Universidad Autónoma de Nuevo León

Facultad de Odontología

Resinas directas en sector anterior y

posterior
Operatoria dental IV
Dra. PAULA PALOMARES
Rivera Bermea Ricardo Daniel
12 de febrero del 2018
Consideraciones materiales

Una resina contiene 4 componentes estructurales:

 Matriz polimera: fase continua en la cual los otros ingredientes son
agregados
 Partículas de relleno: tipo de cristal tal como el cristal de bario o dióxido de
silicona sumado a la matriz para mejorar sus propiedades físicas
 Agente de enlace: sin un agente de enlace la resina no es tan fuerte
 Iniciador: activa la reacción de polimerización de las resinas, la activación
puede ser iniciada mediante una reacción química o por la expansión de
la luz con una long de onda apropiada
Propiedades físicas de las resinas

Las resinas usadas en combinación con un sistema de adhesivo forman una

unión confiable y duradera de esmalte
Las resinas tienen varias características indeseables que deben ser superadas
para lograr el éxito clínico a largo plazo
 Contracción volumétrica durante la polimerización puede ser tan grande
como un 7.0 % y puede generar fuerzas de tracción de hasta 4.9 hasta 7.0
Mpa llevando a la fractura y agrietamiento de los márgenes del esmalte
 Las resinas llegan a tener un coeficiente de expansión térmica que es de 2
a 6 veces mas alto que la estructura dentaria (la resina se expande y se
contrae en un % mayor que la estructura dentaria)
 Selección de color

 Factores que influyen sobre la selección de color:

Iluminación apropiada: Uno de los primeros requerimientos para una buena selección de
color es la iluminación apropiada.
Agudeza del color fatiga del ojo: Cuando se escoge un color o tonalidad, el operador debe
evitar mirar al diente y a la guía de colores por largos periodos de tiempo. La guía de
colores debe ser colocada adyacente al diente a ser restaurado y luego ser visto
brevemente para determinar cuales tonalidades se asemejan al diente.
Logrando una selección de color óptima: La selección de color o del tono debe ser
realizada antes de que sea iniciado el procedimiento restaurador, la selección es hecha
mientras el diente esta humectado, antes de la preparación cavitaria, y antes de colocar el
dique de goma.
 Uso de las cuñas

 Las cuñas de madera son insertadas entre los dientes y contra la matriz para sellar el margen
gingival, separar los dientes, asegurar el contacto proximal y empujar el dique de goma y al
tejido proximal gingivalmente para cubrir la tronera gingival.
Biseles

 Estudios señalan que las preparaciones con biseles son las mas resistentes
contra la microfiltracion.
 Esto mejora la capacidad de retención y su resistencia a los cambios de
color de los márgenes.
 El bisel permite al acido atacar los prismas del esmalte para que el acido
surta su efecto máximo.
 Como etapa final de la preparación se recomienda un bisel adiamantino
de 0.2 a 0.5 mm.
 Colocación incremental y curado
 La colocación incremental y el curado de la resina compuesta puede ser necesario en
grandes restauraciones fotocurables las resinas no deben ser colocadas en espesores
mayores de 2.0mm.
 La colocación incremental es posible debido a un fenómeno referido como la capa de
aire inhibido.
 La polimerización de la resina es iniciada y progresa debido a los radicales libres que
están formados en los monómeros de la resina.
 Unidades de curado con luz visible

 Toda unidad de curado con luz visible puede ser usada con cualquier resina. Las
diferentes unidades comercialmente disponibles no tienen la misma capacidad para
curar a las resinas compuestas.
 La unidad de la luz depende de 3 factores la primera longitud de onda de la luz
emitida, segunda la intensidad del bulbo, y tercer el tiempo de curado.
 El laser ha sido evaluado para curar a las resinas compuestas, ya que es un acrónimo
para la amplificación de la luz mediante la emision estimulada de la radiación, el laser
tiene la capacidad de curar mucho mas rápido y hasta una profundidad mayor que
las unidades de curado con luz alógena corrientes.
Resinas directas en sector
posterior
 Desde hace mucho la amalgama a sido el material mas utilizado para
piezas posteriores. Sin embargo, ante las exigencias de estética ha habido
mayor interés por utilizar resina para restauraciones clases 1 y 2.
 Una resina compuesta es la mas indicada si el paciente tiene alergia al
mercurio.
 La restauración de clase 2 con resina esta condenada al fracaso si el
paciente tiene bruxismo.
 La resina esta indicada siempre y cuando no sea necesario soportar
cargas o pesos.
Restauraciones clases I y II

 Se recomienda utilizar la fresa 330 para hacer las preparaciones oclusales

o si la restauración es muy pequeña la fresa 329.
 Si incluye la superficie proximal debe permitir la maniobra comoda de
colocar y dar acabado a la resina.
 Los bordes del esmalte en gingival y proximal deben biselarse con una
fresa para acabado de esmalte o un instrumento manual destinado a este
fin.
Colocación de resina en clases II

 Primero se colocara un recubrimiento pulpar.

 Después se coloca una matriz transparente con una cuña en interproximal.
 Seguido se aplica el gel acido a los bordes del esmalte 20 segundos
minimo, se lava y seca para aplicar el agente de unión (una capa fina), el
agente de unión se somete a fotopolimerizacion durante un minimo de 10
segundos, se coloca la resina con técnica de incrementos, cada
incremento sera fotocurado por un minimo de 40 segundos y acabando la
restauración se aplicara luz curadora durante un minimo de 60 segundos.
Preparación de clase V

 Se recomienda una fresa 256 o 330, la pared axial deberá situarse a una
profundidad de 1.5 mm de la superficie dental.
 La retención se colocara en las paredes oclusal o incisal y gingival. Las
paredes mesial y distal no deberán tener retenciones.
Resinas directas en sector
anterior
Un material restaurador estético debe imitar la apariencia del diente
 Color
 Traslucidez
 Textura
Los materiales restauradores usados con mayor frecuencia son las resinas son
materiales compuestas, las resinas son materiales que corrientemente
desempeñan mejor los requerimientos de excelente estética y durabilidad
Restauraciones clase III

 Caries de superficie lisa que se encuentra en las superficies proximales de

los dientes anteriores por lo general ligeramente gingival al contacto
proximal pero no involucra el angulo incisal del diente.
 Las lesiones incipientes suelen ser en forma de V y están confinadas al
esmalte, las lesiones mas profundas tienden a difundirse lateralemente a lo
largo de la unión dentino-esmalte y penetran la dentina.
 Caries incipiente del esmalte: no es cavitada y es escasamente detectable en rx
 Caries del esmalte cavitada: esta ya paso al punto de remineralización, la
preparación terminada se asemeja a la de un platillo y no tiene socavados retentivos
 Caries en dentina con todos los márgenes de esmalte: su preparación es
similar a la de una caries en esmalte excepto que el piso pulpar se
extiende en dentina y los márgenes externos del esmalte reciben un bisel
 Caries en dentina con margen extendido sobre la superficie radicular: en
áreas donde existe poco o ningún esmalte para la adhesión, se
recomienda la colocación de una muesca retentiva, puede ser colocada
hasta la profundidad de una fresa redonda 1/4, 0.5 a 1 mm dentro de la
unión cemento-esmalte, la muesca gingival ayuda a minimizar la brecha
la formación de la brecha en el margen gingival.
 Preparación del acceso e
instrumentación
 Restauraciones de resina compuesta
La forma de contorno para las restauraciones de resinas esta determinada únicamente
por el acceso y la extensión de la caries, se requiere el acceso lingual pero no siempre es
posible

El # de fresas utilizadas debe mantenerse en el minimo: una fresa redonda #2 o la de

pera #329 para el acceso inicial
La penetración inicial debe hacerse a traves del reborde marginal alejado de la
superficie del diete adyacente
Para el biselado se puede usar una fresa de acabado en forma de llama o biselador de
margen gingival
 El acceso vestibular solo esta indicado cuando la caries ya involucra a la
superficie vestibular o cuando el diente adyacente esta solapado
evitando un acceso lingual. El contorno debe ser conservador como sea
posible preservando el esmalte vestibular.
Restauraciones clase IV

 Fractura de un ángulo incisal, si hay presente alguna caries la rx podría

servir para ver la extensión
 Etiología y tratamiento racional

 Por caries generalmente son clases III que han debilitado el borde incisal. Las lesiones
clase VI se relacionan con fracturas traumáticas
 La perdida de estructura dentaria en probable que sea mas horizontal que vertical
 El diseño de la cavidad sigue la forma
convencional de la clase III e incluye
una porción del borde incisal, se
remueve la caries y el esmalte incisal
debilitado y todos los márgenes del
esmalte son biselados.

 En las fracturas si no hay caries ni

involucramiento de la pulpa, solamente
es necesaria la preparación de un bisel.
Un bisel de esmalte al menos de 1 mm
debe ser realizado alrededor de la
periferia de la cavidad cuando el
espesor del esmalte lo permite.
 Fractura no requiere preparación
 Uso de pines
 Generalmente no son necesarios por la técnica adhesiva
 Matrices
 Para las restauraciones de clase 3
La matriz de mayor uso es la tira Mylar, cuando es ajustada inapropiadamente, reducirá el
exceso de material en el margen gingival . Esta es colocada entre los dientes y adyacente a la
preparación cavitaria. La resina puede ser modelada con el instrumento plástico , o la matriz
Mylar puede ser empujada y ajustada alrededor del diente y mantenerse en lugar
manualmente para proporcionarle forma a la restauración . Un instrumento excelente para
contornear a la resina del tallador interproximal.
 Para las restauraciones de clases 4
La mayoría de las restauraciones clase 4 deben ser construidas incrementalmente, para
evitar un espesor de resina mayor de 2.0 mm que podría evitar la polimerización.
Este método usualmente requiere la colocación de varios instrumentos. Una matriz mylar y
una cuña pueden ser unidos para lograr el contacto interproximal y el contorno.
La corona de celuloide debe ser rebajada para adaptar el paso de los márgenes
preparados. El área de contacto de la corona debe ser desgastada con un disco abrasivo
para permitir el contacto de la restauración con el diente adyacente.
 Técnica de inserción
 Clase 3: Los márgenes del esmalte son grabados generalmente con acido fosfórico, el
sistema del adhesivo dentinario puede ser aplicado y polimerizado antes o después que
la matris de mylar y la cuña ya haya sido colocada
 Clase 4: Los procedimientos de grabado son realizados por previa aplicación de un
acondicionador de dentina y adhesivo. Cada incremento debe ser polimerizado por 40
segundos desde la porción vestibular y 40 segundos desde la porción lingual.

El acondicionador y los adhesivos son colocados

con pinceles desechables y son fotocurados de
acuerdo con el protocolo del fabricante.
 Acabado y pulido
 El acabado incluye el modelado, contorneado y alisado de la restauración, mientras
que el pulido imparte un brillo o lustre a la superficie.
 Existen muchos productos en el mercado odontológico para el acabado y pulido.
Estos incluyen las fresas de carburo, puntas de diamante, discos flexibles, puntas y
copas impregnadas con goma.
 La superficie mas visible se obtiene cuando la resina polimerizada esta contra una
matriz Mylar sin acabado o pulido.
 Una técnica de acabado traumatica o un sobrecalentamiento puede dañar la
superficie de la resina y resultar en características de desgaste aceleradas.
 Instrumentos
 Fresas de carburo y puntas de diamante
Las fresas de carburo multihojas tradicionalmente han sido utilizadas para realizar un
acabado de las resinas compuestas
 Discos
Estos discos tienen un lado suave y flexible con una serie de granos que pueden
proporcionar un alisado y hasta el acabado. El uso secuencial de los discos desde un
grano fino produce un acabado liso y duradero.
 Puntas y copas impregnadas de goma
El principal beneficio es que llegan a las ranuras y hasta las superficies linguales concavas
de los dientes anteriores
 Tiras de acabado
 Son usadas para contornear y pulir las superficies proximales y los
márgenes gingivales en el contacto hay disponibles en metal o
plástico las tiras metálicas son usadas para la reducción gruesa y
las tiras plásticas pueden ser usadas tanto para el acabado
como el pulido
 Rebonding (glaseado)
 Es un procedimiento conveniente que involucra el degrabado
de los márgenes del esmalte y una restauración de resina pulida
y la colocación de una capa de resina sin relleno o ligeramente
rellena, esta disminuye la microfiltracion, mejora las
características del desgaste y ayuda a reducir la pigmentación
de la restauración.
Bibliografia

 Richard.SSchwartz,JamesB.Summitt,WilliamRobbins,FundamentosenOdontol
ogiaOperatoria
 Operatoria dental Bahum