MIEMBRO INFERIOR

REGION GLUTEA: HUESO / MUSCULOS, NERVIOS Y ARTERIAS

PELVIS

Huesos
◦Coxales
◦ Se articulan en su zona posterior con el sacro
(articulaciones sacro ilíacas)
◦ Se articulan entre si en su cara anterior (en la
sínfisis del pubis)

◦Sacro
◦ Se articula en su parte superior con L5
(articulación lumbosacra)

◦Cóccix
PELVIS – HUESOS

COXALES
◦Tienen forma irregular
◦Presentan dos partes separadas por
una línea oblicua en la superficie
medial de hueso
◦ Parte superior: queda por encima de la línea,
constituye la pelvis falsa y pertenece al abdomen
◦ Parte inferior: queda por debajo de la línea, constituye
la pelvis verdadera y pertenece a la cavidad pélvica
◦Los dos tercios inferiores de la línea
constituyen la línea terminal y
contribuyen a formar el borde de la
abertura superior
COXALES : Superficie lateral
◦Acetábulo
◦ Es una gran cavidad articular para la cabeza del
fémur, forma la articulación de la cadera
◦ En su parte inferior se encuentra el gran agujero
obturador

◦Agujero obturador
◦ Cerrado en su mayor parte por la membrana
obturatriz
◦ En su parte superior se mantiene abierto, entre la
membrana y el hueso adyacente (conducto
obturador)
◦ Este comunica la extremidad inferior y la cavidad
pélvica
COXALES
Borde posterior
◦Esta marcado por dos escotaduras
separadas por la espina isquiática
◦ Escotadura ciática mayor
◦ Escotadura ciática menor

◦Termina en su extremo inferior

como la gran tuberosidad isquiática

Borde anterior
◦Esta delimitado por
◦ Espina iliaca anterosuperior
◦ Espina iliaca anteroinferior
◦ Tubérculo del pubis
COXALES: Ilion
Componentes del hueso coxal
◦Ilion
◦Pubis
◦Isquion

Al nacimiento estos tres

elementos están unidos por
cartílago en la zona del
acetábulo

Entre los 16 y 18 años de edad

se fusionan en un hueso único
 COXALES : Ilion
Es el componente que ocupa la posición mas
superior del coxal.
El cuerpo del ilion, cuyo extremo inferior
participa en la formación del acetábulo.
En la cara lateral, entre el cuerpo del ilion y el
limbo acetabular encontramos el surco
supraacetabular.
El ala del ilion presenta una cara externa, la cara
glútea, en la cual encontramos la línea glútea
anterior, la línea glútea posterior
La línea glútea inferior se ubica por encima del
acetábulo y entre las inserciones de los
músculos glúteo menor y recto femoral.
 COXALES: Ilion
La cara del ilion orientada hacia el sacro se
denomina cara sacropélvica.
Esta última, a su vez, presenta una cara
auricular para su articulación con el sacro,
que está cubierta por cartílago, y la
tuberosidad ilíaca que corresponde al área
rugosa que está por detrás y encima de la
superficie auricular donde se insertan los
ligamentos sacroilíacos.
La fosa ilíaca corresponde a la concavidad
en la cara medial del ala del ilion.
COXALES : Ilion
El borde superior del ilion está formado
por la cresta ilíaca que presenta las
siguientes estructuras: un labio externo,
el tubérculo ilíaco, línea intermedia,
labio interno.
Borde anterior:
La espina ilíaca anterior superior
La espina ilíaca anterior inferior,
Borde posterior:
La espina ilíaca posterior superior,
La espina ilíaca posterior inferior.
COXALES: Pubis
◦Constituye la parte anterior
e inferior del hueso coxal
◦Tiene un cuerpo y dos
ramas

Cuerpo
◦ Es aplanado en sentido dorsoventral
◦ Se articula con su homologo del otro lado en la
sínfisis del pubis
◦ Tiene una cresta púbica redondeada en su cara
superior que termina lateralmente en el
tubérculo del pubis
COXALES: Pubis
◦Rama superior
◦ Se proyecta posterolateralmente desde el
cuerpo y se une con el ilion y el isquion en
su base que esta orientada hacia el
acetábulo

◦ Su borde superior afilado se denomina

pecten del pubis (cresta pectínea) que
forma parte de la línea terminal y de la
abertura superior
COXALES: Pubis
◦Rama inferior
◦ Esta delimitada por el surco obturador que
forma el borde superior del conducto
obturador

◦ Se proyecta lateralmente y en sentido inferior

para unirse con la rama del isquion
COXALES : Isquion
◦Es la parte posterior e inferior
del hueso coxal
◦Tiene un cuerpo y una rama

Cuerpo
◦ Se proyecta en sentido superior para unirse al ilion
y a la rama superior del pubis

Rama
◦ Se proyecta en sentido anterior para unirse a la
rama inferior del pubis
COXALES: Isquion

◦Borde posterior
◦ Esta delimitado por una espina isquiática
prominente que separa la escotadura ciática
menor de la mayor

◦Su característica mas

prominente es su tuberosidad
isquiática, en la cara
posteroinferior del hueso
◦ En ella se insertan músculos de la extremidad inferior
◦ Sostiene el cuerpo en sedestación (posición de
sentado)
MUSCULOS
PLANOS / CARACTERISTICAS / INSERCION / ACCION
 GRUPOS MUSCULARES DE LA REGIÓN GLÚTEA:

Grupo superficial de músculos mas

grandes como:
◦ Glúteo mayor
◦ Tensor de la fascia lata
Grupo Medio
◦ Glúteo medio

Grupo profundo de músculos pequeños

sobre todo rotadores laterales del fémur
como:
◦ Glúteo menor
◦ Piriforme
◦ Obturador interno
◦ Gemelo superior
◦ Gemelo inferior
◦ Cuadrado femoral
Tensor de la fascia lata
Se origina en el borde externo de la cresta iliaca
desde la espina iliaca anterosuperior hasta el
tubérculo de la cresta.

Se inserta en la cara anterior a la cintilla iliotibial

hasta el cóndilo lateral de la tibia

ACCION: Estabiliza la rodilla en extensión.

Mantiene la cabeza del fémur en el acetábulo.
Flexión, abducción y rotación medial del muslo.
Extensión de pierna
Esta inervado por el nervio glúteo superior.(L4-S1)
Glúteo mayor
Es el músculo mas grande de la región glútea.

Situado encima de la mayor parte de los otros

músculos glúteos.
Es cuadrangular y se origina Cara glútea del
ilion, hueso sacro, fascia toracolumbar y
ligamento sacrotuberoso.

se inserta Tracto iliotibial, tuberosidad glútea

y tabique intermuscular, lateral a la línea
áspera
ACCION: Extensión, rotación lateral, abducción
y aducción del muslo.
Inervado por el nervio glúteo inferior. (L5-S2)
Glúteo medio
Tiene un origen amplio en la superficie externa del ilion
entre las líneas glúteas anterior y posterior, para
insertarse en la cara lateral del trocánter mayor.
Accion: Abducción, rotación medial y lateral,
flexión y extensión del muslo.
INERVACION: n. glúteo superior. (L4-S1)

Glúteo menor
se origina en la superficie externa de la parte superior
expandida del ilion, para insertarse en la cara
anterolateral del trocánter mayor.
Accion: Abducción, rotación medial, flexión y
extensión del muslo.
INERVACION: n. glúteo superior. (L4-S1)
 El piriforme
Constituye el mas superior del grupo
profundo.
Se origina entre los agujeros sacros
anteriores, atraviesa el agujero ciatico
mayor.
Se inserta en cara superior del
trocánter mayor.
Accion: Abducción, extensión y
rotación lateral del muslo.
Es inervado por el Plexo sacro. (S1, S2)
Obturador interno
Músculo plano, en forma de abanico. Se origina en
la superficie medial de la membrana obturatriz.
Este músculo forma:
◦ La pared anterolateral de la cavidad pélvica por encima del
suelo pélvico.
◦ La pared lateral de la fosa isquioanal en el perine

Su tendón gira 90° alrededor del isquion y atraviesa

el agujero ciatico menor.
Para insertarse en la superficie medial del borde
superior del trocánter mayor.
Accion: Rotación lateral, abducción (depende de la
posición de la cadera), aducción del muslo y
extensión de la cadera
Inervacion: plexo sacro (LS, S 1)
 Gemelos superior e inferior
La base del gemelo superior se origina en la
superficie glútea de la espina isquiática.
La base del gemelo inferior se origina en las
superficies glútea superior y pélvica de la
tuberosidad isquiática.
se insertan en la cara interna del trocánter
mayor.
Accion: externo: Rotación lateral, aducción y
abducción del muslo y extensión de la cadera.
Interno: Rotación externa lateral, aducción y
extensión de la cadera según la posición de esta.
Inervacion: plexo sacro (L5, S 1)
 Cuadrado femoral
Es el mas inferior del grupo, es
rectangular, plano y se ubica debajo del
músculo obturador interno y los gemelos.
Origen: borde lateral de la tuberosidad
isquiatica.
insercion: cresta intertrocanterea del
femur
Accion: rotador externo y aductor del
muslo.
Inervacion: ramas del pelxo sacro(L5-S 1)
* Obturador externo
Origen: Cara externa de la membrana obturatriz y sus
alrededores

Insercion: Fosita trocantérica

Accion: Rotación lateral y aducción del muslo

inervacion: nervio Obturator (L3, L4)

 NERVIOS
El nervio glúteo superior es el único que pasa
por encima del músculo piriforme.
◦ Envía ramos a los músculos glúteo menor y medio
◦ Termina inervando al músculo tensor de la fascia
lata.

El nervio ciatico entra en la región glútea a

través del agujero ciatico mayor por debajo del
músculo piriforme.
Es el nervio mas grande del cuerpo e inerva
todos los músculos del compartimento posterior
del muslo, tobillo y pie.
 NERVIOS
Nervio del cuadrado femoral desciende a lo
largo del isquion en profundidad al tendón del
músculo obturador interno.

El nervio del obturador interno entra en la

región glútea por debajo del músculo piriforme.
◦ Entre el nervio cutáneo femoral posterior.
◦ El nervio pudendo.

El nervio cutáneo femoral posterior entra en la

región glútea a través del agujero ciatico mayor y
se dispone medial al nervio ciatico
◦ Inerva la piel del pliegue glúteo
◦ Piel del escroto y labios mayores
 NERVIOS
El nervio pudendo entra en la región glútea a
través del agujero ciatico mayor por debajo del
músculo piriforme se continua por el agujero
ciatico menor para entrar en el perine.
◦ Oculto por el ligamento sacrotuberoso

El nervio glúteo inferior entra en la región

glútea a través del agujero ciatico mayor e inerva
al glúteo mayor.

El nervio cutáneo perforante no atraviesa el

agujero ciatico mayor
◦ Atraviesa el ligamento sacrotuberoso e inerva la
piel de la cara medial del glúteo mayor.
 ARTERIAS
La arteria glútea inferior se origina en el tronco
anterior de la arteria iliaca interna entra a la
región glútea por debajo del músculo piriforme
e irriga los músculos adyacentes.

La arteria glútea superior se origina en el

tronco posterior de la arteria iliaca interna entra
en la región glútea por encima del músculo
piriforme y se divide en:
◦ La rama superficial se dirige a la profundidad del
músculo glúteo mayor.

◦ La rama profunda pasa entre los músculos glúteo

medio y menor
 VENAS Y VASOS LINFÁTICOS

Las venas glúteas inferior y superior siguen

a las arterias homónimas, finalmente se
unen al plexo venoso pélvico.

Los vasos linfáticos profundos de la región

glútea acompañan a los vasos sanguíneos
de la cavidad pélvica y conectan con los
ganglios iliacos internos.

Los vasos linfáticos superficiales drenan en

los ganglios inguinales superficiales.
Foramen CIATICO MAYOR:
suprapiriforme:
vasos glúteos superiores,
Nervio glúteo superior.

Infrapiriforme:
Vasos glúteos inferiores,
Arteria y veno pudenda interna,

Nervio glúteo inferior,

Nervio pudendo,
Nervio ciático,
Nervio femorocutaneo posterior,
Nervio del obturador interno,
Nervio del cuadrado femoral.

Foramen CIATICO MENOR:

Delimitado por escotadura ciática menor y los
ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso.
pasa el:
saliendo el músculo obturador interno,
Entrando los vasos y el nervio pudendo,
y el nervio del obturador interno.
A LA PRACTICA….