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Velásquez de Velasco
Médico Asistente del Departamento de
Cirugía del HRDLM.
DEFINICIONES
ASEPSIA (A falta, ausencia, negación; SEPSIS infección,
contaminación): Ausencia de material séptico o contaminante
Es la conducta preventiva o de protección contra la
contaminación al realizar algún procedimiento
quirúrgico, curación, colocación de sondas, inyectables,
etc. (técnica aséptica).
Se trata de impedir la llegada de microorganismos
patógenos a un medio aséptico (prevención de la
contaminación).
La técnica aséptica incluye el uso de instrumentos,
materiales, soluciones, guantes, etc. estériles y ejecutar
un procedimiento sin contaminarse
Niveles de contaminación:
Contaminado:existen microorganismo y partículas sucias
Limpio: sin partículas de suciedad
Estéril: ausencia de todo tipo de microorganismo
OTROS TERMINOS:
Asepsia quirúrgica: es la prevención de la invasión por
microorganismo antes, durante y después de algún
procedimiento quirúrgico , evitando la contaminación de
la herida y del instrumental
Asepsia medica: es la protección del paciente y del
personal de salud contra la infección impidiendo la
transferencia de microorganismo de una persona a otra o
de un material infectante a una persona.
DEFINICIONES
ANTISEPSIA: ANTI contra; SEPTICO contaminado
En forma general, es el conjunto de
procedimientos físicos o químicos para destruir o
disminuir la presencia de microorganismo en un
medio o área para evitar la infección (mediante la
antisepsia, desinfección o esterilización).
En forma particular, es el proceso o conjunto de
acciones que busca la eliminación o disminución de
microorganismos patógenos en los tejidos vivos o
la piel, usando algún antiséptico.
Con la asepsia se preveniente la presencia de microorganismo,
mientras que con la antisepsia se elimina a los existentes
Métodos de asepsia
Técnicas quirúrgicas apropiadas.
Utilización adecuada del instrumental e
indumentaria quirúrgica
Técnicas de aislamiento de pacientes
Acción rápida.
Efecto acumulativo.
Baja toxicidad
Costo razonable.
* = gérmenes patógenos
/ = gérmenes no patógenos
Retarda la cicatrización
Reseca la piel
inflamable
Otros antisépticos
PEROXIDO DE HIDROGENO (agua
oxigenada al 3% , 6% o 2%)
Se usa menos porque aumenta el tiempo de
cicatrización de herida y porque muchas bacterias
son resistentes (por efecto de las catalasa o
peroxidasas bacterianas).
Se indica teóricamente en infección por
anaeróbicos y para remover materia extraña
MERCURIO CROMO (merbromina)
Antiséptico a base de mercurio y bromo, de color
rojo
no es seguro ni efectivo por lo que no se
recomienda usarlo (FDA, USA)
DEHIDROCLORURO DE OCTENIDINA (0,1 – 2%)
es un surfactante cationico parecido a la clorhexida,
pero mas potente
JABONES: Actúa disminuyendo la tensio superficial.
Tiene efecto antiséptico débil y sobre todo contra
gérmenes Gram positivos.
FENOL O ACIDO CARBOLICO: históricamente fue
el primer antiséptico en utilizarse con ese fin. Es
usado como patrón para comparar los demás
antiséptico.
Triclosan, derivado sintetico del fenol es usado para
el lavado de manos y en el baño de pacientes y en
recién nacido por no ser irritante . Tiene efectividad
contra gérmenes Gram positivos y negativos y
gérmenes multiresistentes
Actualmente se está restringiendo su uso por efecto tóxicos
(medioambiente, carcinogesis y resistencia bacteriana)
ACIDO ACETICO: 0,25 o 2% se usa
principalmente en casos de contaminación por
pseudomona. También retarda la cicatrización y
además es irritante cutáneo y puede producir
lesión ocular.
CLORURO DE SODIO: isoosmolar o hiperosmolar
( por su efecto osmolar tiene acción antiséptica).
Es lo recomendable de usar en heridas limpias
NITRATO DE PLATA al 0,5 o 2%: puede ser usado
para prevenir infecciones en quemaduras (0,5%) o
eliminar verrugas
COMPUESTO DE AMONIO CUARTERNARIO: Ej
cloruro de benzalconio, son detergentes cationicos, con
efecto contra Gram negativos y positivos, virus y
hongos, pero baja contra TBC y esporas y en presencia
de sangre
HEXACLOROFENO: tiene efecto bactericida y fungicida,
pero por el riesgo de efecto neuro toxico se usa poco
Actividad de los antisépticos
Grupo Gram + Gram (-) TBC Virus Hongos Endosp Velocidad Afectado Uso en
oras de acción x lavado
material de
orgánico manos
a) Transitoria:
Microbiótica contaminante de la capas
superficiales de la piel, anexos y mucosas. Se
adquiere en el contacto diario
No se multiplica pero puede vivir de horas a días
Es responsable de la mayoría de infecciones
intrahospitalaria.
Ej. E. coli, proteus, klibsiella, pseudomona,
staphilococo aurus
Se debe eliminar con el lavado de manos
b) Residente:
Tienen la capacidad de reproducirse y sobrevivir
adherido a la piel. Coloniza espacios mas
profundos como los folículos pilosos, glándulas
sudoríparas y sebáceas por lo que resulta casi
inaccesible. Es difícil de eliminar, pero puede
inhibirse con los antisépticos. Habitualmente no
representa peligro alguno
Su número varia de 200 a 50 000/cm2, pero es
mas abundante (+100 000 bacterias/cm2) en
cuero cabelludo, frente, axila periné, glande,
vagina, boca y uñas.
La variedad depende de la edad, sexo y sitio
anatómico
Se asocia a infecciones por vía vascular o profunda.
Ej. estafilococo, estreptococo, corynebacterias,
pseudomona
Se reduce con el lavado de mano. Pero se
restablece posteriormente.
LAVADO DE MANOS
FINALIDAD
Eliminar la flora transitoria
Reducir la flora residente
Evitar el transporte de la flora
“Es el método más barato y a la vez más eficaz
de prevenir infecciones intra hospitalarias».
FORMAS DE LAVADO DE
MANOS
a) LAVADO DE MANOS DE RUTINA
O SOCIAL
Utiliza agua y jabón
Elimina muchas bacterias
Incluye manos y muñecas
Debe ser realizada por todas las personas
Indicaciones: antes y después del contacto con
paciente, después de contacto con fluido
corporales o mucosa o piel no intacta, antes de
administrar medicamentos por vía oral. También,
antes de comer, después de ir al baño, etc.
Técnica:
Humedecer las manos con agua corriente,
preferiblemente templada.
Aplicar jabón líquido (idealmente) con dosificador.
d) GLUTARALDEHIDO 2%
Debe sumergirse por 10 - 12 horas.
e) Radiación ionizante (gamma)
Uso industrial y para material termo sensible y
embalado en polietilieno
METODOS DE ESTERILIZACION
Gas de formaldehido
Alta + + + + + +
(DAN)
Intermed - + + + + +
ia (DIN)
Baja - - + + + +
Clasificación del instrumental según el grado
de riesgo de infección que entraña su uso.
(clasificacion de Spauiding)
Lo aséptico aséptico
Lo limpio limpio
Lo contaminado contaminado
“Sentido común”.