ASIGNATURA: ENFERMERIA EN SALUD OCUPACIONAL

DOCENTE: Mgr. Yolanda Paulina Torres Chávez

TACNA - PERU
 ENFERMEDADES Y ACCIDENTES
OCUPACIONALES
COMPTENCIAS:
• Comprender que las enfermedades y
accidente son causados por la forma
de trabajo que realiza el hombre.
• Brindar cuidados de enfermería a los
trabajadores afectados en el marco
de sistema integral de salud,
utilizando como estrategia el modelo
de promoción de la salud
• Respetar el genero, derechos
humanos, interculturalidad, con etica
profesional

TEMAS A TRATAR
• Enfermedad ocupacional
• Salud y trabajo
• Empleo formal e informal
• Modelo de atención basado en la
salud familiar y salud en el trabajo
• Definición de enfermedad
ocupacional, estimaciones, norma
vigentes
• Origen de las enfermedades, vias
de ingreso.
 SALUD EN EL TRABAJO

Prácticas, hábitos y costumbres de

salud en el trabajo
Riesgos en el entorno laboral
– Comportamiento individual
– Mecánicos
de riesgo
– Físicos
– Ejercicio físico, trabajo
– Químicos sedentario
– Biológicos – Dieta y nutrición
– Ergonómicos – Malos hábitos - tabaco,
– Psicosociales alcohol

Riesgos sociales e individuales

– Estado ocupacional
Acceso a los servicios de salud:
– Condiciones de empleo
– Medicina ocupacional,
– Ingresos
enfermería y psicología
– Desigualdades de género,
– Higiene y Seguridad
raza, edad, residencia etc. Ocupacional
– Cuidados curativos y
rehabilitación,
– Seguro de salud
 EMPLEO FORMAL E INFORMAL EN EL PERU
30 % 70 %

SECTOR FORMAL SECTOR INFORMAL

Asalariados estándar
a tiempo completo

Asalariados
informales
Asalariados
Nivel renta

irregulares con
contrato eventual a
tiempo parcial

Pequeños emprendedores
(dueños de empresas en el
sector informal)

Autoempleo

Precariedad
 Modelo de la Atención en Salud Basado en la Salud Familiar y en la
Salud en el Trabajo
Interrelaciones entre Agente - Estado Clínico Muerte
Huésped y Factores Ambientales Deficiencia
para producir estímulos discapacidad
Cambios Tisulares

Cambios Tisulares Recuperación

Interacción Reacción estímulo - huésped

Periodo Pre patogénico Periodo Patógeno

Colectivos
Domiciliarios
Servicios de Salud Familiar Servicios de Salud en el Trabajo
Cirugía y
Consulta
Promoción, Prevención y Vigilancia Urgrncias
externa Hospitalización
En el
Trabajo
Extramural Intramural
Comunitario
Ambulatorio Internamiento
Tipos de Atención en Salud
Contexto social, económico y político
Fuente: MINSA
 Acciones del Sector Salud en la relación de Trabajo y Salud

Identificación y Evaluación Vigilancia del Ambiente

de los Riegos de Trabajo
1
Ocupacionales
Educación, capacitación e
Promoción de la Salud en Información en Salud en
2 el Ambiente de Trabajo el Trabajo
EJE DE REFORMA

Prevención de Accidentes y Vigilancia de la Salud de

3 R. M.
Enfermedades los Trabajadores
N°
Relacionadas al Trabajo 312 –
2011/
4 Servicios de Salud en el Servicio Medico MINSA
Trabajo Ocupacional

5 Aseguramiento Universal Seguro Complementario

en salud de Trabajo de Riesgo

Fuente: OMS, OIT

 I. ENFERMEDAD OCUPACIONAL
Según la Ley N° 29783 “Ley de
Seguridad y Salud en el Trabajo”:
“Es una enfermedad contraída
como resultado de la exposición a
factores de riesgo relacionadas al
trabajo”.
Se define como aquella que
se contrae a consecuencia
del trabajo ejecutado por
cuenta ajena que se
especifique en el cuadro
que se apruebe por las
disposiciones de aplicación
y desarrollo y que esté
provocada por la acción de
los elementos y sustancias
que endicho cuadro se
indiquen.
 ENFERMEDADES OCUPACIONALES:
ESTIMACIONES

Según (OIT) y la (OMS), cada año se

producen alrededor de 1 200 000
enfermedades profesionales en todo el
mundo.
En el Perú, desde hace mucho tiempo,
existe un grupo de enfermedades
asociadas al trabajo ocupacionales o
patologías que si bien aún no son
reconocidas como enfermedades
profesionales ocupacionales, tienen
relación directa con actividades laborales
que los trabajadores de cualquier punto de
las regiones sufren, por una u otra causa.
 ENFERMEDADES OCUPACIONALES:
NORMATIVA VIGENTE
• Ley N° 29783 Ley de Seguridad y Salud
en el Trabajo.
• D.S. N° 005-2012-TR Reglamento de la
Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.
• R.M. N° 480-2008/MINSA. Listado de
Enfermedades Profesionales.
• R.M. N° 069-2010/MINSA. Aprueban el
documento técnico “Evaluación y
calificación de la invalidez por accidentes
de trabajo y enfermedades profesionales”.
• R.M. N° 312-2011/MINSA. Aprueban
documento técnico “Protocolos de
exámenes Médico Ocupacionales y Guías
de Diagnóstico de los Exámenes Médicos
Obligatorios por actividad.
 ¿COMO SE ORIGINAN?

• Se presentan en diversas formas clínicas, pero

tienen siempre un agente causal de origen
profesional u ocupacional.
• El inicio de la Enfermedad Ocupacional es lento y
solapado: estas surgen como resultado de
repetidas exposiciones laborales o incluso por la
sola presencia en el lugar de trabajo, pero
pueden tener un período de latencia prolongado.
• Muchas de estas enfermedades son progresivas,
inclusive luego de que el trabajador haya sido
retirado de la exposición al agente causal,
irreversibles y graves.
• La mayoría son previsibles, razón para
prevenirlas.
• Conocida su etiología es posible programar la
eliminación o control de los factores que las
determinan.
• El rol del equipo de salud es importante desde la
especialidad o disciplina que tengan sus
miembros.
VÍAS DE ENTRADA DE LOS AGENTES DE
RIESGO OCUPACIONAL
 VIA RESPIRATORIA (INHALACION)
• Es la principal vía de ingreso al
organismo en las actividades
industriales y en el medio ambiente.
• Por esta vía los contaminantes entran
en forma de material particulado,
vapores, neblinas y gases.

Vía Cutánea o Dérmica

• La piel es también una vía principal de
penetración de agentes peligrosos en el
lugar de trabajo.
• Se pueden contraer enfermedades cuando
los productos químicos y otros materiales
utilizados en el trabajo entran en contacto
con la piel.
• La piel es un importante cubierta
protectora del organismo, pero no siempre
protege contra los peligros en el lugar de
trabajo.
 VIA DIGESTIVA (INGESTION)
• Algunos agentes ingeridos penetran en el sistema
digestivo, donde pueden ser destruidos o
neutralizados por los ácidos que hay en el
estómago.
• Los trabajadores pueden ingerir agentes
peligrosos por accidente si no se limpian las
manos antes de comer, beber o fumar en el
trabajo, o si conservan sus alimentos, bebidas y
cigarrillos en una zona contaminada.

LISTADO DE ENFERMEDADES OCUPACONALES O PROFESIONALES

SEGÚN NORMA TECNICA 068- MINSA/DGSP. (2008)
PROTOCOLOS DE EXÁMENES MEDICO OCUPACIONAL Y GUÍAS DE
DIAGNÓSTICO DE EXÁMENES MÉDICOS OBLIGATORIOS POR
ACTIVIDAD

Vigilancia de la Salud de
los Trabajadores

Servicio Medico
Ocupacional
 Objetivo
Establecer el procedimiento de vigilancia de la salud de los trabajadores
para identificar, y controlar los riesgos ocupacionales en el trabajador,
proporcionando información probatoria para fundamentar las medidas de
prevención y control en los ambientes de trabajo.

Vigilancia de la Salud de los Servicio Médico

Trabajadores Ocupacional

Atención, Registro y Notificación de Daños a la Salud

Exámenes Médico Ocupacionales

Exámenes
Examen Clínico Examen Psicológico
Complementarios
 Base Legal

Ley del Ministerio de Salud, Ley N° 27657

Artículo 2°.- Establece que el Ministerio de Salud es el ente

rector del sector salud que conduce, regula y promueve la
intervención del Sistema Nacional de Salud con la finalidad
de lograr el desarrollo de la persona humana, a través de la
promoción, protección, recuperación y rehabilitación de sus
salud y del desarrollo de un entorno saludable, con pleno
respeto de los derechos fundamentales de la persona
desde su concepción hasta su muerte natural
 Daños a la Salud de los Trabajadores
Pre patogénicos, o Preclínicos

Agudos Crónicos

Accidentes de Trabajo Enfermedades Relacionadas

al Trabajo

Accidentes Mortales
Grupo I: trabajo factor necesario

Accidentes Graves
Grupo II: trabajo factor contributivo

Accidentes Moderados
Grupo III: trabajo factor provocador
 Servicio Medico Ocupacional
La vigilancia de la salud
del trabajador es el
proceso del recolección de
Accidentes de información y análisis
Trabajo sistemático que abarca
Pre patogénicos, o

todas las evaluaciones

necesarias para proteger
Preclínicos

la salud del trabajador, con

Vigilancia de la el objetivo de detectar los
Enfermedades Salud de los problemas de salud
Relacionadas Trabajadores relacionadas con el trabajo
al Trabajo y controlar los factores de
riesgos y prevenir los
daños a la salud del
trabajador, debe ser
realizada por el equipo de
salud bajo la
Atención, Registro y Notificación de Daños a la Salud
responsabilidad del
empleador.

Exámenes Médico Ocupacionales

 Exámenes Médico Ocupacionales

El Médico Ocupacional determina la metodología y

la técnica que se requerirá para las evaluaciones médico

Pre-ocupacional Por cambios de ocupación

Periódico Por reincorporación laboral

Post-ocupacional Por contratos temporales de corta

duración
 Instrumentos de los Exámenes Médico Ocupacionales

Examen Clínico Examen Psicológico Exámenes

Complementarios

Exámenes
Complementarios
Generales
Apto

Exámenes
Apto con Restricciones Complementarios
Especificos
No Apto
 Exámenes Complementarios Específicos

Exámenes Médicos Obligatorios por Actividad

Existen factores de riesgo y daños a la salud en los trabajadores propios de

cada sector de implicancia en la salud pública, en donde los exámenes
médico ocupacionales además de criterio técnico del Médico Ocupacional, se
deberá realizar exámenes complementarios específicos, de forma obligatoria
y deben de realizarse de acuerdo a las Guías Técnicas aprobadas por la
Autoridad Nacional en Salud.

Enfermedades del Grupo I Enfermedad Profesionales

Servicio Medico Ocupacional

 Daños a la Salud en el Trabajo de Importancia en Salud Publica,
Priorizados por su Gravedad,

Exámenes Complementarios Específicos, por Actividad

• Infecciones Relacionadas al Trabajo

• Asma Ocupacional y Síndrome de Disfunción reactiva de las Vías Aéreas
• Afecciones Oftalmológicas
• Neumoconiosis
• Dermatitis Ocupacionales
• Neoplasia Maligna de Vejiga
• Leucemias
• Neoplasia Maligna de Hígado y Conductos Biliares Intrahepáticos
• Carcinoma de Células Escamosas
• Leucemias
• Intoxicación por Mercurio
• Intoxicación por Plomo
• Intoxicación por Plaguicidas
• Hipoacusia
• Afecciones Músculo esqueléticas
• Intoxicaciones por Gases Tóxicos
• Accidentes de Transito
• Accidentes
 Conformidad de la Vigilancia de la Salud de los
Trabajadores
Debe estar a cargo de un Médico con especialidad en Medicina Ocupacional, o
Medicina del Trabajo, o Medicina Interna, o Médico Cirujano con Maestría en Salud
Ocupacional o con mínimo de tres (03) años de experiencia en Medicina
Ocupacional

Debe considerar la dignidad, intimidad y confidencialidad de las Evaluaciones

Médico Ocupacionales cuyo contenido e información debe ser competencia del
Médico Ocupacional, la Autoridad en Salud y el trabajador, para proporcionar la
reserva frente a toda indagación discriminatoria

Debe de proteger la maternidad de acuerdo a la normatividad actual

Se debe proteger de manera prioritaria la salud de los niños

Servicios Encargados de la Vigilancia de la Salud de
los Trabajadores
Servicios basados en la Atención Primaria de la Salud del país, tomando en
cuenta la triada de persona, familia y ambiente,

Asegurar la presencia del Médico Ocupacional mínimamente por 6 horas de

permanencia diaria por 5 días a la semana, cuando en el ambiente de
trabajo existan 200 ó más trabajadores incluyendo los de servicios de
terceros, y de forma semipresencial o externo mínimamente por 4 horas
diarias dos veces por semana cuando en la empresa y/o el ambiente trabajo
existan menos de 200 trabajadores incluyendo los de servicios de terceros

Los servicios de apoyo al Médico Ocupacional como Toxicología, Laboratorio,

Radiología, Espirometría, Audiometría para la Vigilancia de la Salud de los
Trabajadores deberán tener sus funciones acreditadas y aprobada por la
Autoridad de Salud- DIGESA
 Supervicion de la Vigilancia de la Salud de los
Trabajadores

La Autoridad de Salud de la jurisdicción, a través del Inspector en Salud

Ocupacional de las Direcciones Regionales de Salud y de las Direcciones de
Salud y/o la DIGESA realizará la supervisión de la Vigilancia de la Salud de
los Trabajadores

El inspector sanitario de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores será un

Médico Cirujano con experiencia en Salud Ocupacional o Salud Ambiental,
calificado y acreditado por las Direcciones Regionales de Salud, las
Direcciones de Salud y de la DIGESA
Empresarios, trabajadores y quipo de salud ocupacional
construyamos una vida saludable, armónica con nuestro
entorno….. HASTA LA PROXIMA SEMANA