FISIOLOGIA

DE LAS
VIAS URINARIAS
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Division: alto y bajo

1.- Tracto urinario Alto:
Origen mesodermal, función autonoma
Pelvis 5 ml. , Po hidrostatica 0-5 cm.de agua.

El ureter :30-25 cm., Ø: 4-5 mm. Po hid. 2-10

cm. Esta inervado SNA.
Ondas ocurren 1-5 veces por min.
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2.- TRACTO URINARIO BAJO: dos orìgenes:
endodermal (V) y mesodermal (T).
Tiene una funciòn autònoma – refleja –
primordialmente voluntaria
En la uniòn de la vejiga con la uretra hay dos esfìnteres
que tiene que ver con el control de la micciòn
(almacenamiento y vaciamiento de la orina) :

2.1. Esfinter uretral interno o cuello vesical.

2.2. Esfìnter uretral externo.

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La pared de la vejiga es extraordinariamente
distensible. Se puede almacenar cantidades
crecientes de orina sin aumentar de forma sig
nificativa la Po en la vejiga y permitir asi el drenaje del
riñón y la continencia vesical.

La micción es un reflejo espinal de estiramiento, en los

lactantes es involuntaria hasta los dos años de edad.
El umbral de la micciòn es 18 cm de agua de Po hidrosta.
El control voluntario puede mantenerse hasta que la Po v.
alcanza los 100 cm de agua.
Una vez que un reflejo micional comienza es autorregene
rativo.
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La formaciòn de la orina en el riñón y su almacena
miento en la vejiga son procesos autonómicos, en
contraste con el vaciamiento que es voluntario.
El volumen de orina que llega a la vejiga en un min. 1-2 ml
La hiperactividad vesical es normal en los bebés y niños
pequeños. En nosotros la micción lo hacemos en un
ambiente social adecuado gracias a la corteza cerebral.
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Control Neurológico de la Micción:
La investigación básica sobre la neuroanatomía y
La neurofisiología del TUB nos permite entender
nuestra limitada comprensión del tema.
1. Control central: puede ser inhibida o facilitada.
1.1 Centro Inhibidor: corteza cerebral, tallo encefálico.
1.2 Centro facilitador: hipotálamo, protuberancia anterior
2. Control periférico: SN Autónomo y somático.
2.1 Inervaciòn principal (N. pélvico, S2-4 ) fibras
Sensitivas y motoras(parasimpáticas)
2.2 Inervación Secundaria: N. Pudendo ( S2-4), N. Hipo-
gástrico (F. simpàticas T10-L2 )
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Farmacologìa de la Musculatura del TUB: Esta
Bajo control del SNA.

Que actúan sobre las cels. de las f.m.l. a través de los m.

q. (acetil colina, noradrenalina) liberados en las termina-
ciones nerviosas, las cuales actúan sobre los receptores
específicos dela MC. El efecto de la estimulación parasim-
pática es de contracción muscular (detrusor). El efecto de
la estimulación simpática tipo alfa es de contracción mus-
cular y el tipo beta es de relajación muscular.
Recientes investigaciones sostienen la existencia de un
tercer componente en la inervaciòn autónoma mediados
por nervios NANC como neurotrasmisores VIP, sustancia P
( vasodilatadores ) , óxido nìtrico implicados en la
relajaciòn de de la uretra y del cuello vesical.
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