Adicciones 5.1. Trastorno del Suenñ o: Definicioó n del concepto. 5.1.a. Clasificacioó n de los Trastornos del Suenñ o. 5.1 Trastorno del Sueño: Definición del concepto. • El suenñ o es un estado (o conducta compleja), diferente de la vigilia, con la que estaó íóntimamente relacionado, aunque ambos expresen distintos tipos de actividad cerebral. Los dos estados se integran en un conjunto funcional denominado ciclo vigilia-suenñ o, cuya aparicioó n ríótmica es circadiana y resultado de la interaccioó n de diferentes aó reas a nivel del troncoenceó falo, dienceó falo y corteza cerebral. • El ser humano invierte, aproximadamente, un tercio de su vida en dormir. Se ha demostrado que dormir es una actividad absolutamente necesaria ya que, durante la misma, se llevan a cabo funciones fisioloó gicas imprescindibles para el equilibrio psíóquico y fíósico de los individuos: restaurar la homeostasis del sistema nervioso central y del resto de los tejidos, restablecer almacenes de energíóa celular y consolidar la memoria. • La duracioó n del suenñ o nocturno varíóa en las distintas personas y oscila entre 4 y 12 horas, siendo la duracioó n maó s frecuente de 7 a 8 horas aunque, incluso en una misma persona, la necesidad de suenñ o cambia de acuerdo a la edad, estado de salud, estado emocional y otros factores. El tiempo ideal de suenñ o es aquel que nos permite realizar las actividades diarias con normalidad. • Existen dos tipos de suenñ o bien diferenciados: el suenñ o con movimientos oculares raó pidos, conocido como suenñ o REM (Rapid Eye Movement) o suenñ o paradoó jico, y el suenñ o con ondas lentas, conocido como suenñ o No-REM (Non Rapid Eye Movement). El suenñ o REM o paradoó jico se asocia a una elevada actividad neuronal y con los suenñ os. El suenñ o No-REM se subdivide en cuatro estadios. El estadio 1, es el maó s corto y se corresponde con la fase de suenñ o maó s ligero. El estadio 2 supone maó s del 50% del tiempo total de suenñ o. Los estadios 3 y 4 corresponden al denominado suenñ o delta; siendo eó ste el suenñ o maó s profundo y reparador. • Durante el periodo de suenñ o nocturno se alternan de manera cíóclica (4 a 6 veces) el suenñ o REM y No-REM. Al inicio de la noche predomina el suenñ o delta y a medida que se avanza ocupa cada vez menos tiempo, mientras que la duracioó n de los periodos de suenñ o REM aumenta en los sucesivos ciclos. • Las personas mayores, en general, no duermen menos que el resto de la poblacioó n, sino que duermen distinto. Las caracteríósticas del suenñ o en los mayores, difieren en algunos aspectos con respecto a las de los adultos. Es importante conocerlas, tanto por parte de los profesionales como del paciente, porque de esta manera evitaremos diagnoó sticos inadecuados y el paciente se daraó cuenta que lo que eó l percibe como patoloó gico es perfectamente adecuado para su edad. • Con la edad se produce una redistribucioó n del suenñ o a lo largo de las 24 horas, provocada tanto por la desorganizacioó n temporal de las funciones fisioloó gicas como por la disminucioó n y/o ausencia de sincronizadores externos, lo que se traduce en una menor duracioó n del suenñ o nocturno y en un incremento de la tendencia al suenñ o durante el díóa. El suenñ o REM apenas se modifica con la edad y su proporcioó n permanece estable en los sujetos sanos hasta edades muy avanzadas. La uó nica modificacioó n que encontramos es su distribucioó n a lo largo de la noche: el primer REM aparece maó s precozmente en los mayores que en sujetos maó s joó venes y desaparece su incremento a lo largo de la noche. Asíó, el primer suenñ o REM es maó s duradero que en los joó venes, sin diferencias notables con los correspondientes a los ciclos posteriores.
5.1 a Clasificación de los Trastornos del Sueño.
La actual clasificacioó n de los trastornos del suenñ o incluye 4 categoríóas: Las disomnias (trastornos relacionados con la cantidad y/o horario del suenñ o).
Insomnio, somnolencia diurna excesiva y alteraciones
circadianas. Las parasomnias (trastornos que tienen lugar durante el suenñ o).
Trastornos del despertar, trastornos de la asociacioó n suenñ o-
vigilia y alteraciones asociadas al suenñ o MOR; trastornos asociados con alteraciones meó dicas o psiquiaó tricas; y otros trastornos.
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