HERNIA DE DISCO LUMBAR

DR. CARLOS ALVAREZ

LUIS ARTURO LEAL ARREOLA
SECCION 14
Anatomía

NUCLEO PULPOSO:
Consistencia blanda,
semigelatinoso

ANILLO FIBROSO:
Medio de unión entre
cuerpos vertebrales.
Formado por 10-12
laminas de colágeno,
disposición
concéntrica.

Estructura avascular Estructura avascular Estructura avascular

Funciones

SOPORTE INCLINACION ROTACION

Fisiopatología

Hacia los 30-40 años el anillo

fibroso comienza a degenerarse y el
núcleo pulposo pierde su
consistencia.
 FORMAS DE DESPLAZAMIENTO DISCAL:

Se produce
hacia la Ruptura del Atraviesa en Ruptura del
parte mas núcleo su totalidad segmento
débil del pulposo a el anillo extruido, con
anillo través del fibroso. desplazamiento
fibroso. anillo fibroso del fragmento
sin libre al canal
sobrepasarlo. espinal
HERNIAS POSTERIORES
N. CRURAL:
• R. anteriores L2-L4
N. CIATICO:
• Raices sacras

L1-L2 El disco que va entre S1 Y L5 es

L2-L3 el que se afecta con mayor
L3-L4 frecuencia.
L4-L5
 Edad
Avanzada
Ant.
Debilidad
Laborales

Esfuerzos,
Trastornos
cargar
sensibilidad
Radiculopatia pesado

lumbar
90%: Herniacion de
Reflejos disco intervertebral Obesidad
alterados

Cojera DOLOR
10%: Postura
• Súbito
• Infecciones Antialgica • “enterrar un cuchillo”
• Tumores “Escoliosis • Irradiado
• Fracturas ciatica”
• - Reposo
HERNIA DE L2-L3
Afección de N. L3
HERNIA DE L3-L4
Afección de N.L4
HERNIA DE L4-L5
Afección de N. L5
HERNIA DE L5-S1
Afección de N.S1
Reflejos
DIAGNOSTICO
Cuadro clínico
Rx
 Muestra cambios morfológicos vertebrales, pero tienen
poco valor para los discos intervertebrales.
 Para descartar otras entidades
TC:
 Imágenes seccionales transversales, permite examinar el
estado de las vertebras y morfología del raquis
RM:
 Diagnostico seguro, no ionizante, alta sensibilidad y
especificidad.
 TAC o RMN de la columna vertebral también revelara la
compresión del canal medular o la raíz por parte del
disco herniado.
RM SAGITAL
 Electromiografía para evidenciar exactamente cual es la
raíz nerviosa comprometida.
 VCN (velocidad de conducción nerviosa)
TRATAMIENTO
1. Reposo completo, evitar hacer
esfuerzos, fisioterapia.
2. Farmacológico
 AINES, narcóticos y esteroides
orales.

3. Quirúrgico
 Ambulatorio: Considerarse si tras
tx conservador hay recurrencia
frecuente, si el dolor produce
incapacidad.
 Urgencia: Compresión aguda de la
cola de caballo con perdida
sensitivomotora bilateral y parálisis
de esfínteres.
BIBLIOGRAFIA