Seminario PPR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO

Alumnos: Catalina Quintana/Luis Pulgar/Daniela Reinero

Docente: Dra. Macarena Miranda
Partes constituyentes de la PPR y sus
variantes

• Base protésica: Es el elemento de la prótesis

a la cual se unen los dientes artificiales y se
ubica en las zonas desdentadas.
• Conector mayor: Es el componente de la
prótesis removible que tiene como objetivo
principal unir partes de la prótesis ubicados
en distintos sectores de la arcada.
• Complejo retentivo: conector menor +
apoyo + brazo retentivo + brazo recíproco.
• Elementos antirrotacionales: Elemento
mecánico que ejerce su función alejado de
la línea del fulcrum.
• Dientes artificiales: Reemplazan las piezas
dentarias perdidas.
 Complejo Retentivo
• Conector menor: Vínculo de conexión entre conector mayor y el resto de
los componente de la prótesis. Transfiere el estrés funcional a los dientes
pilares (función de prótesis a pilar) transfiere el efecto de los apoyos y
retenedores y estabiliza los componentes por toda la prótesis (función de
pilar a prótesis).
• Apoyo: Encargado de transmitir las fuerzas provenientes de la prótesis a
través del eje longitudinal del diente. Otorga soporte, evitando que los
tejidos orales subyacentes sean comprimidos.
• Existen apoyos: Oclusales, cingulares, incisales. y radiculares.
• Brazo retenedor: Es el elemento de la prótesis encargado de ofrecer
resistencia al desplazamiento de la prótesis en su eje de inserción y
remoción. Sus primero dos tercios son rígidos y se encuentran sobre el
ecuador protésico. Su tercio final es flexible y es el que cumple la función,
ubicándose bajo el ecuador protésico
• Brazo recíproco: Estabiliza el pilar, ejerciendo una fuerza opuesta a la del
brazo retenedor. Es rígido en toda su extensión, se ubica sobre el ecuador
protésico por lingual/palatino (cara opuesta al brazo retenedor).
 Clasificación de los retenedores directos:

• Según construcción: Colados -

Labrados
• Según su modo de acción: Por
empuje – por fricción.
• Según su relación con la superficie
dentaria: Circunferenciales (actúan
por fricción) – a barra (actúan por
empuje
 Principios de diseño
1. La PPR debe ser rígida.
2. El diseño debe ser simple. Que tenga la
mínima cantidad de dispositivos suficientes
para que la prótesis sea funcional.
3. Las fuerzas oclusales deben ser distribuidas
sobre los dientes remanentes y la mucosa.
4. Los complejos retentivos deben tener apoyos
que dirijan las fuerzas oclusales sobre el eje
mayor de los pilares.
 Principios de diseño
5. El máximo soporte mucoso es necesario para el
extremo libre (Clases I, II y IV larga de Kennedy).
6. La retención no es el factor primario del diseño. Para
la PPR es más importante el soporte positivo que la
retención.
7. Se debe disminuir el brazo de potencia desde la
aplicación de la fuerza hasta el fulcro del diente
haciendo menos eficiente la palanca.
8. Los conectores mayores nunca deben terminar en el
margen gingival.
 Principios de diseño
9. Los conectores mayores deben cubrir solo las zonas
estrictamente necesarias.
10. La oclusión de la prótesis debe armonizar con la de
los dientes naturales.
11. Las bases de las PPR de extremo libre deben brindar
la máxima distribución posible de las fuerzas
oclusales sobre el área de soporte del reborde
residual. La forma de contribuir a esto a través del
diseño es planificando una adecuada extensión de
ellas.
 Principios de diseño
12. Las bases de los extremos libres deben ser retenidas
evitando el desplazamiento fuera de los tejidos de
soporte, valiéndose de la retención indirecta.
13. Los apoyos nunca deben ser colocados sobre planos
inclinados porque transmiten la carga fuera del eje
axial del pilar.
14. Los brazos del complejo retentivo deben estar
idealmente ubicados a la misma altura relativa en la
superficie opuesta del diente. De tal forma que durante
el retiro de la prótesis el brazo reciproco neutralice la
fuerza que hace el brazo retenedor al sobrepasar el
ecuador protésico.
 Principios de diseño
15. Es esencial el análisis del modelo diagnóstico en el
tangenciógrafo para elegir el eje de incersión,
descartar interferencias en la inserción de la prótesis,
determinar el ecuador protésico, determinar la
cantidad de retención y la correcta ubicación del
extremo activo del brazo retenedor en la zona
retentiva, y darse cuenta de la necesidad de
modificar la superficie de un diente a través de
restauraciones o a través de desgaste con el fín de
modificar las superficies retentivas y no retentivas,
asegurando el correcto funcionamiento del complejo
retentivo.
 Principios de diseño
16. El diseño de la estructura metálica de una PPR es
siempre responsabilidad del odontólogo.
17. Todos los factores mecánicos y biológicos deben ser
comprendidos y aplicados al confeccionar una PPR
18. Hay que evitar comprimir la papila interincisiva (por
la salida del paquete vasculo nervioso), borde libre
de la encía porque tiene irrigación terminal, si fuera
comprimida por la prótesis podría obstruir el flujo
sanguíneo y como consecuencia producir necrósis),
rafe medio (mucosa muy delgada, con poco tejido
conjuntivo, por lo tanto no es apropiada para recibir
presión)
 3.¿ Cuáles son las diferencias biomecánicas entre las PPR
metal-acrílica de soporte dentario vs soporte mixto?
se visualiza como Vector En términos matemáticos.
Biomecánica
Fuerzas que ejercen
Disciplina que describe el efecto de aparatos protésicos En términos prácticos.
las fuerzas sobre los cuerpos sobre distintos tejidos

En rehabilitación oral…

Debemos ser capaces de analizar correctamente las fuerzas que recibe cada pilar o estructura que
funcione como soporte.
 Si la fuerza que reciben es MAYOR a la que pueden soportar, las estructuras terminan por claudicar,
convirtiéndose en un FRACASO para nuestra rehabilitación,
 Por esto es relevante que exista un EQUILIBRIO entre los elementos protésicos y biológicos.

Las prótesis removibles…

… están sujetas a diversos movimientos durante la masticación (ej. movimientos de rotación), por lo
que un CORRECTO DISEÑO es fundamental para poder DISMINUIR este efecto.

Dentario
Diseño en directamente relacionado
Tipo de soporte
nuestra PPR con el
Mixto
 Soporte dentario
Trasmisión de cargas masticatorias se da a través de las piezas dentarias naturales.
Prótesis forma parte de un esqueleto rígido estable que permite la transferencia directa de fuerzas
oclusales a los dientes pilares a través de los apoyos oclusales.

Ocurre en las prótesis clase III y IV corta de Kennedy, en las cuales se determina un tipo de
anclaje cuadrangular en la que se diseñan complejos retentivos en cada uno de los pilares
(palanca queda neutralizada).
En este tipo de prótesis, los movimientos se encuentran en su mayoría DISMINUIDOS debido a que actúa
de forma similar a una prótesis fija y las fuerzas que actúan sobre ella se transmiten hacia los dientes,
siguiendo una dirección axial sobre los ejes de los mismos dientes.

Fuerzas transversales y oblicuas pueden compensarse

con los dientes remanentes siempre y cuando estén en
óptimas condiciones periodontales.
Y las fuerzas que actúan sobre las prótesis deberán
compensarse equilibrando la oclusión y colocando dientes de
tal forma que puedan neutralizar estas fuerzas.
 Soporte Mixto
En las clases I y II de Kennedy, tenemos un extremo libre, es decir el soporte de la prótesis además de
los dientes pilares, se da también a través de la mucosa alveolar, situación que también ocurre en las
clases IV largas de Kennedy.

En esta situación existe el problema que la

misma carga que se genera a nivel oclusal
tiene dos receptores absolutamente
distintos:
• Piezas dentarias que van unidas al
hueso mediante el ligamento
periodontal que le da un determinado
nivel de resiliencia (0,15 – 0.25 mm) y,
• La mucosa que tiene un grado de
depresiblidad mayor (0.8 – 1,25 mm).

Sucede entonces, producto de las fuerzas oclusales, un movimiento hacia los tejidos en la parte del
reborde alveolar produciendo:
• La tracción hacia distal del pilar próximo al espacio edéntulo
• La base de la dentadura comprime los tejidos gingivales vecinos al pilar y,
• Se produce una mayor compresión del reborde alveolar en su porción distal con la consiguiente
mayor reabsorción ósea a este nivel.
 Soporte Mixto
Al reabsorberse el hueso alveolar, la prótesis se va asentando cada vez más en su parte posterior,
bajando el plano de oclusión a nivel de los molares y los molares superiores migran en sentido oclusal.

Dado esto, es importante considerar que la diferencia de resiliencias produce una ROTACIÓN DE LA
PRÓTESIS ALREDEDOR DE UN FULCRUM, la cual puede ser dañina para los pilares, siendo necesario
tomar en cuenta estos factores y tratar estas estructuras de manera diferente.

Esta prótesis de extremos libres, por lo general, presentan movimientos en los tres sentidos del
espacio (movimiento de inclinación distal, traslación perpendicular, traslación horizontal, rotación
horizontal, movimiento de torsión).
Palancas que se generan en una PPR

• Para poder controlar los

desplazamientos de las
prótesis
dentomucosoportadas se
deben estudiar todos los
movimientos de rotación
posibles y los ejes alrededor
de los que se producen,
para así poder tomar las
medidas necesarias en el
diseño para minimizarlos.
 Palanca Clase I

• Este eje es denominado línea de

fulcro, es el centro de rotación
cuando la base de extensión distal se
mueve hacia los tejidos subyacentes
al aplicar una carga oclusal. (dibujo
A).
• Cuando se diseña un complejo
retentivo con el apoyo en distal del
pilar, se forma una palanca clase I,
donde el fulcro se ubica sobre el
apoyo oclusal, el brazo de resistencia
es la distancia entre la punta del
retenedor y el fulcro y el brazo de
potencia está dado por la longitud de
las bases que contienen los dientes
artificiales.
 Palanca Clase II
• En caso de querer
disminuir la
ventaja mecánica
de la palanca
clase I, se puede
ubicar el apoyo
oclusal por mesial
de la pieza pilar,
lo que originaría
una palanca clase
II
 En un caso de Clase I de Kennedy Mandibular hasta 1er
PM presente, ¿Que palanca Uds. prefieren dejar y
porque?

• Para conseguir una ventaja mecánica más favorable para la salud de

las estructuras de soporte, es aconsejable:
• Colocar el apoyo oclusal en mesial del pilar.
• La parte activa del brazo retentivo del complejo retentivo debe estar
lo más cerca posible al espacio edéntulo
• La base de la dentadura debe ser amplia y los dientes artificiales no
deben ser exageradamente grandes. Todo esto, en situaciones
ideales de diseño
ESQUEMAS DE ANCLAJE
Anclaje puntiforme
 Anclaje lineal

Secante Tangencial Transversal

Anclaje triangular
Anclaje cuadrangular
 Áreas de soporte mucoso
Maxilar Mandíbula

Áreas de soporte primario Áreas de soporte secundario

 Esquemas de palanca en PPR

Clase I Clase II Clase III

BR BP BR BR BP
BP

F F F
Esquema de zonas de alivio o zonas de índice negativo y relación
de flancos protésicos con inserción de músculos

• Zonas de alivio:
– Papila interincisiva (Salida
del conducto nasopalatino)
– Rafe medio
– Frenillos medio y laterales
– Exostosis (según el caso)
• Inserciones musculares
– Músculos de flanco:
• M. Orbicular de los labios
• M. Buccinador
– Músculos de tope:
• M. Canino
• M. Depresor del ala de la
Nariz (Mirtiforme)
Esquema de zonas de alivio o zonas de indice negativo y relación
de flancos protésicos con inserción de músculos

• Zonas de alivio:
– Línea oblicua interna
– Frenillos labial y laterales
– Agujero mentoniano
– Cresta del reborde residual
• Inserciones musculares
– Músculos de flanco:
• M. Orbicular de los labios
• M. Buccinador
– Músculos de tope:
• M. Mentoniano
• M. Borla o Cuadrado del menton
• M. Depresor del ángulo de la
boca
• M. Genio gloso
• M. Milohioideo