La calidad de la salud es un tema , que toma auge en forma

creciente en los servicios de salud, es por ello que es relevante

establecer mejoría de algunos falencias que podrían llevar al
detrimento de la misma, si bien no es un problema de unos, es
considerado de un todo, y siempre se da la mirada hacia los
prestatarios de los servicios, pero aunando se considera que el
flujo inadecuado de recursos secundarios a la mala utilización de
los mismos conlleva a deficiencia en la prestación , la cual se ve
reflejada en la calidad inadecuada de la atención en salud.

Es por ello que el estudio se enfatiza en determinar las causas

del uso inadecuado de los diferentes servicios de salud en primer
nivel, basado en la hiperfrecuentación de los pacientes.
Por otra parte la investigación establece las diferentes
estrategias de solución, que puedan incidir de manera favorable
en la mejor utilización de los servicios de salud en el Hospital
Vicente de Montenegro, viéndose reflejado posteriormente en la
minimización de los costos que derivan de la atención en salud.
ES DEFINIDO COMO TODO PACIENTE
QUE ASISTE DE FORMA REPETITIVA AL
SERVICIO DE SALUD Y POR MULTIPLES
CAUSAS, TOMANDO COMO UN VALOR
PREDETERMINADO UN APROXIMADO DE
MAS DE 4 CONSULTAS AL MES.
Diseño de estrategias hacia el uso racional de los servicios de salud en la
ESE Hospital San Vicente de Montenegro, con el fin de mejorar la calidad y la
oportunidad de la prestación del Servicio de Salud

• Realizar un diagnóstico preliminar con el fin de identificar los pacientes que

presentan un alto nivel de frecuencia a través de la información recopilada en la
base de datos del Hospital San Vicente de Montenegro.

• Analizar las bases de datos para determinar los causales directos del uso
inadecuado de los servicios de salud.

• Elaborar planes de acción para brindar servicios oportunos y dirigidos a orientar

las necesidades de cada usuario.

• Presentar los resultados de la investigación ante los organismos administrativos

del Hospital San Vicente de Montenegro para la puesta en práctica de las
estrategias establecidas.
 DEFINICIÓN INSTRUMENTO
VARIABLE INDICADOR
OPERACIONAL S

Grado de estudios que cursan

Nivel educativo los usuarios Grado escolar RIPS
hiperfrecuentadores

Ocupación Es la acción y efecto de Empleo, oficio,

RIPS
ocupar u ocuparse. actividad.

Tiempo transcurrido desde el

Edad nacimiento en adelante. 0 – 90 años RIPS

Identidad de género que

Masculino -
Género delimita la condición orgánica RIPS
de hombre y mujer Femenino
 Situación de las personas
determinada por sus
relaciones de familia,
Estado civil RIPS
provenientes del
matrimonio o del
parentesco Soltero
Casado
Unión Libre
Contributivo
Entidad de Entidad prestadora de Subsidiado RIPS
salud servicios de salud vinculado

Es la medición de la
Buena
Nivel de satisfacción de las Encuesta
satisfacción expectativas esperadas del aplicada
cliente Regular
Mala
 Más de tres
consultas en un
mes

Es la asistencia de un
Paciente paciente a consulta Software
hiperfrecuentador médica más de tres De cero a tres hospitalario
veces en un mes veces en el mes se
define como no
hiperfrecuentador
La población motivo de muestra ,
fue aquella que asistió a el servicio
de consulta externa en el periodo
comprendido en los meses de
Enero a Junio de 2013 , siendo de
14.215 usuarios, de una población
total de 30.000.
De cuyos análisis se obtuvieron
que solo 400 usuarios fueron
determinados como
hiperconsultantes por efecto de
discernimiento de diagnostico, es
así que partiendo de este numero
se tomo muestra aleatoria simple
para un estudio poblacional de 139
usuarios en total.
Tabla 2. Distribución porcentual según género

GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE

MASCULINO 59 42%

FEMENINO 80 58%

TOTAL 139 100%

Gráfico 1. Distribución porcentual según su género

60%
58%

50%
42%
40%

30% FEMENINO
MASCULINO
20%

10%

0%

FEMENINO
MASCULINO
Tabla 3. Distribución porcentual según rango de
edad

RANGO DE EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE

0 -1 0 42 30,21%
11 A 20 12 8,63%
21 A 30 13 9,35%
21 A 40 9 6,47%
41 A 50 17 12,23%
51 A 60 19 13,66%
61 A 70 6 4,31%
71 A 80 16 11,51%
81 A 90 5 3,63%

TOTAL 139 100,00%

 Gráfico 2. Distribución porcentual según rango de
edad

81 A 90 3.60%
71 A 80 11.50%
61 A 70 4.30%
51 A 60 14.00%
41 A 50 12.20%
PORCENTAJE
21 A 40 6.40%
21 A 30 9.30%
11 A 20 8.60%
0 -1 0 30.20%

0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00%

 Tabla 4. Distribución porcentual según el estado
civil

ESTADO CIVIL FRECUENCIA PORCENTAJE

CASADA 53 38,20%

SOLTERO 67 48,20%

UNION LIBRE 19 13,70%

TOTAL 139 100%

 Gráfico 3. Distribución de la población según estado
civil

50.00% 48.20%
38.20%
40.00%

30.00%
CASADA
20.00% SOLTERO
10.00% 13.70% UNION LIBRE

0.00%
Series1
CASADA
SOLTERO
UNION LIBRE
 Tabla 5. Distribución porcentual según
ocupación

OCUPACION FRECUENCIA PORCENTAJE

Ama de casa 30 21,50%
Estudiante 36 25,90%
Obreros 15 10,80%
Agricultor 8 5,70%
Trabajador Independiente 7 5,00%
Oficios varios 9 6,70%
Desempleado 26 18,70%

Sin ocupación (menor edad -

discapacitados 8 5,70%
TOTAL 139 100,00%
 Gráfico 4. Distribución de la población según
ocupación

30.00%
25.00%
20.00%
Axis Title

15.00%
10.00%
5.00%
0.00%

Axis Title
Tabla 6. Distribución porcentual según el tipo de entidad de
salud

ENTIDAD DE SALUD FRECUENCIA PORCENTAJE

CAFESALUD 1 0,71%

CAPRECOM 94 67,50%

POLICIA 2 1,42%

SALUD VIDA 42 30,37%

TOTAL 139 100,00%

 Gráfica 5. Distribución porcentual según entidad de salud

SALUD VIDA 30.37%

POLICIA 1.42%

CAFESALUD
CAPRECOM
CAPRECOM 67.50%
POLICIA
SALUD VIDA

CAFESALUD 0.71%

0.00% 20.00% 40.00% 60.00% 80.00%

Tabla 7. Distribución porcentual según el tipo de diagnóstico
periodo comprendido entre enero a mayo de 2013

DIAGNOSTICO PRINCIPAL FRECUENCIA PORCENTAJE

I10X 16 11%
K021 8 5%
J209 4 3%
E119 4 3%
R509 3 2%
A09X 2 2%
J00X 2 2%
R104 2 2%
R51X 2 2%
R42X 2 2%
OTROS DIAGNÓSTICOS 94 67%
TOTAL 139 100%
Gráfico 6. Distribución porcentual según el tipo de diagnóstico periodo
comprendido entre enero a mayo de 2013

I10X
4% 3%
11% 3% K021
2%
2%
J209
2%
E119
67%
R509
2%
A09X
2%
2% J00X
Tabla 8. Distribución de frecuencia según número de veces que
consulta en el último mes.

FRECUENCIA DE VISITAS EN EL ULTIMO SEMESTRE

PACIENTE

18413506 31

18418057 24

4590224 23
24614799 23
4365804 21

1276827 20
24807734 19

24814458 17

29601153 17

TOTAL CONSULTAS 195

Gráfico 7. Distribución de frecuencia según número de veces
que consulta en el último mes.

35 31

30
24
23 23
25 21 20
19
20 17 17

15

10

0
No VISITAS

18413506 18418057 4590224 24614799 4365804

1276827 24807734 24814458 29601153
 PRESUPUESTO GLOBAL POR RUBROS DE FINANCIACION

RUBROS

Personal $ 2.000.000

Equipos 1.500.000

Materiales 450.000

Salidas de campo 300.000

Material bibliográfico 280.000

Publicaciones 320.000

Transporte 260.000

Refrigerios 140.000

Subtotal 5.250.000

Imprevistos 525.000

Total $5.775.000
• La población híper frecuentadora de consulta externa está conformada por
pacientes que requieren el tratamiento médico dadas sus patologías asociadas
generalmente a hipertensión y diabetes, que debido a su estado pre mórbido
consultan por su control pero se comprobó que además usan el servicio
repetidamente por múltiples causas ajenas a su control.

• Se ha determinado que la población híper frecuentadora son mujeres que tienen

por ocupación amas de casa con mayor disponibilidad de tiempo para solicitar las
citas y acudir a las mismas, obedeciendo esto probablemente por su riesgo en
salud, teniendo en cuenta que está expuesta a cambios hormonales, a los procesos
de gestación, a enfermedades relacionadas con el aparato reproductor y salud
emocional.

• Los paciente perteneciente a la EPS Caprecom son las que presentan mayor
porcentaje de hiperfrecuencia posiblemente asociándose posiblemente a que un
porcentaje es del régimen subsidiado y no cancelan copagos ni cuotas moderadoras
lo cual les permite hacer uso del servicio de manera inadecuada; otro grupo
igualmente elevado son los pacientes de Salud y padecen de enfermedades
crónicas y coincide con los hallazgos en la investigación.
• Se debe desarrollar estrategias en políticas de salud mejorando la comunicación entre
los usuarios y la EPS.

• Es importante identificar al paciente y asignarle citas con el mismo médico tratante para
que de esta manera exista un diagnóstico certero y su tratamiento pueda ser seguido
por el médico tratante.

• Es importante diseñar e implementar capacitaciones acerca del buen uso de los

servicios de salud con todos los usuarios

• Los programas de promoción y prevención en el Hospital San Vicente de Montenegro

deben ser evaluados mensualmente para que de esta manera los pacientes con
enfermedades crónicas puedan tener buena adherencia a estos programas.

• El Hospital debe crear campañas para motivar a la población hacia la el uso de buenos
hábitos saludables tanto en aspectos de alimentarios como de actividad física, de tal
manera que se disminuyan los índices de patologías crónicas como la diabetes y la
hipertensión.

• Es de vital importancia establecer con la Secretaría de Salud y de Educación del

Municipio de Montenegro el diseño e implementación de programas de manejo social,
de tal manera que la población encuentre espacios de vida saludable en el municipio,
disminuyendo los riesgos de enfermedades.