Instrumentos de Avaliação

Neuropsicológica:
Psicometria, EEG e
Neuroimagem
- Testes neuropsicológicos:
- Conceito de psicometria
- Funções cognitivas e testes usados para medi-las:
- Atenção
- Memória
- Funções executivas
- Funções visuoespaciais, visuoconstrutivas e
visuoperceptiva
- Linguagem
- Humor
- Personalidade
- Eletroencefalografia
- Neuroimagem: estrutural e funcional
- Novos instrumentos neuropsicológicos
Instrumentos de Avaliação
Neuropsicológica:

Psicometria
Testes Psicológicos:
O conceito de
Psicometria
O que é Psicometria ?
A Psicometria é um ramo da ciência psicológica que estuda, elabora e aprimora os instrumentos de
testagem psicológica. Associa-se com estatística e medição quantitativa.

Confiabilidade é a fidedignidade ou consistência de uma medida, isto é, o grau em que um teste ou

outro instrumento de medição está livre de erro aleatório, produzindo os mesmos resultados em
várias aplicações para a mesma amostra. Dicionário da American Psychological Association (APA)

Validade é o grau em que a evidência empírica e a fundamentação teórica apóiam a adequação das
conclusões tiradas de alguma forma de avaliação. A validade tem múltiplas formas, dependendo da
questão de pesquisa e do tipo específico de inferência que está sendo feita. Por exemplo, os três
principais tipos de validade de teste são a validade de critério, baseada na correlação com um
padrão aceito; validade de constructo, baseada na variável conceitual subjacente a um teste; e
validade de conteúdo, com base no assunto de um teste. Dicionário da APA
Curva Normal

Fonte: http://1.bp.blogspot.com/-vP0dhzUvZKM/U4jSZAYTVXI/AAAAAAAAAyU/53SiLgn770U/s1600/1405+-+Curva+Normal.jpg
Funções
Cognitivas e testes
usados para medi-
las
 Atenção Concentrada
- Atenção Concentrada: Capacidade de concentração em apenas uma atividade, de forma
contínua, excluindo os estímulos distratores concorrentes.

O teste de atenção concentrada D2

está temporariamente
desfavorável, porém com novos
estudos em avaliação.
Aguardamos a nova versão do
teste, o D2R.
 Atenção Dividida
- Atenção Dividida: Capacidade de concentração em mais de uma atividade ao mesmo
tempo, com sucesso em ambas.

A Bateria Psicológica para

Avaliação da Atenção (BPA)
contém tarefas que medem
atenção concentrada, dividida e
alternada.
 Atenção Sustentada
- Atenção Sustentada: Capacidade de concentração em uma mesma atividade, contínua, por
um longo período de tempo.
 Atenção Alternada
- Atenção Alternada: Capacidade de concentração alternada entre duas ou mais atividades,
onde o indivíduo é capaz de focar em dois estímulos alternadamente, sem perder nenhum.

A Bateria Psicológica para

Avaliação da Atenção (BPA)
contém tarefas que medem
atenção concentrada, dividida e
alternada.
 Memória de Curto Prazo
- A memória de curto prazo pode ser medida por instrumentos psicológicos, tanto no plano
auditivo verbal, quanto no plano visuoespacial. É a memória que nos permite guardar certa
quantidade de informação por um período de tempo curto.

O teste RAVLT foi aprovado neste

ano (2018) pelo Conselho Federal
de Psicologia, com normatização
brasileira.
 Memória de Longo Prazo
- A memória de Longo Prazo refere-se à capacidade de guardar informações de longos
minutos até décadas atrás. A Memória de Longo Prazo relaciona-se intimamente com a de
Curto Prazo, no sentido de que estas lembranças de curtos períodos podem tornar-se de
longos períodos a depender de fatores como aprendizagem e carga emocional.

Teste RAVLT e BVMT - Evocação

Tardia após 30 minutos.

Subteste Informação da Escala

Weschler para Adultos - Memória
Episódica.
 Funções Executivas
- São as funções responsáveis por estabelecer, manter, supervisionar, corrigir e realizar um
plano de ação. As funções cognitivas são: Memória Operacional, Planejamento, Controle
Inibitório e Flexibilidade Cognitiva.

Memória Operacional: Capacidade de Armazenar e manipular informações temporárias,

para um determinado fim.

Planejamento: Capacidade de antecipar uma ação futura mentalmente, com fim de

alcançar um determinado objetivo.

Controle Inibitório: Controlar respostas “impulsivas” ou “automáticas, escolhendo um

comportamento concorrente que seja mais adequado ao contexto em que se encontra.

Flexibilidade Cognitiva: Adaptar ações e opiniões à acontecimentos novos, variáveis e

inesperados. Em outras palavras, analisar o contexto e adaptar-se à novas situações.
Funções Executivas
Vários testes e subtestes avaliam
as funções executivas. Entre eles
o Stroop Test (controle inibitório),
Torre de Hanoi (Planejamento),
Subtestes das Escalas Weschler
(Memória Operacional), Teste
Wisconsin de Classificação de
Cartas (Flexibilidade Cognitiva).
Funções Visuoespaciais, Visuoconstrutivas e
Visuomotoras
- São funções relacionadas à manipulação a partir de estímulos visuais. Relacionam-se com
a capacidade de perceber estímulos e imaginar/planejar como manipular estes, adequando-
os, adicionando-os, modificando-os.

/
 Linguagem
- A linguagem é uma função relacionada, também, com o aprendizado. Utilizamos a
linguagem para comunicação, oral ou escrita. A mesma depende de fatores externos, como
nível cultural e de estimulação.
- Existem áreas cerebrais específicas relacionadas com a linguagem, seja
- As Escalas Wechsler de Inteligência para adultos e crianças adquiriu relevância internacional
significativa. Já estão traduzidos e validados em português, espanhol e muitas outras
línguas.
Instrumentos de Avaliação
Neuropsicológica:
Eletroencefalografia
Eletrofisiologia
- O cérebro é um órgão com
propriedades químicas e
elétricas que podem ser medidas
com utilização de instrumentos
não invasivos.
- Em 1929, Hans Berger publicou
o primeiro estudo demonstrando
a atividade elétrica de um
cérebro humano, utilizando um
aparelho que ele chamou
eletroencefalograma.
 Eletroencefalografia
• O eletroencefalograma constitui uma medida da
atividade elétrica do cérebro, registrada por
eletrodos de metal posicionados no couro cabeludo.
• Seu valor como ferramenta de pesquisa e
diagnóstico reside no fato de certas formas de ondas
do EEG serem associadas a certos estados de
consciência, ou a certas patologias, como a
epilepsia.
 Eletroencefalografia

Fonte: Luci Porcino - Life Coaching e As fases do sono - Ala Norte notícias
 Eletroencefalografia

Fonte: Neuropropaganda de A a Z - Livro

 Eletroencefalografia

Ondas cerebrais durante Ondas cerebrais durante

o sono crise de ausência

Fonte: https://www.drugs.com/health-guide/electroencephalogram-eeg.html
 Eletroencefalografia

Fonte: Medicalexpo
Instrumentos de Avaliação
Neuropsicológica:
Neuroimagem
Imagens de raios-x e metabolismo cerebral
- William Oldendorf, em 1961, escreveu um artigo
descrevendo pela primeira vez a utilização de
raios-X aplicados em série para criar uma
imagem tridimensional, conceito utilizado
posteriormente na construção da tomografia.
- Na década de 1940, Seymor Kety utilizou o gás
óxido nitroso para observar o fluxo sanguíneo Fonte: Radiologia Brasileira

no cérebro de animais. Com essa ideia ele

desenvolveu um método para medir o fluxo
sanguíneo e o metabolismo do cérebro como
um todo. Seus estudos com animais trouxeram
evidências de que o fluxo sanguíneo era
diretamente relacionado às funções cerebrais. Fonte: https://pt.slideshare.net/RockdrigoRubio/ressonancia-magnetica-14020118
 Neuroimagem
Técnicas de neuroimagem in vivo
Técnicas estruturais (anatômicas)

Tomografia computadorizada (TC)

Imagem por ressonância magnética (RM)

Técnicas funcionais (metabólicas)

Tomografia por emissão de pósitrons (PET)

Tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT)
Ressonância magnética funcional (RMf)
Fonte: Admirável Cérebro Novo - Nancy Andreasen
 Técnicas estruturais (anatômicas)
Tomografia computadorizada:
• Essa técnica, que se baseia em raios-X, foi utilizada para aplicações clínicas ainda
no início da década de 70, uma vez que torna possível examinar o encéfalo.
• Dessa forma, as imagens correspondem a secções ("fatias") do crânio. A
intensidade (brilho) reflete a absorção dos raios-X e pode ser medida.
• Limitações:
– limitada a capacidade de diferenciar entre substância branca e cinzenta,
notadamente na região do cerebelo e núcleos da base.
Ressonância magnética:
• Iniciada também na década de 70 as imagens de RM tem maior resolução espacial
e têm facilidade em demonstrar mínimas alterações na maioria das doenças.
• O campo magnético, emitido pelo tomógrafo, transfere energia para os núcleos de
hidrogênio no organismo, excitando-os. Fenômenos físico conhecido como
ressonância.
 Tomografia
computadorizada e
Ressonância magnética
 TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA

Fonte: Hipermidia

RESSONÂNCIA
MAGNÉTICA

Fonte: https://www.editorasanar.com.br/blog/serie-casos-clinicos-meningioma-frontal
 Técnicas funcionais (metabólicas)
Tomografia por emissão de pósitrons (PET):
• Usa fármacos radioativos (marcadores), injetados ou inalados, e
capta o movimento desses fármacos dentro do organismo. Pode
medir quantitativamente a concentração de radiofármacos.

Tomografia por emissão de fóton único (SPECT):

• Também usa marcadores intravenosos que emitem fótons de
raios gama para gerar o contraste de imagem. No SPECT a imagem
funcional é realizada usando mapas de fluxos sanguíneos
cerebrais regionais, no entanto a técnica apresenta baixa
resolução espacial compara ao PET e também custa menos.

Ressonância magnética funcional (RMf):

• Uma ressonância magnética que mede o fluxo sanguíneo no
cérebro durante atividades mentais ou físicas, baseada na química
da hemoglobina, molécula do sangue que transporta o oxigênio
usado enquanto caminhamos, corremos ou pensamos
 Fonte: FDG-PET outshines SPECT for Alzheimer's disease

Fonte: Multimodal imaging in Alzheimer's disease: validity and usefulness for early detection
Instrumentos de Avaliação
Neuropsicológica:
Novos instrumentos neuropsicológicos:
Neurometria funcional
Psicometria informatizada
Novas formas de neuroimagem
 Novos instrumentos neuropsicológicos
• Neurometria funcional
• Psicometria informatizada
• Novas formas de neuroimagem
 Neurometria funcional
Técnica não invasiva e voltada para análise funcional e treinamento do Sistema Nervoso Autônomo.
Faz interface entre o computador e os marcadores fisiológicos do indivíduo.

Sensores posicionados na cabeça e/ou nos dedos captam os sinais neurofisiológicos. Estes são
enviados ao software que interpreta os dados e os transmite em tempo real na tela do monitor.

Fonte: Sociedade Brasileira de Neurometria Funcional

Neurometria funcional
 Psicometria informatizada
Definimos um “dispositivo de teste
neuropsicológico computadorizado”
como qualquer instrumento que utiliza
um computador, tablet digital,
dispositivo portátil ou outra interface
digital em vez de um examinador
humano para administrar, pontuar ou
interpretar testes de função cerebral e
fatores relacionados relevantes para
questões de saúde e doença
neuropsicológica.
American Academy of Clinical
Neuropsychology / National Academy
of Neuropsychology
 Mapas de ativação de fMRI. a) CS, b) CCL e c)
DA. Da esquerda para a direita, PAINEL 1: mapa
de ativação de fMRI resultante de uma amostra
de testes de tarefa de fluência verbal, vistas
horizontais; PAINÉIS 2-4: vistas anterior (A),
lateral esquerda (L) e lateral direita. Os círculos
amarelos destacam a esquerda
Cíngulo (visão anterior) e o esquerdo Fascículo
arqueado (visão esquerda), observável com
diferentes porções em todos os três grupos. doi:
10.1371 / journal.pone.0092026.g002

Fonte: A novel approach of groupwise fMRI-guided

tractography allowing to characterize the clinical
evolution of Alzheimer's disease.

(Uma nova abordagem de tractografia guiada por

fMRI agrupada que permite caracterizar a evolução
clínica da doença de Alzheimer.)
Espectroscopia próxima ao infravermelho

Técnica, ainda em desenvolvimento, que

avalia a função cortical do cérebro de forma
não invasiva e num ambiente natural.
O mecanismo de ação da espectroscopia se
baseia no fato de que a atividade neural é
acompanhada por mudanças na oxigenação
do sangue, no volume e no fluxo sanguíneo
cerebral. Dessa forma, diferentes
comprimentos de onda dentro do espectro
próximo do infravermelho (780-2500 nm) são
usados e captam diferentes características de
absorção e dispersão da luz no tecido
biológico. A luz parte de uma fonte, migra
pelo tecido e é captada por um receptor. São
calculadas as variações na concentração de
oxihemoglobina, desoxihemoglobina e de
hemoglobina total, o que permite avaliar de Fonte: https://www.artinis.com/

forma quantitativa e qualitativa a

hemodinâmica e a ativação neuronal. Não é
invasiva, portátil, silenciosa e de relativo
baixo custo. Suelen R. Oliveira.
Instrumentos de Avaliação
Neuropsicológica:

Diagnóstico:
● Cognitivo
● Comportamental
● Emocional