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Osmp disminuida
ESTADO HIPOSMOLAR
Polidipsia psicógena
Administración oral o
intravenosa de
Osmu >100 mOsm/kg Osmu < 100 mOsm/kg líquidos hipotónicos
Nao+Ko >Nap Nao+Ko < Nap Disminución del
filtrado glomerular
Estimar el volumen
extracelular (VEC)
Edemas FC y TA N, No edemas
Hiponatremia Hiponatremia
VEC Ø
HIPERVOLÉMICA HIPOVOLÉMICA
Hiponatremia
NORMOVOLÉMICA
Nao y Clo Nao y Clo
Nao y Clo < 0 mEq/l >20 mEq/l
Nao
>20 mEq/l
< 20 mEq/l
- SIADH (buscar
causa: fármacos,
neurológica, Pérdidas extrarenales: Pérdidas renales:
- Insuficiencia pulmonar…) - Vómitos - Diuréticos
Síndrome
cardíaca - Hipotiroidismo - Diarrea - Nefropatía pierde-sal
nefrótico
- Cirrosis - Insuficiencia - Cutáneas - Bicarbonaturia
Insuficiencia - Tercer espacio - Cetonuria
renal suprarrenal,
hipocortisolismo - Diuresis osmótica
- Síndrome cerebral
pierde-sal
RESTRICCION H2O Y NA RESTRICCION DE
H2O SALINO ISOTONICO
Pseudohiponatremia
✤ 20% de los hosptalizados presentan natremias menores a < 135 mEq/L, sólo un
1-4% de los hospitalizados tendrán natremias menores a 130 mEq/L
Factores de riesgo:
✤ Hospitalización
✤ Administración de fluídos hipotónicos
✤ Post-operatorio
✤ Edad avanzada
✤ Presencia de insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca, falla hepática.
✤ Uso de fármacos.
Hiponatremia
✤ Causas:
Hiponatremia
Síntomas:
✤ Leve: asintomática
✤ Moderada: confusión y
somnolencia
✤ Severa: Convulsiones
Hiponatremia
Tratamiento:
✤ Hipervolémica: Diuréticos.
Hiponatremia
Tratamiento:
✤ Causas:
Hipernatremia
✤ Tratamiento:
✤ Ingesta inadecuada de agua + pérdida de líquido hipotónico: