FISIOLOGÍA

RESPIRATORIA
GRUPO 7 Y 8
ANESTESIOLOGIA
ESPECIALIDADES QUIRURGICAS
 FUNCIÓN RESPIRATORIA

Respiración cíclica

Fase gaseosa
Plasma
(alveolo)

Hemoglobina
Plasma
(eritrocito)
 VENTILACIÓN DEL ESPACIO MUERTO Y DEL
ESPACIO ALVEOLAR

Volumen Frecuencia
corriente en respiratoria 16
reposo 0,5- 0,6 L RPM (12-22 RPM)

100- 150ml Representa 30%

quedan en vías del volumen
aéreas corriente
 AUMENTO DE LA VENTILACIÓN EN EL
ESPACIO MUERTO

Espacio muerto

Ventilación para compensar

las perdidas

Mantener la PaCo2 normal

- No hay perfusión de los alveolos
- Interrupción del flujo sanguíneo
 HIPERVENTILACION Y EJERCICIO

Aumento voluntario (20 veces

mas)

Sin necesidades metabólicas: ↓

PaCo2 y afecta la consciencia

↑ Volumen corriente hasta 2/3

de la capacidad vital • 150 l/min o mas en
atletas

FR 40 RPM
 VOLÚMENES PULMONARES
CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL
Es el volumen de gas que queda en el pulmón
después de una espiración normal.
CRF = VRE + VR.
• Es de aproximadamente 3-4 L y depende
del sexo, la edad, la altura y el peso.
• con la altura y edad, con el peso.
Interior: pulmón Exterior: pared torácica

Fibras musculares
elásticas Las costillas

Fuerza contráctil de los

músculos lisos Las articulaciones

Tensión superficial de
los alveolos Músculos
 CAPACIDAD PULMONAR TOTAL Y SUS
SUBDIVISIONES
CAPACIDAD PULMONAR TOTAL:
VOLUMEN RESIDUAL: Volumen CAPACIDAD VITAL: Volumen
Volumen de gas en el pulmón
de gas persistente después de máximo que se puede inspirar y
después de una inspiración
un Esfuerzo espiratorio máximo espirar
máxima

Es la diferencia entre la
Normal 6-8 L. CPT y el VR.

Normal  2 -2,5 L. Normal  4-6 L

Aumentada en: EPOC,
Enfisema
Reducida en enfermedades
Reducida en: Trastornos restrictivas y en neuropatías
restrictivos obstructivas.
CAPACIDAD PULMONAR TOTAL Y SUS
SUBDIVISIONES
 CAPACIDAD PULMONAR TOTAL Y SUS
SUBDIVISIONES: PATOLÓGICOS
A. Individuo con pulmones normales

B. Paciente con neumopatía restrictiva

C. Paciente con EPOC.

CV: Capacidad vital
VR: Volumen residual
CPT: Capacidad pulmonar total
VRE: Volumen de reserva
espiratorio
 MECÁNICA RESPIRATORIA:
DISTENSIBILIDAD DEL APARATO RESPIRATORIO

Presión transpulmonar: presión

necesaria para mantener insuflado el
pulmón a un volumen determinado,
Ptp= Ppl - Palv

Distensibilidad: Cambio del volumen

pulmonar dividido por el cambio de
la presión necesaria para producir el
aumento del volumen. Normal 
0,2-0,3 L/cm H2O (2-3L/kPa).
 MECÁNICA RESPIRATORIA
DISTENSIBILIDAD DEL APARATO RESPIRATORIO
• Aunque la curva es sensible a los cambios de las propiedades elásticas del pulmón, no permite
discriminar entre diferentes enfermedades.

Fibrosis idiopática

• Proteinosis alveolar

Sarcoidosis granulomatosa

• Edema intersticial – Alveolar

Producen disminución de la distensibilidad y aplanamiento y

desviación hacia la derecha de la curva de presión-volumen
 MECÁNICA RESPIRATORIA
DISTENSIBILIDAD DEL APARATO RESPIRATORIO
RESISTENCIA Fuerza impulsora/Flujo de gas
FLUJO DE GAS Se mide en la abertura de la vía aérea.
Turbulento Vías aéreas grandes
Laminar Vías aéreas de menor calibre

La fuerza impulsora para vencer la resistencia de la vía

aérea= Presión en la boca (o la nariz) menos (-) presión
alveolar.

Zona silente del pulmón: vías aéreas ≤2mm de ancho.

 MECÁNICA RESPIRATORIA
RESISTENCIA DEL APARATO RESPIRATORIO
SITUACION RESISTENCIA AL
Resistencia al flujo aéreo FLUJO AEREO
Normal Aprox. 1 cm H₂O/L/s.
Inspiración < Espiración Neumopatías Asma y bronquitis
Alveolos obstructivas - leve a moderada: 5
↓Presión Vías aéreas extra
Músculos
pleural torácicas
espiratorios
cm H₂O/L/s
Vías aéreas - Grave: 10 cm
Dilatación de las vías Menor presión dentro de H₂O/L/s
aéreas su pared que fuera
Tubo endotraqueal Tamaño 8: 5 cm
H₂O/L/s a un flujo de
1L/s
 La resistencia respiratoria, en particular la resistencia de las Tamaño 7: 8 cm
vías aéreas, depende del volumen pulmonar. H₂O/L/s
 INERCIA O ACELERACIÓN DEL GAS Y EL
TEJIDO
Componente es pequeño y apenas se puede medir en la
COMPONENTE ADICIONAL respiración normal, independientemente de que los pulmones
estén o no sanos.

La inertancia o presión
necesaria.

Para acelerar el aire y el

tejido durante la
inspiración o la espiración.
 DISTRIBUCIÓN DEL GAS INSPIRADO

PL=Paw-Ppl

Efecto de la distensibilidad, la resistencia y el cierre de las vías aéreas.

 DISTRIBUCIÓN DEL GAS INSPIRADO

Efecto de la distensibilidad, la resistencia y el cierre de las vías aéreas.

 DIFUSIÓN DE GAS

DIFUSÍÓN EN LAS VÍAS AÉREAS Y LOS ALVEOLOS

• La velocidad media del gas en la tráquea será de

El flujo de gas es convectivo en las vías aéreas aproximadamente 0,7 m/s
La superficie alveolar total es de unos 140
• Superficie alveolar no es m ayor de 0,001 mm /s.

Velocidad del flujo de gas

Velocidad de difusión del O2 y el CO 2 en las vías

Area aéreas y los alveolos
 DIFUSIÓN A TRAVÉS DE LAS MEMBRANAS
ALVEOLOCAPILARES

El oxígeno difunde pasivamente desde la fase gaseosa alveolar hasta el plasma y los eritrocitos.

El dióxido de carbono difunde en la dirección opuesta, desde el plasma hasta los alveolos.
 ÁREA SUPERFICIAL

Cuanto menor sea el pulmón, menor será

la difusión total.
La superficie pulmonar se puede utilizar
para la difusión únicamente si hay
sangre circulante en el lado capilar
Prueba de difusión o transferencia
con al
menos dos concentraciones
inspiratorias de oxígeno
diferentes.

El volumen de la sangre capilar

pulmonar es u n determinante
importante de la difusión.
 ESPESOR DE LA MEMBRANA

Más gruesa sea la

La solubilidad del O2 (y
membrana, mayor será
del CO 2) es menor en
la distancia de difusión
tejido fibrótico que en
y menor será la
agua.
capacidad de difusión.
 GRADIENTE DE PRESIÓN

Diferencia de presiones
parciales de O2 o CO 2
entre la fase gaseosa Será la difusión
del alveolo y el plasma
del capilar

• Sangre venosa mixta que entra

en el capilar pulmonar tiene una
P02 de 40 mmH g Lo que crea una presión
• La P02 alveolar es de impulsora de 60 mm H g
aproximadamente 100 mmHg
 PESO MOLECULAR

Cuanto mayor sea la

Difusión se relaciona
molécula, mayor
inversamente con la raíz
dificultad tendrá
cuadrada del peso molecular del
para atravesar las
gas
membranas.

- O2 es un gas relativamente ligero,

con un peso molecular de 32.
- CO2 es más pesado, con un peso
molecular de 44.
 SOLUBILIDAD.
5 El CO 2 es casi 30 veces
La difusión se relaciona más soluble en agua que
linealmente con la el O2 y difunde a una
solubilidad en los velocidad más de 20
tejidos veces mayor
 PERFUSIÓN PULMONAR
RELACIÓN PRESIÓN-FLUJO
La circulación pulmonar es un sistema de
baja presión

• La presión típica en la arteria pulmonar

sistolica = 20 mmHg
• Presion diastolica = 8 mm Hg

• La menor presión se consigue por el mayor

diámetro vascular y por la menor longitud
de los vasos pulmonares en relación con los
sistémicos.
 DISTRIBUCIÓN VERTICAL DEL FLUJO SANGUÍNEO
PULMONAR.
ZONAS DE -Buena ventilacion
WEST -Mala perfusion

- ventilacion normal
- perfusion normal

-Mala ventilacion
- Buena perfusion
VASOCONTRICCION PULMONAR HIPOXICA
VPH

Reducir el flujo sanguíneo en las regiones pulmonares hipóxicas

Estimulo: Presión parcial de oxigeno baja

Hipoventilación Respirar gas con P02 baja

Vasoconstricción
 HIPOVENTILACION
 Los alveolos
Es una ventilación que da lugar a
una Pac02 mayor de 45 mmHg  la sangre
 otros tejidos corporales.
HIPOXIA

EFECTOS: RESPIRATORIOS CARDIOVASCULARES HEMATOLOGICOS

Ventilación Frecuencia cardiaca/Gasto cardiaco Eritropoyetina/Hgb

 RESPIRACION VENTILACION / PERFUSION

V/Q
PRESION DEL OXIGENO AMBIENTAL
21% O2
 ASMA, EPOC
EDEMA O TUMOR
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN