RED DE SALUD CUSCO NORTE

UNIDAD DE SALUD AMBIENTAL

ESTRATEGIA DE ZOONOSIS
ENFERMEDADES
ZOONÓTICAS
 Historia Natural de la Rabia

 La Rabia es una zoonosis, producida por el virus

rábico, causando una encéfalomielitis aguda en
todos los animales de sangre caliente incluyendo al
hombre; es mortal cuando no se administra
tratamiento oportuno.
 Es endémica en el Perú y constituye uno de los graves
problemas de salud pública por su trascendencia,
gravedad e impacto social.
 Historia Natural de la
Rabia
• Aunque todas las
especies de
mamíferos son
susceptibles a la
infección del virus
rábico, solamente
unas pocas
especies son
reservorios
importantes para
el mantenimiento
de la enfermedad
en la naturaleza.
 Historia Natural de la Rabia
 Registrándose
dos ciclos de
transmisión,
cuyos
reservorios
principales, son
el perro en
rabia urbana y
el murciélago
hematófago en
rabia silvestre.
 Rabia Urbana

El gato,
reservorio que
sigue en
frecuencia al
perro en la
rabia urbana.
 Ciclos de Transmisión de la
RABIA
Rabia
ANIMAL
CARNIVOROS QUIROPTEROS
SILVESTRES
1.- RABIA ZORROS
SILVESTRE MOFETAS M. HEMATOFAGOS
M. FRUGIVOROS
LOBOS
M. INSECTIVOROS
COYOTES

CARNIVOROS HERBIVOROS
DOMESTICOS DOMESTICOS

2.- RABIA BOVINOS

PERROS
URBANA OVINOS
GATOS
CAPRINOS

HOMBRE
RABIA
HUMANA
HOMBRE
 PERIODO DE INCUBACIÓN
 Depende de varios factores
- Sitio de mordedura
- Concentración de virus
- Gravedad de la herida
- Penetración del virus
- Edad de la persona
Ultraestructura del virus rábico
 Virus de la Rabia

 Familia: Rhabdoviridae
 Género: Lyssavirus
 Especies: Rabia
 Cepas:
 Virus Calle: P.I. prolongado y
variable, invade G. Salivales e induce
formación C. de Negri.
PROPIEDADES FISICO - QUIMICAS
DEL VIRUS DE LA RABIA

 Muy Sensible: Bicloruro de Mercurio,

Acidos Fuertes (Ac. Nítrico), Bases
Fuertes (Hidróxido de Sodio).
 Sensible: Luz solar, L.U.V., Calor, Eter
Sulfúrico, Formalina, Alcohol Etílico,
Detergentes Aniónicos (Jabones),
Bases de Amonio Cuaternario (Cloruro
de Benzalconio), Agua Jabonosa al
20%.
 Ruta de La Infección del Virus Rábico

4- El virus incuba en el cuerpo del animal

por aproximadamente 3 - 12 semanas. El
animal no tiene signos de enfermedad
5- Cuando alcanza
durante este tiempo.
el cerebro, el virus
rápidamente se
3- El virus rábico
replica, pasando a
se propaga a través
las glándulas
de los nervios hacia
salivales, y el
la médula espinal y
animal comienza a
encéfalo
mostrar signos de
enfermedad.
2- El virus rábico
ingresa al animal
6- El animal infectado
a través de la saliva
muere dentro de los 7
infectada
1-
1- El perro es es
El mapache mordido
mordido días de iniciar la
por un
Por unanimal
animalrabioso
rabioso enfermedad
 ¿Cómo contraen la rabia los seres humanos?

 Al estar expuestos a la saliva o el tejido nervioso

de un animal con rabia, a través de una mordida o
un arañazo.
 Rara veces, la exposición puede ocurrir si la saliva
o el tejido nervioso entran en contacto con una
herida reciente (que haya sangrado durante las 24
horas anteriores) o con una membrana mucosa
(ojos, nariz, boca).
 Transmisión entre seres humanos: personas que
han recibido un transplante de córnea y se
desconocía que el donante estaba infectado con
rabia.
Patogenia de la infección
rábica
 ATENCIÓN DE PERSONAS
EXPUESTAS AL VIRUS RABICO.

A. TRATAMIENTO DE HERIDA(s)

B.CLASIFICACIÓN DE LA EXPOSICIÓN

C.TRATAMIENTO ANTIRRÁBICO ESPECIFICO

YCB
 A. TRATAMIENTO DE HERIDA(s)
 Limpieza inmediata con
abundante agua y jabón u
otro detergente.
 La herida no debe ser
saturada: mayor infiltración
de partículas virales.
 Mordeduras graves y
profundas: suturas flojas
para facilita drenaje.
 Antibióticos según el caso.
 Vacunación Antitetánica.
 ANTIBIÓTICOS DE USO COMÚN EN
MORDEDURAS POR ANIMALES

DOSIS EN ADULTOS
Medicamento Concentración Vía Forma Dosis Frecuencia
farmaceútica

Ciprofloxacino (como clorhidrato). 500 mg. Oral Tab. 500 mg. c/12 horas x 7 días
Amoxicilina + Ac. clavulánico. 500 mg/125 mg Oral Tab. 500 mg. de c/8 horas x 7 días
Dicloxacilina .500 mg. Oral Tab. amoxicilina c/6 horas x 7 días
Eritromicina 500 mg. Oral Tab. 500 mg. c/6 horas x 7 días
500 mg.

DOSIS EN NIÑOS
Medicamento Concentración Vía Forma Dosis Frecuencia
farmaceútica

Dicloxacilina 250 mg./5ml Oral Susp. 40-50 mg/Kg/día c/6 horas x 7 días
Amoxicilina + Ac. 250 mg./62.5 mg Oral Susp. 40-50 mg/Kg/día c/8 horas x 7 días
Clavulánico. de amoxicilina
Amoxicilina 250 mg./5ml Oral Susp. c/8 horas x 7 días
40-50 mg/Kg/día
Eritromicina 250 mg./5ml Oral Susp.
Sulfametoxazol + 200/40mg/5ml Oral Susp. 40-50 mg/Kg/día c/6 horas x 7 días
trimetoprima 8 mg/kg/dia de
trimetoprima c/12 horas x 7 días

DOSIS EN GESTANTES
Medicamento Concentración Vía Forma Dosis Frecuencia
farmaceútica

Amoxicilina 500 mg. Oral Tab. 500 mg. c/8 horas x 7 días
Amoxicilina + Ac. 500 mg/125 mg. Oral Tab. 500 mg. de c/8 horas x 7 días
Clavulánico. amoxicilina
Dicloxacilina 500 mg. Oral Tab. 500 mg. c/6 horas x 7 días
B. CLASIFICACIÓN DE LA EXPOSICIÓN

LEVE:

 Lesión (mordedura o arañazo) única y

superficial, localizada en cualquier
parte del cuerpo que no sea cara,
cabeza, cuello y pulpejo de dedos de
manos y que son ocasionadas por
perros o gatos conocidos, sin
sospecha de rabia.
 B. CLASIFICACIÓN DE LA EXPOSICIÓN
GRAVES:
Lesiones ( Mordeduras o arañazos) :
 Localizadas en cara, cabeza, cuello o pulpejo de
dedos de manos, por animales domésticos con o sin
sospecha de rabia
 múltiples, profundas o desgarradas
 ocasionadas por animales desconocidos
 por perros y gatos que mueren durante los
siguientes 10 días de la exposición
 por animales con dx de laboratorio positivo rabia
 por animales silvestres susceptibles
(murciélagos, monos, zorros, etc)
 contacto de saliva de animal con dx laboratorio
positivo a rabia con heridas recientes o con las
mucosas
B. CLASIFICACIÓN DE LA EXPOSICIÓN
GRAVES:

Lesiones ( Mordeduras o
arañazos) :

 localizadas en cara,
cabeza, cuello o
pulpejo de dedos de
manos, por animales
domésticos con o sin
sospecha de rabia.
 B. CLASIFICACIÓN DE LA EXPOSICIÓN

GRAVES:

Lesiones ( Mordeduras o
arañazos) :

 por animales silvestres

susceptibles
(murciélagos, monos,
zorros, etc)
Lesión por mordedura de murciélago
hematófago
 ESQUEMAS DE TRATAMIENTO ANTIRRABICO
HUMANO POST -

ESQUEMA CLASICO.- SUERO +VACUNAS

VARIABLES TRATAMIENTO REFUERZOS
Volumen de la dosis 2 cc 2 cc
Número de dosis 14 2
Día de Aplicación 1,2,3,4,5,….14 10, 20

ESQUEMA POST EXPOSICION CULTIVO CELULAR

VARIABLES TRATAMIENTO
Volumen de la dosis Monodosis
Número de dosis 5
Día de Aplicación 0,3,7,14,21
 C . TRATAMIENTO ANTIRRÁBICO
-POST - EXPOSICIÓN.
EXPOSICION LEVE:
 No aplicar vacunación antirrábica.
 Observación del animal mordedor por 10 días
(perros y gatos).
 Alta si el animal mordedor paso el periodo de
observación.
 Si el animal agresor presenta signos
compatibles con rabia, muere o desaparece
antes de 10 días:
 Esquema Vacunación antirrábica.

YCB
 C . TRATAMIENTO ANTIRRÁBICO
POST - EXPOSICIÓN.

EXPOSICIONES GRAVES:
 Lesiones en cara, cabeza, cuello, pulpejo de dedos
de manos, o de lesiones desgarradas, profundas o
múltiples con animal agresor localizado (perro o
gato) sin sospecha de rabia.
 Vacunación antirrábica hasta el 2 dosis (0-3)
día de la mordedura.
 Observación del animal agresor hasta el 10mo día de la
mordedura
 Si el animal pasa el periodo de observación: suspender
vacunación.
 Si muere o desaparece completar :
Esquema
 ¿Qué es la cisticercosis?

La cisticercosis es una infección causada

por la tenia porcina,Taenia solium.

La infección ocurre cuando las larvas (huevos) de la tenia se

introducen en el cuerpo y forman cisticercos (quistes).
Cuando los cisticercos son encontrados en el cerebro,
la condición se conoce como neurocisticercosis
 La neurocisticercosis es la parasitosis por larvas del Cestodo:
Taenia Solium que se enquistan en el Sistema Nervioso
Central (SNC)

 El hospedero principal es el porcino, el cual actúa como

huésped intermediario en el ciclo cisticercosis- Teniasis

 La cisticercosis se adquiere por ingerir Huevos de T. Solium

procedentes de una persona infectada ( en el cerdo y en el
Hombre). Esta Tenia adulta se aloja exclusivamente en el
intestino del Hombre ( Hospedero definitivo único) y la
adquiere por comer carne de porcino con Cisticercosis cruda
o mal cocida.
¿Qué tan importante es conocer acerca de esta enfermedad?

Es importante ya que aproximadamente 2.5 millones de personas

están infectados con la Taenia solium y más de 20 millones
están infectados con los cisticercos de esta misma tenia.

Además, la mayoría
de personas afectadas se encuentran en países en
vías de desarrollo, como el nuestro.

Los departamentos con más problemas de cisticercosis son:

Junín, Lima, Ayacucho y Cusco.
 ¿Cómo adquirimos cisticercosis?

Debido a la falta de higiene puede ocurrir un fenómeno conocido

como fecalismo, que es la ingesta de heces.

Al comer excremento, el humano o el cerdo pueden ingerir huevos

expulsados por la tenia adulta. Entonces, el huevo llega al estómago
del cerdo o del humano y se libera de la pared que lo protege
gracias a la acción de los jugos generados ahí.

Ya sin su capa protectora, el huevo llega al intestino delgado y el embrión

secreta sustancias que le sirven para degradar la pared intestinal. De esta
forma alcanza el sistema circulatorio (o el ganglionar) y viaja a través
de él hasta encontrar algún tejido donde alojarse. Allí se desarrolla como
cisticerco.
Huevos de taenia solium Cisticerco en etapa
observados en el microscopio
electrónico de barrido.

Cisticerco vivo
 Encéfalo de cerdo Hígado de lechón

Corazón de cerdo Cisticercos en músculo

Cisticercos en cráneo y columna lumbar en humanos

Cisticercos vesiculares en la
lengua
 SINTOMAS

Dependen del lugar donde se encuentre la infección

- Las lesiones cerebrales: pueden ocasionar convulsiones o

síntomas similares a un tumor cerebral.
- Las lesiones oculares: pueden ocasionar una disminución
en la visión o ceguera.
- Las lesiones en el corazón: pueden llevar a que se presente
ritmo cardíaco anormal o insuficiencia cardiaca (poco común).
- Las lesiones en la columna vertebral: pueden llevar a que se
presente debilidad o cambios en la marcha.

Otros: dolor de cabeza, malestar general, trastornos mentales,

vértigo, nauseas y vómitos.
 DIAGNÓSTICO EN HUMANOS

Exámenes de laboratorio:
-Pruebas cutáneas: ya no se utilizan debido a su baja sensibilidad
y especificidad puesto q presentan reacciones cruzadas
con antígenos de hidatidosis.
-Exámenes parasitológicos de heces
-Pruebas hematológicas
-Análisis de líquido cefalorraquídeo
-Determinación de anticuerpos en el suero del paciente.
 DIAGNÓSTICO EN HUMANOS

Exámenes radiológicos:
Radiografía simple
Radiografías contrastadas
Tomografía axial computarizada (TAC)
Imagen por resonancia magnética
 DIAGNÓSTICO EN CERDOS

- ELISA
- Inmunoelectrotransferencia
- Necropsia
- Levantando la lengua para observar los quistes.
 TRATAMIENTO

-Medicamentos antiparasíticos en combinación con medicamentos

antiinflamatorios.
El esquema más utilizado en la actualidad es el albendazole por 8 dias,
a dosis de 15 mg/Kg/dia, en tres dosis, con administración simultanea
de dexametasona.

- Intervención quirúrgica
 MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL

Lavarse las manos, antes de preparar alimentos.

No alimentar cerdos con heces de humanos.

Las personas deben defecar en letrinas.

Las carnes altamente contaminadas no deben pasar a consumo.

Las personas que trabajan en chancherias deben desparasitarse.

Lavar frutas y verduras, a si sean hidropónicas.

 CONCLUSIONES

- La tenia tiene un ciclo de vida en el que pasa por tres etapas:

la de huevo, la de cisticerco y la de adulto.
- El huevo y el adulto viven en el intestino de los mamíferos.
- El cisticerco vive comúnmente en el tejido nervioso, en el tejido
muscular, en los ojos y en el hígado.
- La única forma de contraer cisticercosis humana es consumir
oralmente algún alimento contaminado con heces de un
individuo infectado con tenia adulta en su intestino.
- La cisticercosis la provoca el huevo de Taenia solium.
- La teniasis la provoca el cisticerco.