ESÓFAGO

1. Acalasia
 ESÓFAGO

2. Várices esofágicas
Varices esofágicas a causa de hipertensión portal
Várices esofágicas. Se observan venas subepiteliales dilatadas.
 ESÓFAGO

3. Esófago de Barret
A. UGE normal (flecha)
B. Zona granular en el esófago de Barret

Esofago de Barret.
La mucosa del esofago inferior
(O) ha sido sustituida por un
epitelio cilindrico mas oscuro y
presenta una zona de
ulceracion (U) en la UGE. La
flecha seňala la linea de union
anormalmente alta entre la
mucosa cilindrica y la
epidermoide.
Esófago de Barret
Esófago de Barret Epitelio glandular sustituye al epitelio
escamoso normal
Esófago de Barret (se observa epitelio con vellosidades, celulas
caliciformes y celulas mucosas)
 Esófago de Barret con displasia. Estratificación de las células
epiteliales glandulares con perdida de la polaridad. Núcleos aumentados de
tamaño, hipercromáticos y las mitosis se sitúan en los estratos por encima de la
capa basal
 ESÓFAGO

4. Esofagitis
Reflujo gastroesofágico (Esofagitis por reflujo) Hiperplasia de células basales
y alargamiento de las papilas. Se hallan eosinófilos en el epitelio y en la lamina
propia (recuadro)
Zona Hiperplasica
Papila elongada ERGE
 ERGE
se ven eosinófilos dentro el epitelio escamoso, alargamiento de las papilas de
la lamina propia e hiperplasia de la zona basal
 ESÓFAGO

5. Esofagitis infecciosa y quÍmica

Esófago con pared fibrosada Esofagitis por Candida.
y luz notablemente reducida
luego de una ingestion de
soda caustica.
 Infección por
Herpes simple
Marcada
ulceración en el
esófago distal,
nótese la mucosa
normal proximal.
Esofagitis herpética. Exudado inflamatorio agudo y ulceración de la
mucosa.
 Esofagitis herpetica. Degeneracion balonizante de las celulas, cuerpos de
inclusion intranucleares de Cowdry tipo A y las celulas sincitiales multinucleadas
con nucleos como “ vidrio esmerilado”.
Esofagitis micótica
 ESÓFAGO

6. Tumores benignos
 También pueden
encontrarse:
• Lipomas
•Fibromas
•Hemangiomas
•Neurofibromas
•Linfangiomas

Pólipos mucosos llamados

pólipos fibrovasculares o
lipomas pediculados

Condiloma: Papiloma
asoc al HPV
Leiomioma (musc liso). La mucosa
permanece intacta.
 ESÓFAGO

7. Tumores malignos
Transición desde el esófago de
Barret hasta el Adenocarcinoma
EPITELIO
ESCAMOSO

ESOFAGITIS

ESOFAGO DE
BARRET

DISPLASIA

CARCINOMA
Carcinoma de células escamosas
Carcinoma de células escamosas
Carcinoma escamoso
ulcerado de esófago
Carcinoma escamoso infiltrante pobremente diferenciado que surge en la
unión gastroesofágica.
 Carcinoma escamoso. Pleomorfismo nuclear y celular, perdida de la
polaridad y aumento del numero de mitosis. El estroma muestra una respuesta
desmoplasica.
Carcinoma escamoso ulcerado de esófago - invasión de la
submucosa
A la izquierda la mucosa escamosa remanente tras un infiltrado en el carcinoma de
celulas escamosas en la submucosa (derecha). Este carcinoma es el de peor
pronostico.
Adenocarcinoma
Masa ulcerada exofÍtica en
la UGE
Adenocarcinoma: Glándulas de tipo intestinal malignas originadas en
el esófago de Barret
Adenocarcinoma infiltrante originado en un esófago de Barret
Adenocarcinoma (moderada a pobremente diferenciado). Persiste patron glandular.
Hay pleomorfismo e hipercromasia nucleares, nucleolos prominentes y aumento de
mitosis.
ESTÓMAGO

1. Gastritis
 Gastritis aguda erosiva. Mucosa hiperémica y los focos de ulceración
superficial se ven como pequeñas áreas rojizas diseminadas (erosiones)
Típica Gastritis Aguda con la mucosa gástrica difusamente
hiperémica.
Gastritis por H. pylori
Gastritis aguda. Se observa el infiltrado neutrofílico.
Gastritis hemorrágica aguda. Hay perdida de epitelio superficial que se
extiende hacia las foveolas gástricas y se asocia a la hemorragia en la
mucosa.
Gastritis folicular. Se caracteriza por foliculos linfoides prominentes en la
mucosa y un infiltrado inflamatorio cronico en la lamina propia.
ESTÓMAGO

2. Úlceras
Úlcera péptica crónica del estómago
Ulcera peptica cronica
Ulcera gastrica en el fundus
Ulcera gastrica
Ulcera gastrica
Mucosa gastrica normal a la izq y a la derecha se observa tejido
inflamado y necrotico debido a una ulcera.
Úlcera gástrica perforante
Úlcera gástrica sangrante
La mucosa que se observa arriba a la der se fusiona dentro de la
ulcera que se ve a la izq donde hay una erosion a traves de la
mucosa.
La ulcera a la der esta penetrando a traves de la muscular y
aproximandose a una arteria.
Ulcera cronica activa. Se caracteriza por 4 capas
Ulcera cronica. Se ven las 2 primeras capas. La base de la ulcera esta cubierta
por detritus fibrinopurulento (zona 1), bajo la que hay un infiltrado
inflamatorio agudo supurativo (zona 2)
Ulcera cronica. La 3ra capa se compone de tejido de
granulacion
4ta capa: Tejido fibroso denso
ESTÓMAGO

3. Tumores
Múltiples pólipos gastricos adenomatosos benignos.
Leiomioma en el estomago (tumor no epitelial)
Adenocarcinoma gastrico.
Adenocarcinoma polipoide de estomago
Adenocarcinoma gastrico infiltrante.
Adenocarcinoma gastrico moderadamente diferenciado que infiltra la submucosa en el
esofago. Las glandulas neoplasicas son de tamaño variable.
Glandulas neoplasicas en un adenocarcinoma. Relacion
nucleo\citoplasma aumentada e hipercromatismo.
Adenocarcinoma pobremente diferenciado, las glandulas no son
visibles.
Adenocarcinoma con células en anillo de sello. Células llenas de
vacuolas de mucina que empujan el núcleo.
Rxn IHQ de Citoqueratina para Adenocarcinoma
Ulcera y adenocarcinoma de estomago.
Linitis plastica.
Linitis plastica.
Adenocarcinoma. Puede tener un patron polipoide, ulcerativo o infiltrativo.
Este es un ADENOCARCINOMA INFILTRANTE TIPO LINITIS PLASTICA, que
produce un estomago rigido como “bota de cuero”
Linfoma maligno
LINFOMA
SARCOMA
Mucosa colonica normal.
INTESTINO DELGADO Y
GRUESO
Diverticulo de Meckel
Divertículo de Meckel con una úlcera sangrante
péptica
Diverticulo de Meckel
Diverticulo colónico.
Megacolon agangliónico congenito
(Enf. De Hirschsprung)
Enterocolitis
Colitis aguda
Colitis Pseudomembranosa
Colitis isquemica
Enterocolitis Pseudomembranosa
Enterocolitis aguda causada por Shigella.
Enterocolitis Pseudomembranosa
Microscopicamente. Enterocolitis pseudomembranosa compuesta de
cel. Inflamatorias, epitelio necrotico y moco.
Sx de mala absorción
Mucosa normal del intestino delgado a la izq, a la der una mucosa afectada por
sprue celiaco.
Inflamacion cronica debido al sprue celiaco.
Enfermedad de Crohn
Enfermedad de Crohn en el ileon terminal
Esta porción del íleon terminal muestra los resultados brutos con enfermedad de Crohn.
enfermedad de Crohn
Este es otro ejemplo de la enfermedad de Crohn que afecta el intestino delgado. Aquí, la
superficie de la mucosa muestra un aspecto irregular nodular con ulceración superficial e
hiperemia.
Microscópicamente, la enfermedad de Crohn se caracteriza por la inflamación
transmural.
Inflamacion granulomatosa en la Enf. De Crohn, se ven las células
gigantes y muchos linfocitos.
Una complicación de la Enf. De Crohn es la formación de una fístula. Aquí se observa una fisura
que se extiende a través de la mucosa.
Colitis ulcerosa crónica
Colitis ulcerosa aguda
Colitis ulcerativa cronica
Aspecto de una colitis ulcerosa, observamos ¨pseudo
pólipos¨en la superficie colónica.
Colitis ulcerativa
Colitis ulcerativa
Pseudopólipos en la colitis ulcerativa
Microscopicamente, la inflamación por la UC está confinada primariamente a la
mucosa. Aquí, la mucosa está erosionada debido a la presencia de una ulcera.
Colitis ulcerativa activa. Vemos abscesos en las criptas con un exudado
neutrofilico. Las glandulas muestran celulas en aspecto de globo, nucleo
hipercromatico y atipia.
Colitis ulcerativa activa, a mayor aumento, la inflamacion a
nivel de las criptas.
Procesos vasculares
El color rojo oscuro intestino delgado infartado contrasta con la luz del intestino viable rosa
La mucosa del intestino delgado muestra hiperemia marcada como resultado de la
enteritis isquémica.
La superficie de la mucosa del intestino se ve con necrosis e hiperemia.
A mayor aumento, necrosis y hemorragia
La perforación del tracto gastrointestinal puede provocar una peritonitis como se ve
aquí en la autopsia. Un grueso exudado purulento amarillo cubre las superficies
peritoneales
Necrosis isquémica del intestino delgado
Enfermedad diverticular
Inflamación del colon como resultado de una diverticulitis.
Diverticulo inflamado que ha sufrido ruptura en su pared.
Obstrucción intestinal
Adhesion intestinal
Invaginacion intestinal que causa obstruccion intestinal aguda
INTESTINO DELGADO

Neoplasia
Neoplasias del intestino delgado son poco frecuentes. Los tumores benignos incluyen:
leiomiomas, fibromas, neurofibromas y fibromas.
Tumor no encapsulado, se ven celulas que infiltran la sub mucosa.
Tumor carcinoide con apariencia endocrina.
Adenocarcinoma de la Ampolla de Vater.
Leiomiosarcoma
The large blue non-Hodgkin's lymphoma cells can be seen infiltrating through the
mucosa.
At high magnification, the non-Hodgkin's lymphoma cells have prominent clumped
chromatin and nucleoli with occasional mitotic figures.
Focal nodular lymphoid hyperplasia of the ileum.
Linfoma maligno del intestino delgado.
Carcinoma multiple. Adenocarcinoma
Melanoma.
Leiomiosarcoma
INTESTINO GRUESO
Neoplasia
INTESTINO GRUESO

Pólipos
Polipos tubulo-adenomatosos benignos del colon.
Poliposis múltiple
Polipo adenomatoso pediculado.
This adenomatous polyp has a hemorrhagic surface (which is why they may first
be detected with stool occult blood screening) and a long narrow stalk.
A small adenomatous polyp (tubular adenoma) is seen here.
 Submucosa

Muscularis
Mucosae

Adenoma

Tallo
Polipo adenomatoso pediculado.
Pólipo adenomatoso del colon.
Adenoma velloso
Adenoma velloso
Adenoma velloso.
Adenoma velloso.
A la izq, mucosa colónica normal. A la der, un
pólipo adenomatoso.
 INTESTINO GRUESO

Poliposis adenomatosa
familiar (PAF)
Poliposis familiar
Poliposis familiar
INTESTINO GRUESO

Adenocarcinoma
Adenocarcinoma del
ciego
Adenocarcinoma de Colon
Adenocarcinoma del
Descendente.
Recto.
Polypoid adenocarcinoma Adenocarcinoma de
of the colon. Colon Transverso.
Adenocarcinoma recto-sigmoideo. La sección abierta
muestra un área central ulcerada.
Adenocarcinoma de Colon
Adenocarcinoma de Colon
Microscopicamente, un adenocarcinoma de colon moderadamente diferenciado,
nótese el aspecto glandular.
Adenocarcinoma. Se ven las glandulas con detritus.
 Glándulas neoplásicas de un adenocarcinoma. Se ven los núcleos
hipercromáticos y pleomorfos. Células en aspecto de ¨globo¨anormales aparecen
en el corte.
Adenocarcinoma con UC. A la izq se ven las glándulas normales, pero a la der
éstas demuestran un grado de displasia, esta es la 1ra indicación de una
neoplasia.
Las glandulas infitrativas de este adenocarcinomas colonico demuestran poca
diferenciacion en comparacion con el polipo adenomatoso, a pesar de esto aun
quedan glandulas parecidas a las normales. En general, poca diferenciacion significa
un tejido con comportamiento maligno.
Este es un adenocarcinoma surgiendo en un adenoma velloso. La superficie de la
neoplasia es polipoide y rojizo, debido a la hemorragia. Esta neoplasia estaba
localizada en el colon sigmoides, fuera del alcance de examinacion digital, pero
visualizada facilmente con sigmoidoscopia.
 El borde del carcinoma surgiendo en el adenoma velloso se ve aqui. Las glandulas
neoplasicas son largas y frondosas, similaresa las que se ven en el adenoma velloso.
El creciminto es primariamente exofitico (saliente dentro del lumen) y la invasion no
se ve en este punto.
APÉNDICE CECAL
Apendicitis aguda.
Apendicitis aguda.
Tumor carcinoide del Apendice cecal.