UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD,

ATENCIÓN PREHOSPITALARIA Y DESASTRES
CARRERA DE TERAPIA DEL LENGUAJE

TEMA: PATKINSON -
INTEGRANTES:
 Camila Collaguazo  Dayana Erazo
 Lizeth Enríquez  Genesis Larraga
 Byron suarez  Lizeth Nuñes
DOCENTE: Msc. Sylvia Tapia
SEGUNDO HEMISEMESTRE
ENFERMEDAD DE PARKINSON
 Etiología
La Enfermedad de Parkinson es un proceso
neurodegenerativo, motor con mayor incidencia a
nivel mundial de presentación generalmente
esporádica.

La causa es desconocida, aunque probablemente

es multifactorial, siendo los principales factores
etiológicos de naturaleza genética y ambiental.

Actualmente no hay cura, pero es posible tener

diferentes tratamientos que permitan aliviar
algunos de sus síntomas y retrasar su curso.
.

Se caracteriza por ser una

enfermedad de curso lento
Existen también casos de
manifestada por lo general
inicio, a los 50 años.
alrededor de los 60 años de
edad.

Incluso existen reportes de

casos de extrema
peculiaridad, de inicio muy
temprano, cuya aparición es
alrededor de los 20 años.
 La lesión fundamental de la
Los GB están formados por el
Enfermedad de Parkinson recae en
cuerpo estriado, globo pálido ,
la parte compacta de la sustancia
sustancia negra , núcleo
negra (SN), que forma parte de los
subtalámico , y tálamo óptico.
ganglios basales.
 Esta pérdida es causada,
La EP se produce una
probablemente, por la
desaparición progresiva En las neuronas
sobreexpresión de
de la neurona supervivientes se ven los
proteínas tales como la
dopaminérgica en la cuerpos de Lewy.
α-sinucleína y por su mal
sustancia nigra (SN)
plegamiento.
 La producción de Es Por Eso Que Al
Los GB tienen movimientos Afectarse La
como función: El espontáneos Parte Compacta
mantenimiento (como parpadeo) De La Sustancia
de la postura del y automáticos Nigra Se Afectan
cuerpo y de las que acompañan a Todas Las
extremidades, un acto motor Funciones De Los
voluntario. Ganglios Basales.
 ¿CÓMO AFECTA EL
PARKINSON AL LENGUAJE?
 Existen movimientos involuntarios que pueden afectar a los músculos
que intervienen en la laringe, produciendo cambios fonatorios.

 Reducción en los movimientos de los músculos que controlan la respiración, la

articulación y la prosodia, por tanto, el sistema respiratorio, fonatorio y articulatorio
están claramente afectados.

 Sienten dificultad en abrir la boca, la lengua les puede temblar en reposo, existe
inhabilidad en los movimientos rápidos apicolinguales, labiales y de la base de
la lengua y el velo no se eleva totalmente y causa rinolalia.

 Todas estas alteraciones se deben a la rigidez de los músculos

laríngeos y de las estructuras implicadas en la fonación.
 • Se aprecia además dificultad en la
• En la laringoestroboscopia se aducción de los pliegues vocales y la
puede observar los pliegues imposibilidad de mantener esta
vocales arqueados que parecen aducción, además la obertura
vibrar con gran amplitud, glótica es irregular y escasa II e
aunque tienden a cerrarse en imposibilita un aumento de la
exceso. presión subglótica necesaria para la
producción de una voz audible.

• Existe una asimetría

laríngea, con tensiones
diferentes de los pliegues
vocales, lo cual genera
una voz áspera y acre.
 Encontramos distintas características comunes que pueden
aparecer en pacientes con Parkinson.

• Bajo volumen de voz. (Hipofonía) • Ritmo del habla acelerado

• Monotonía del habla • Enlentecimiento del pensamiento

• Dificultades de pronunciación • Trastornos en la deglución

• Inexpresividad facial
 Variar entre un paciente y otro
La intensidad de la voz
Generalmente se caracteriza por ser una voz débil, dando a
= HIPOFONÍA

+
La imprecisión articulatoria
parecer más un susurro que habla

+ Las frases acaben siendo casi ininteligibles y aunque al inicio de

La insuficiencia respiratoria
= una frase la voz sea más fuerte, a medida que sigue hablando
la intensidad va disminuyendo progresivamente.

 La voz va volviéndose cada vez más grave con resonancias laríngeas.

 Pérdida de la tesitura vocal y de la extensión.

 Voz puede sonar temblorosa y entrecortada y puede que ronca y grave.

  TAQUIFEMIA

• Emisión de una frase que se va volviendo cada vez más

acelerada
• Pronunciación poco precisa y una disminución de la intensidad
vocal

Debido a la fatiga del paciente

 PALILALIA

• La repetición involuntaria de una misma silaba palabra o

frase con un ritmo acelerado

• Disminución de la intensidad vocal.

Intervención del Terapista del Lenguaje en la
Enfermedad de Parkinson

Los trastornos en el habla pueden estar relacionados

con la reducción de movimientos
en los músculos implicados
 Métodos y materiales para la Intervención

Tiempo de evolución

Severidad de la enfermedad

El sistema se desarrolla desde una correcta postura de sedestación

Consta de tres momentos indispensables

1. Fase de orientación y acondicionamiento general

2. Fase preoperatoria del lenguaje
3. Fase de formación del lenguaje expresivo
Fase de orientación y acondicionamiento general

dotar al paciente y sus para que participen de

familiares de los forma activa y
Objetivo
conocimientos consciente dentro del
necesarios proceso

estructuración de un
preparación y el sistema que nos
aumento de la
acondicionamiento de permita la regulación
capacidad vital
todos los órganos rítmica y armónica del
respiratoria
fonoarticulares lenguaje en futuras
etapas
 • Ejercicios para la movilidad de los labios
• Ejercicios para la movilidad de la lengua
Actividades • Ejercicios para la movilidad de la mandíbula
Terapéuticas • Ejercicios respiratorios
• Ejercicios para la voz
• Ejercicios de ritmo y coordinación
 Fase Preoperatoria del
lenguaje

Corregir todas las

alteraciones de la Objetivo:
pronunciación.

Entrenar las habilidades

adquiridas en la fase
anterior
 Fase de formación del
Lenguaje expresivo
• El objetivo es integrar las
habilidades adquiridas de
las fases anteriores
RESPIRACIÓN
Actividades terapéuticas:
VOCALIZACIÓN
• serán aspectos a • Respuestas a preguntas
automatizar sencillas
• y a ser controlados • Respuestas a preguntas
constantemente. de mayor complejidad
• Diálogos sencillos
• Diálogos complejos
• Descripciones cortas
• Descripciones libres
• Narraciones
 Rehabilitación Respiratoria
Al progresar la enfermedad
la voz se va volviendo cada vez
más inaudible

El entrenamiento
para aumentar la y conseguir una
respiratorio
capacidad relajación muscular
costodiafragmático
pulmonar generalizada
es necesario
Rehabilitación de la Motricidad Orofacial

El paciente presenta una inexistencia de expresividad facial

se conoce con el nombre de “cara de máscara”  Debido a la rigidez de la

musculatura orofacial

la sonrisa suele ser lenta

el parpadeo difícil

los movimientos del labio de extensión limitada, asimétricos y lentos

Con el tiempo después
de haber recibido un
tratamiento largo
farmacológico
(L-dopa),
pueden verse signos
contrarios y aparecer
movimientos
exagerados en la cara
en forma de muecas
Para disminuir la
hiponimia, rigidez y
bradicinesia de la
musculatura facial se
pueden realizar
masajes orofaciales y
movilizaciones activas

Se pueden realizar también y optimizar la deglución y

ejercicios o movimientos articulación.
logocinéticos que tengan como
objetivo mejorar la movilidad oral
(labios, lengua, paladar, maxilar)
 Rehabilitación Articulatoria
La articulación es imprecisa a consecuencia de la reducción de la fuerza y la
velocidad de los movimientos articulatorios

afectando también a la masticación, deglución y al control de la saliva

La disartria hipocinética es uno de los trastornos del habla que pueden

producirse debido a la rigidez linguolabial, asociada con el temblor

Se puede rehabilitar a través de la realización de agilizaciones de distintos

fonemas

se debe intentar mejorar la dicción y la claridad de la articulación

 Rehabilitación
de las Funciones Laríngeas

Se puede trabajar
en el aumento de
la voz es y la coordinación
La movilidad de las la presión
monótona y la fonorespiratora
cuerdas vocales es subglótica para
extensión del tono para conseguir una
reducida potenciar la
es limitado voz más relajada
intensidad de la
voz
 Caso Clínico
Paciente de 52 años sexo masculino , docente (jubilado )

Disminución de conciencia y
Acude a consulta :
fiebre

Portador de Parkinson con 10 años de tratamiento

Ingresa a urgencias con rigidez muscular progresiva

generalizada llegando a la postración total

Disminución de ingesta de solidos y líquidos por problemas de

deglucion
 Caso Clínico
mala respiración requirió intubación orotraqueal

al ingreso se instalan medidas de hidratación, para disminuir

la temperatura se sospecha infección pulmonar iniciando
antibiótico

Agregando antecedente patológico y personal se sospecha

de : suspensión o cambio de dosis de medicación anti
parkinsoniana

Medicación fue abandonada por el paciente

Se regresa la dosis de medicación y el paciente presenta

mejoría
 Caso Clínico

Se presentan casos similares

en conclusión de considera que todo paciente con enfermedad de Parkinson presenta

un deterioro rápido de sus síntomas a causa de la suspensión de tratamiento
dopaminergico habitual