Anatomi fisiologi Kehamilan

Rudi Karmi,S.Kep.,Ners.,M.Kep
• Selama ibu dalam masa kehamilan dan menyusui akan

Selama ibu dalam masa kehamilan dan menyusui akan

mengalami peningkatan kebutuhan zat gizi, hal ini
disebabkan adanya perubahan baik anatomi, fisiologi
dan perubahan lainnya.
Perubahan-perubahan yang menyebabkan peningkatan
kebutuhan nutrien dalam tubuh antara lain:

1. Pertumbuhan janin
2. Pertumbuhan rahim
3. Pertumbuhan plasenta
4. Penambahan volume darah
5. Pembesaran payudara dan penambahan kelenjar ASI
6. Peningkatan metabolisme tubuh
• i peningkatan kebutuhan zat gizi, hal ini
• disebabkan mengalami perubahan baik anatomi, fisiologimaupun perubahan lainnya.Perubahan-perubahan yang menyebabkan peningkatankebutuhan nutrien dalam tubuh antara lain:
• 1. Pertumbuhan janin2. Pertumbuhan rahim3. Pertumbuhan plasenta4. Penambahan volume darah5. Pembesaran payudara dan penambahan kelenjar ASI6. Peningkatan metabolisme
tubuh
Pertambahan berat badan :
• Trimester pertama terjadi kenaikan berat
badan
sebanyak 0,7-1,4 kg.
Selama trimester kedua dan ketiga
• kenaikan berat badan menjadi lebih banyak
yaitu 0,35-0,4 kg perminggu.
• pada primigravida sehat adalah 12,5 kg, terdiri
dari 9 kg berupa; janin, plasenta, cairan
amnion, hipertrophiuterus dan payudara,
volume darah. Sisanya 3,5 kg berupa lemak.
Perubahan pada kulit

• Pigmentasi kulit yang sering dijumpai pada wajah

wanita
hamil disebut kloasma gravidarum.
• Biasanya muncul setelah umur kehamilan 16
minggu,lebih sering dijumpai pada wanita yang sering
terpapar sinar matahari.Stiae atau strech mark
biasanya timbul pada trimester akhir akibat
terpisahnya jaringan kolagen dibawah kulit.
• Timbulnya dan tingkat keparahan sriae tersebut
tergantung pada faktor genetik dan faktor mekanik
padakulit. Biasanya berubah menjadi putih keperakan
setelah melahirkan.
• Pigmentasi pada dinding perut disebut
lineanigra, yang terjadi akibat
meningkatnyamelanosit dan tingginya
melanocyte stimulating hormone yang
diproduksi oleh plasenta.
Perubahan pada payudara
• Payudara dalam minggu minggu pertama wanita
hamil mengalami tenderness dan sensasi geli
• Bulan ke 2 payudara mengalami pembesaran
ukuran dan vena vena kecil menjadi terlihat nyata
dibawahkulit, putting susu menjadi lebih besar
dengan warna semakin gelap dan erektil.
• Bintik bintik kecil pada areola yang dinamakan
kelenjar montgomery merupakan hipertropi dari
kelenjar sebacea
 Perubahan pada sistem kardiovaskuler
• Perubahan penting yang terjadi adalah
peningkatan volume darah, dimulai sejak usia
kehamilan 4- 8 minggu.
• Meningkat secara progresif dan
mencapaimaksimum pada usia kehamilan 28
- 34 mingguuntuk selanjutnya konstan sampai
persalinan.
 Volume plasma meningkat 50-55% diatas
normal selama akhir kehamilan
• Hipervolemia yang terjadi tidak menyebabkan
overload pada ibu hamil yang
sehat.Perubahan ini berfungsi untuk
pertukaran gas nutrien, metabolik ibu dan
janin dan membuat ibu mampu menerima
kehilangan darah yangterjadi saat
persalinan.Perubahan yang lain adalah
penurunanhemoglobin, hal ini disebabkan
karena hemodilusi
• Denyut jantung meningkat pada saat istirahat
karena diafragma menjadi semakin tinggi
sehingga jantung bergeser ke kiri dan ke atas.
• Besarnya perubahan ini dipengaruhi oleh
ukuran danposisi uterus, kekerasan otot otot
abdomen,konfigurasi abdomen dan thorak.
• Cardiac output meningkat 30 -40% yang
dimulai padausia kehamilan 12 minggu,
maksimal 28-32 minggu.
• Pembesaran uterus menyebabkan kompresi
aortocaval ketika dalam posisi supine sehingga
menyebabkan penurunan venous return dan
hipotensi maternal,supine hypotensive
syndrome
• Bila tidak dikoreksi dapat menimbulkan
penurunan uterine blood flow dan asfiksia
Perubahan sistem respiratorik
• Tekanan ke depan oleh uterus yang sedang
berkembang terhadp diafragma menyebabkan
naiknya diafragma 4 cm.
• Pada kehamilan pernafasan yang terjadi
adalah pernafasan diafragmatik karena
terbatasnya gerakan torak
• Pada wanita yang hamil terjadi pembesaran
kapiler kapiler pada traktus respiratorik.

Volume paru yang meningkat menyebabkan :

• Peningkatan ventilasi satu menit 50%
• Peningkatan tidal volume 40 %
• Peningkatan respiratorik rate 15%
• Selama persalinan terjadi peningkatan
kebutuhan oksigen 60 – 75% akibat rasa nyeri
Perubahan sistem urinarius
• GFR dan RPF/aliran plasma ginjal meningkat
pada awal kehamilan, peningkatan 50% terjadi
pada trimester kedua dan RPF menurun
selama akhir kehamilan.
 Selama kehamilan konsentrasi kreatinin
plasma dan urea normalnya menurun sebagai
akibat terjadinya peningkatan filtrasi
glomerulus
Perubahan sistem gastrointestinal
• Bertambahnya usia kehamilan menyebabkan
tergesernya lambung dan usus karena
pembesaran uterus.
• Pengosongan lambung dan waktu transit usus
tertunda pada kehamilan karena faktor
hormon dan mekanik
• Hemoroid sering terjadi pada
kehamilan,karena konstipasi dan tekanan yang
meningkat pada vena dibawah tekanan uterus
yang membesar.
 Perubahan pada sistem genitalia
• Bagian utama dari dinding uterus dibentuk oleh
lapisan tengah, yang berisi jaringan jaringan
serabut otot yang terdapat pembuluh darah
didalamnya.
• Selama kehamilan, servik tampak menjadi lembut
dan terjadi sianosis, biasanya terjadipada awal
bulan pasca konsepsi.
• Faktor yang bertanggung jawab terhadap hal ini
adalah karena peningkatan vaskularitas dan
edema pada cervik, yang terjadi bersamaan
dengan hipertropi dan hiperplasi kelenjar cervical
• Kelenjar servik mengalami proliferasi pada
akhir kehamilan, kelenjar ini menempati
setengah massa servik
• Segera setelah konsepsi, gumpalan mukus
yang kental menyumbat canalis servikali
• Pada awal prose kehamilan mukus plug
inidikeluarkan menghasilkan bloody show
TERIMA KASIH