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RICHIAR PEÑA
La disfunción de las válvulas cardíacas puede ser
consecuencia de muchos trastornos.
Defectos congénitos
Traumatismo
Daño isquémico
Cambios degenerativos
Inflamación.
Cualquiera de las 4 válvulas cardíacas puede
alterarse, el compromiso más frecuente ocurre en las
válvulas mitral y aórtica.
manera normal.
La estenosis se refiere al estrechamiento del
orificio valvular y la incapacidad de las válvulas
para abrirse de manera normal.
VALVULOPATÍAS. GENERALIDADES Y
FISIOPATOLOGÍA
ESTENOSIS
Aumento de Postcarga y Sobrecarga de
Presión en cavidad previa HIPERTROFIA
Disminuye Precarga en cavidad posterior
BAJO GASTO
INSUFICIENCIA
Sobrecarga de Volumen en cavidades previa
y posterior – DILATACIÓN A LA LARGA
VALVULOPATÍAS. GENERALIDADES Y
FISIOPATOLOGÍA
AGUDA
El corazón no está preparado para los
cambios agudos ICC o EAP
CRÓNICA
Hay tiempo para MECANISMOS
COMPENSATORIOS Asintomático
mucho tiempo DECISIÓN DE
CUÁNDO TRATAR
Una válvula incompetente o insuficiente
permite el flujo retrógrado cuando la válvula
debiera estar cerrada.
Fatiga
Insuficiencia valvular mitral
Disnea de esfuerzo
Fibrilacion auriculares
Ortopnea
TRASTORNOS VALVULARES AÓRTICOS
e) DIAGNÓSTICO
EXPLORACIÓN FÍSICA
AC: R1-Soplo Sistólico rudo
ECOCARDIOGRAMA
Estenosis Severa si:
Gradiente sistólico entre VI y Ao > 50 mmHg
Área valvular < 1 cm2 (si < 0’8, estenosis crítica)
CATETERISMO CARDIACO
Realizar cuando
Dudas, te da el gradiente definitivo
PreQº para ver si hay lesiones en coronarias
Angina de esfuerzos (descartar que la clínica sea por cardiopatía isquémica)
… ESTENOSIS AÓRTICA
f) TRATAMIENTO
Médico
Evitar ejercicio físico
Profilaxis de Endocarditis Bacteriana
IC: EVITAR
Mucho diurético
Vasodilatadores (IECAs) baja más la postcarga aumenta el GRADIENTE flujo
turbulento en Ao empeora la fx sistólica
Anomalías congénitas
Sx de Marfan.
Hipertensión
Traumatismo