Integrantes:

• Rosa Maria Rodriguez

• Maria Pia Gil
• Mayra Cordova
 Introducción
 Se presenta en un 5% a 10% de emergencias obstétricas.
 Horario o antihorario.
 3 últimos meses de gestación.
 Útero puede girar 90° a 360° sobre su eje longitudinal. Aunque
la mayoría dan como resultado una rotación del 180°.
ETIOLOGIA No esta bien definida.

Factores predisponentes:
 Caída repentina.
 Movimientos fetales vigorosos en la ultima etapa
de gestación.
 Feto grande en un pequeño volumen de liquido.
La rotación del útero
ocurre desde craneal
hasta la cérvix, en
cualquier dirección.
La mayoría dan como
resultado una rotación
del 180°.
Cuando la torsión supera los 280 º existe una imposibilidad
física de introducir la mano por vía rectal, pues la luz del
recto se encuentra obliterada.
 Moderada  fase temprana, no hay alteración en el liquido
peritoneal.
 Severa hay alteración en el color, concentración de
proteína del liquido peritoneal. Torsión completa

Ecografía: evaluar las condiciones de pared uterina  ver el grado

de necrosis y la viabilidad fetal.
isquemia
 Separación prematura de la placenta.
 Necrosis de la pared uterina
 Ruptura uterina
 Peritonitis
 SIGNOS CLÍNICOS

Pueden confundirse:
_ dolor GI
_ Parto
_ Aborto

Dolor abdominal leve – moderado

Exámen físico:
_ Agitación
_ Letargo
_ Ansiedad
_ Anorexia
_ Taquicardia
 SIGNOS CLÍNICOS

 Ruptura Torsión uterina prolongada

del útero in situ
Compromiso sistémico

 Incluyendo:

_ Fiebre
_ Shock hipovolémico

 Forma Aguda
 DIAGNÓSTICO

 Palpación transrectal de ligamentos anchos del

útero (dirección y grado)

 Dolor abdominal 3er trimestre evaluar

 Útero puede girar 90° a 360° sobre su eje

normalmente 180°

 Dirección:
_ Desplazamiento relativo y asimetría de
ligamentos anchos izquierdo y derecho.
 DIAGNÓSTICO

 Ecografía:
_ Evaluar viabilidad fetal
_ Grado de compromiso de la pared uterina

 Abdominocentesis:
_Intensidad de la isquemia originada por la torsión
_ Guía para elegir modalidad terapéutica
_ Indicativo fehaciente del pronóstico
 Torsión uterina puede resultar en obstrucción intestinal
recurrente.

 Colon menor puede ser incorporado en la torsión.

 Jung informó que de 19 caballos sometidos a laparotomía

en la línea media ventral de la torsión de útero, aprox. la
mitad tenía enfermedad GI concurrente.

*Acompañando de:
_ Impactación cecal
_ Ruptura gástrica
_ Vólvulo de colon
_ Desplazamiento dorsal a la derecha del colon mayor.
 Tratamiento No Quirúrgico
 Rodadura de la yegua bajo anestesia general.
 Presión abdominal con un tablón (región paralumbar)
 Permitiendo que el cuerpo de la yegua para girar alrededor
del eje del útero.
 Layegua se enrolla 360 ° en la dirección de la
torsión.
 La palpación rectal se realiza después de cada tirada para
determinar si la torsión uterina se ha corregido.
 Si la reducción no es logrado en 1 hora, debe llevarse a
cabo la corrección quirúrgica.
 Tratamiento Quirúrgico

 Opciones quirúrgicas:
_ Flanco
_ Línea media ventral

 Uso de agonistas adrenérgicos 2, epidural u opioides

proporcionan excelente analgesia y sedación.
_ Detomidina 0.04 mg/kg
_ Morfina 0.1mg/kg
_ Solución salina estéril 10-20ml
 Tratamiento Quirúrgico

Área del flanco Lidocaína 2% SC, IM

 Incisión hacia lado de torsión

_ Vertical a través de la piel
_ Centro de la fosa paralumbar
_ Última costilla y tuberosidad coxal
_ Cara dorsal de la incisión en el borde de M. oblicuos
_ Perforación del peritoneo
_ Giro del útero grávido a su posición normal
 Tratamiento Quirúrgico

Línea media ventral

 Sospechas de:

_ Ruptura uterina
_ Enfermedad GI concurrente
_ Muerte del feto y cuello uterino cerrado
_ Si los intentos de corrección con el paciente de pie no
tiene éxito.
 Tratamiento Quirúrgico

Línea media ventral 20L sol. salina 0.9%

 Incisión de línea media ventral craneal al

ombligo
_ Histerectomía después de eliminación del feto

_Ventaja : útil en yeguas con dolor severo propensas

a colapsar durante cirugía de pie.

_ Desventaja: alto costo y riesgos asociado a la

anestesia general.
 Separación prematura de la placenta.
 Necrosis de la pared uterina
 Ruptura uterina
 Peritonitis
 Post Operatorio

 Reposo
 Fluidoterapia
 Antiinflamatorios
 Antibióticos de amplio espectro

_ Penicillina potásica 22. 000 UI/kg IV

_ Gentamicina 6.6 mg/kg IV c/24 hrs.
_ Flunixina meglumina 1.1 mg/kg IV o PO c/24 hrs.

 Monitoreo