Dengue

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES “ROMULO GALLEGOS”
PROGRAMA DE MEDICINA JOSE FRANCISCO TORREALBA
CENTRO DE ROTACION HOSPITALARIA IVSS JOSE MARIA CARABAÑO TOSTA
MEDICINA INTERNA I
BACHILLERES:
KENNY MILER CORREA GAMBOA C.I.V- 26.016.409
CUMARIN MARIA ANGELICA C.I.V-24.235.210
MARACAY, FEBRERO DE 2018.

Es una enfermedad viral que se
transmite a través de la picadura
de un mosquito el Aedes aegypti.
El virus del dengue pertenece a

la familia Flaviviridae y existen
cuatro variantes, los serotipos 1,
2, 3 y 4.
Disponible en: https://es.wikipedia.org/wiki/Dengue

La (OMS) estima que el número de afectados por
dengue se encuentra entre los 50 millones y los
100 millones de personas cada año.
Con una mortalidad del 2,5 %.
El dengue es conocido como «fiebre rompe-huesos»,

«fiebre quebrantahuesos» y «la quebradora» en
países centroamericanos.
Disponible en: http://www.fundacionaequus.com.ar/wp-

content/uploads/2017/01/Gu%C3%ADa-para-el-manejo-
Integral-de-Dengue2017.pdf
El dengue es producido por un
virus del grupo de los arbovirus.
 Posee una envoltura proteica

(principalmente E y M) que la
cubre por completo.
El genoma se compone de una

sola cadena de ARN de tipo lineal,
sentido positivo y gran
variabilidad.

Existen 4 serotipos de virus
Dengue: DEN_1, DEN_2, DEN_3
y DEN_4.
Contiene un genoma de ARN,

la cual está constituida por la
proteína C, y una envoltura
lipidica asociadas a una
proteína de membrana (M) y
otra de envoltura (E).

La transmisión del dengue es a través del
mosquito Aedes aegypti.

El virus entra en la piel
junto con la saliva del
mosquito.
El virus se une y entra en
los macrófagos, donde se
Los cuales van a ser reproduce mientras los
responsables de los macrófagos viajan por
síntomas, como la fiebre, todo el cuerpo.
los dolores y los demás
síntomas gripales.
Los macrófagos responden

Como citoquinas e interferón
produciendo proteínas de
señalización e inflamación para
activar al sistema inmune.

Período de incubación
Puede ir de 5 a 7 días, posterior a la picadura de
un mosquito infectado.
Fase Febril
Tiene una duración entre 3 a 6 días en niños y 4
a 7 días en el adulto.
Fase Crítica
Es el período que se inicia, posterior a la caída de
la fiebre (48 hs).
Fase de Recuperación
Generalmente se hace evidente la mejoría del
paciente.

DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA
CRITERIOS: TRATAMIENTO
 Sin signos de alarma o Reposo relativo en cama, con aislamiento
 Tolera adecuados de los mosquitos.
volúmenes de líquidos o Adecuada ingesta de líquidos (2 litros o más
por vía oral por día)
 Tiene diuresis normal o Paracetamol: Adultos: 500 mg cada 6 horas,
máximo 4 g por día. Niños: 10 a 15
GRUPO A mg/kg/día.
Puede manejarse en el o NO USAR ASPIRINA ni otros AINES.
hogar o NO ADMINISTRAR antibióticos ni
corticoides.
PRUEBAS DE o Evitar medicamentos por vía intramuscular.
LABORATORIO o Dar la información oral y escrita sobre
Hemograma con plaquetas signos de alarma, medidas de prevención y
(si es posible) contraindicaciones
Tratamiento
Disponible en:
http://www.msal.gob.ar/images/stories/cofesa/2009
/acta-02-09/anexo-6-guia-dengue-02-09.pdf
DENGUE CON CO-MORBILIDAD
CRITERIOS: TRATAMIENTO SEGUIMIENTO
 Hidratación Vía Oral de acuerdo a

condición pre-existente.  Control de signos
 Condiciones pre-
 Si no tolera la Vía Oral, iniciar vitales con balance
existentes
hidratación endovenosa con hídrico.
 Riesgo social.
cristaloides a 2-3 ml/kg, de  Buscar signos de
GRUPO B
acuerdo a condiciones preexistentes. alarma hasta 48
 Aislamiento de los mosquitos. horas después del
Requiere Evaluar
 Vigilancia clínica específica según el cese de la fiebre.
internación
tipo de condición asociada.  Hemograma diario.
PRUEBAS DE  Tratamiento sintomático igual que  Vigilar condiciones
LABORATORIO para los casos ambulatorios. asociadas.
 Dar la información oral y escrita sobre
Hemograma con plaquetas medidas de prevención y
contraindicaciones a sus
familiares.
Disponible en:
DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA
CRITERIOS: TRATAMIENTO SEGUIMIENTO
 Obtener Hto antes de expandir al paciente.  Control de signos vitales y perfusión

 Administrar solo SF o Ringer lactato, periférica cada 1-4 horas.
 Uno o más signos de
10 ml/kg/hora en 1 hora.  Hto durante la rehidratación y cada 12
alarma.
 Evaluar: horas
GRUPO C hasta 24-48 horas posterior al inicio
 Si persisten signos de alarma, repetir el
Requiere internación procedimiento 1 o 2 veces más. de
 Si hay mejoría de los signos de alarma, la vía oral.
y baja el Hto, reducir goteo a 5-7  Laboratorio: glucemia, TP, TPTA,
ml/kg/hora por 2-4 horas. Fibrinógeno, Enzimas Hepáticas,
PRUEBAS DE
 Reevaluar: Proteínas Totales/ Albúmina
LABORATORIO
 Si continúa la mejoría clínica, reducir a
3-5 ml/kg/hora por 2-4 horas más.
Hemograma con plaquetas  Si continúa mejorando, reducir a 2-3
ml/kg/hora por 24-48 horas más e
iniciar hidratación oral.
 Si hay un empeoramiento de los signos
vitales y/o un aumento del Hto,
manejarlo como dengue grave.
 Si hay un empeoramiento de los signos
vitales y un descenso brusco del
Hto, considerar hemorragias (ver
dengue grave).
Disponible en:
DENGUE GRAVE
CRITERIOS: TRATAMIENTO
 Shock hipovolémico por fuga de  Obtener Hto antes de expandir al  Reevaluar:
plasma. paciente.  Si mejora: cambiar a cristaloides,
 Distress respiratorio por acumulación  Iniciar SF o Rínger Lactato a 20 ml/kg 10
de líquidos. en 15-30 minutos. ml/kg en 1 hora y seguir como
 Sangrado grave.  Evaluar, dengue con Signos de Alarma.
 Daño orgánico importante.  si el paciente mejora, seguir con SF o  Si no mejora, continuar con
GRUPO C Rínger Lactato a 10 ml/kg por 1 coloides
hora. Si sigue la mejoría continuar 10-20 ml/kg en 1 hora.
Requiere internación, preferentemente en
reduciendo el goteo como en el  Reevaluar:
UTI
dengue con Signos de Alarma.  Si no mejora, considerar el uso de
 Si el paciente no mejora y el Hto drogas vasoactivas.
PRUEBAS DE LABORATORIO sigue  Si el paciente no mejora y el Hto
 Hemograma con plaquetas. alto, repetir el procedimiento de baja indica sangrado y la
 Grupo Sanguíneo y Factor Rh. expansion (20 ml/kg en 15-30 necesidad urgente de transfundir
 Coagulograma, hepatograma, minutos). glóbulos rojos.
glucemia,  Reevaluar:  Tratamiento de hemorragias
proteinograma/ albúmina. TP, TPTA,  Si mejora, seguir con cristaloides 10 severas según criterio clínico.
Fibrinógeno, Enzimas Hepáticas, Rx ml/kg en 1 hora y seguir como
de Tórax dengue con Signos de Alarma.
y Ecografía Abdominal.  Si no mejora y el Hto sigue alto,
 Otros, según condición clínica iniciar
asociada. coloides, 10-20 ml/kg en 30-60
minutos.
Disponible en:
CASO SOSPECHOSO
Persona de cualquier edad y sexo que presenta fiebre, de
menos de siete (7) días de duración
CASO PROBABLE
Caso sospechoso con pruebas positivas para la detección
de anticuerpos IgM o, pruebas positivas para detección de
antígeno NS1
CASO CONFIRMADO
Caso sospechoso o probable con aislamiento viral y/o
detección del genoma viral en muestras con menos de 5
días de evolución o neutralización positiva en sueros
pareados con 10 a 15 días de diferencia.
Disponible en:
El hematocrito y el recuento de plaquetas son los
exámenes de laboratorio clínico indispensables. El resto de
los exámenes complementarios deben realizarse de
acuerdo al cuadro clínico del paciente y/o sospecha de
afectación de otros órganos: coagulograma, proteínas
totales, albúmina, ionograma, gasometría, urea, creatinina
y transaminasas.
Disponible en:
Disponible en:
¡GRACIAS!...

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El virus del dengue pertenece a

Disponible en: https://es.wikipedia.org/wiki/Dengue

El dengue es conocido como «fiebre rompe-huesos»,

Disponible en: http://www.fundacionaequus.com.ar/wp-

 Posee una envoltura proteica

El genoma se compone de una

Disponible en: http://www.fundacionaequus.com.ar/wp-

Contiene un genoma de ARN,

Disponible en: http://www.fundacionaequus.com.ar/wp-

Disponible en: http://www.fundacionaequus.com.ar/wp-

Los macrófagos responden

Disponible en: http://www.fundacionaequus.com.ar/wp-

Disponible en: http://www.fundacionaequus.com.ar/wp-

CRITERIOS: TRATAMIENTO SEGUIMIENTO

 Hidratación Vía Oral de acuerdo a

 Obtener Hto antes de expandir al paciente.  Control de signos vitales y perfusión

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