PRESENTACION DE CASO

CLINICO:
“CIRUGIA DE TERCER MOLAR
ERUPCIONADO”

DOCENTE: Dr. WENDER W. CONDORI

ESTUDIANTE: MELVYN QUIÑONES C.

Autorización del
Paciente
DATOS DE FILIACIÓN:
 NOMBRES Y APELLIDOS : M.E.M
 SEXO : MASCULINO
 RELIGIÓN: CATÓLICO
 ESTADO CIVIL: DIVORCIADO
 EDAD: 47 AÑOS
 GRADO DE INSTRUCCIÓN: SECUNDARIA INCOMPLETO
 FECHA DE NACIMIENTO: 29/01/1971
 LUGAR DE NACIMIENTO: PUNO
 LUGAR DE PROCEDENCIA: PUNO
 OCUPACION : TAXISTA
 LUGAR DE TRABAJO : CIUDAD TACNA

En caso de emergencia comunicarse con : hijo (Ronald)

935320610
ESTADO DE SALUD ACTUAL:

 GRUPO SANGUÍNEO: O+
 PRESIÓN ARTERIAL:
 Sistólica: 120 mmhg
 Diastólica: 80 mmhg
 PULSO: 60’
 RESPIRACION: 14 ventilaciones/min
 ES ALÉRGICO: No
 MOTIVO DE LA CONSULTA : Paciente refiere “me duele
mi muela de juicio al masticar”
HISTORIA MEDICA:
 ANTECEDENTES FAMILIARES:

 Padre: falleció 59 años por un accidente de tránsito.

 Madre: Viva de 65 años aparentemente sano.
 Hermano: Vivo de 30 años aparentemente sano.

 ANTECEDENTES PERSONALES: Aparentemente sano.

 ENFERMEDAD DE CONSIDERACIÓN QUE PADECE ACTUALMENTE: Ninguna.

 PROBLEMA SISTÉMICO ACTUAL DE CONSIDERACIÓN: No refiere.

HISTORIA ODONTOLOGICA:

ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, EXPERENCIAS : Ninguna.

ULTIMA VISITA AL DENTISTA : Hace 1 año , para una exodoncia.

CEPILLADO DE DIENTES : Dos veces al día.

HABITOS ORALES : No presenta.

EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO (EXTRAORAL):

 FORMA DE CRANEO : Dolicocéfalo. TAMAÑO: mesaticefalo.

 FORMA DE CARA : Dolicofacial.

 PERFIL : Convexo.

 TERCIOS FACIALES : Asimétricos.

 GANGLIOS : Sin alteración evidente.

 ATM: Chasquidos bilaterales.

Fotografía frontal Fotografía lateral Fotografía de sonrisa
 EXAMEN CLINICO INTRAORAL:
 HIGIENE ORAL: Regular
 MUCOSA: color rosado, liso ,humedad conservada, sin lesión aparente.
 CARRILLOS: color rosado, humedad conservada , sin lesión aparente.
 SURCOS VESTIBULARES: Normales, sin alteraciones aparentes
 MUCOSA DE LABIOS: Mucosa rosada lisa y húmeda sin alteraciones aparentes.
 MUCOSA DEL PISO DE LA BOCA: Mucosa rosada lisa humedad conservada, sin
lesión aparente.
 GLÁNDULAS SALIVALES: PERMIABLES.
 FRENILLOS:
BUCAL: Buena inserción, movilidad conservada, color rosado, sin alteraciones aparentes.
Lingual: Buena inserción, movilidad conservada, color rosado, sin alteraciones aparentes.
 PALADAR DURO: paladar profundo, rosado pálido ,bien marcado el rafe medio, sin alteraciones
aparentemente.
 PALADAR BLANDO: color rosado ,Liso ,humedad conservada, sin lesiones aparentes.
 GINGIVA: color rosado ,Liso ,humedad conservada ,sin lesiones aparentes.
FOTOS INTRAORAL:

Maxilar superior

Fotografía frontal
Maxilar inferior
 FOTOS INTRAORAL:

Fotografía lateral
Fotografía lateral izquierdo
derecho
ODONTOGRAMA:
EXÁMENES AUXILIARES:

 Radiografía panorámica.
 Hemograma.
 Tiempo d sangría.
 Tiempo de coagulación.
 Fotos intraoral.
 Fotos extraoral.
EXAMENES AUXILIARES:

Radiografía
panorámica
EXÁMENES AUXILIARES:

Exámenes de
laboratorio
 DIAGNOSTICO :
 Caries ocluso palatino pieza 2,8.

EXÁMENES AUXILIARES:
 Exámenes de laboratorio:
 Hemograma.
 Tiempo de coagulación.
 Tiempo de sangría.
 Radiográfico:
 Panorámica.
 Tratamiento:
 Exodoncia de la pieza 2,8.
 PRONOSTICO:
 Exodoncia de la pieza 2,8 diagnostico quirúrgico favorable.
PLAN DE TRATAMIENTO:

 Asepsia.
 Anestesia: lidocaína al 2%.
 Alveolar superior posterior
 Exodoncia propiamente dicha de la pza. 2.8.
 Limpieza y formación del coagulo.
 Sutura, punto simple discontinuo.
 Retiro de sutura (7 días).
PLAN DE TRATAMIENTO MATERIALES A UTILIZAR:
PLAN DE TRATAMIENTO:
Medicamentos:

Post operatorio

 Amoxicilina de 500 mg x 5 días c/8hrs.

 Ibuprofeno de 400 mg x 5 días c/8hrs.

Indicaciones:

 Dieta blanda
 Comidas bajas en sal
 No consumir bebidas alcohólicas
 Colocar compresas de hielo en la zona operatoria.
 No ingerir alimentos como: pescados, frutas cítricos, picantes.