRAYAR A LA FAMILIA QUE EL
PROBLEMA ES CRÓNICO.
ELEGIR TERAPIA
TERAPIA DE MANTENIMIENTO
INTERVENCIÓN DIETÉTICA
OBJETIVO: 1-2
EVACUACIONES BLANDAS
TERAPIA LAXANTE
AL DIA Y PREVENIR LAS
RECAIDAS.
TERAPIA DE MANTENIMIENTO
LAXANTES OSMÓTICOS:
HIDRÓXIDO DE MAGNESIO:
ESTIMULA LA LIBERACION DE
COLECISTOQUININA AUMENTANDO
LA SECRECIÓN Y MOTILIDAD
INTESTINAL.
LACTULOSA: DISACÁRIDO NO
ABSORBIBLE CONTIENE GALACTOSA
Y FRUCTUOSA. ACTUA COMO
AGENTE OSMÓTICO. NO EN
GALACTOSEMIA.
LAXANTES LUBRICANTES:
BISACODILO: DERIVADO
SENNA: DROGAS
POLIFENOLICO. PUEDE
LAXANTES ANTRAQUINONAS. PUEDE
PROVOCAR
ESTIMULANTES: PROVOCAR HEPATITIS
HIPOCALCEMIA
IDIOSINCRÁTICA.
UROLITIASIS.
MODIFICACIÓN DEL COMPORTAMIENTO
Motivo de consulta
frecuente en los Problema benigno y
primeros tres a autolimitado.
cuatro meses de No despreciar
vida
Comportamiento
El llanto suele ser el
caracterizado por un
único síntoma de
llanto paroxístico y
presentación
excesivo
CÓLICO DEL LACTANTE: DEFINICIÓN
Cualitativamente diferente del llanto normal: suele ser un llanto más intenso y con
tono más alto.
GASTROINTESTINALES BIOLÓGICOS
PSICOSOCIALES
ETIOLOGÍA
FACTORES GASTROINTESTINALES:
Intolerancia a la lactosa
Intolerancia a azúcares
Inmadurez intestinal
Motilidad Intestinal
Microflora fecal
ETIOLOGÍA
FACTORES BIOLÓGICOS:
Técnicas de alimentación.
Aumento de serotonina.
Tabaquismo materno.
ETIOLOGÍA
FACTORES PSICOSOCIALES:
La microflora intestinal y
Diferenciar:
Los niños que regurgitan con frecuencia. con adecuada
ganancia ponderal y sin síntomas de complicaciones, y;
MUERTE SUBITA EN
POSICION
DECUBITO VENTRAL
(Prohibido)
Postura en decúbito
lateral izquierda
tanto en recién
nacidos como en
lactantes.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
AGENTES PROCINÉTICOS: