Syok Sepsis

The new 2016 definition, also called Sepsis-3, eliminates the

requirement for the presence of systemic inflammatory response
syndrome (SIRS) to define sepsis, and it removed the severe sepsis
definition. What was previously called severe sepsis is now the new
definition of sepsis.

Septic Shock,https://emedicine.medscape.com/article/168402-overview
The Third International Consensus Definitions
for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)
The Third International Consensus Definitions
for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)
The Third International Consensus Definitions
for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)
The Surviving Sepsis Campaign Bundle: 2018 Update
 Suplementasi oksigen± intubasi
endotrakeal dan ventilasi mekanik

Kateterisasi arteri dan vena sentral

Sedasi paralisis (jika diintubasi)

<8 mmhg
Kristaloid
CVP
Koloid
8-12 mmhg
<65 mmhg
MAP >90 mmhg Obat Vasoaktif
>65 dan <90 mmhg
<70 % Transfusi eritrosit >70 %
ScvO2 hingga HT > 30%
<70 %
≥70 % Obat Inotropik

Target Tercapai
Ya
EIMED PAPDi 1, Kegawatdaruratan
Penyakit Dalam, halaman 450.
Perawat Rumah Sakit
Syok Kardiogenik
Pengertian
• Syok kardiogenik adalah syok yang penyebab primernya adalah
gangguan gangguan kinerja jantung.
• Kinerja Jantung Ditentukan oleh:
• Kemampuan sel miokard memompa darah.
• Volume darah dan tekanan pada akhir fase pengisian (preload)
• Tahanan yang harus dilawan ventrikel (afterload)
• Frekuensi Kontraksi
Tanda Utama Syok Kardiogenik
• Hipoperfusi
• Tekanan Darah Sistolik <90 mmhg atau MAP turun >30 mmhg.
• Produksi Urin < 0,5 ml/kgbb/jam
• Nadi > 100 x/menit
• Kongesti organ dapat terlihat.
Etiologi (Triad Kardiovaskular)
Masalah Rate Masalah Pump Masalah Volum-vascular resistance
Bradikardi Primer Volum Loss
• Sinus Bradikardi • Infark Miokardium • Perdarahan
• AV-blok derajat 2 • Kardiomiopati • Kehilangan dari saluran Cerna
• AV-blok derajat 3 • Miokarditis • Kehilangan dari system urinaria
• Ruptur Chordae tendinea • Insufisiensi adrenal
• Disfungsi Musculus papillaris (aldosterone)
• Insufisiensi Aorta
Takikardi Skunder Vascular Resistance
• Atrial Flutter • Drug Induced • Cedera SSP
• Atrial Fibrilasi • Tamponade Jantung • Cedera Spinal
• PSVT • Emboli Paru • Sepsis
• Ventrikular Takikardi • Drug Induced
 Tanda Klinis: Syok, Hipoperfusi, gagal jantung kongetif, edema paru akut.
Apakah masalahnya

Edema paru akut Masalah Volum Masalah pompa Masalah irama

Tindakan pertama bila Berikan: Bradikardi atau

shok (-) • Cairan Takikardi
• O2 dan intubasi • Transfusi (lihat algoritme
kalua perlu • Cairan Spesifik bersangkutan
• Nitrogliserin SL Pertimbangkan :
• Furosemid IV 0.5- vasopressor Tekanan Darah
1mg/kgBB
• Morphin IV 2-4 mg

Tentukan tekanan darah, Td < 70 mmhg Td 70-100 mmhg Td 70-100 mmhg

lanjutkan ke tindakan kedua Tanda shock (+) Tanda gejala shock (+) Tanda gejala shock (-)

Nitrogliserin bila TD>100mmhg Norepinefrin 0,5-30 Dopamin 2-20 Dobutamin 2-20

Dopamin bila TD 70-100mmhg µ/menit IV µg/kgbb/menit IV µg/kgbb/menit IV
dengan shock
Dobutamin bila TD 70-100mmhg
tanpa shock