Tratamiento:

La dislipidemia propiamente tal debe ser tratada con terapia no farmacológica

(fundamentalmente dieta y estimulación de la actividad física y con fármacos si la
respuesta es insatisfactoria a las metas deseables).

o Hipercolesterolemia
El principal objetivo de tratamiento para prevención cardiovascular es llegar a una
meta recomendable para el C-LDL. (Lipoproteína de baja densidad, colesterol malo).

Riesgo CVG C-LDL (mg/dl)

BAJO < 160

MODERADO < 130

MODERADAMENTE ALTO < 130, opcional < 100

ALTO < 100, opcional < 70

MUY ALTO < 70

• La dieta comprende una restricción de calorías grasas a < 25-30 % de las calorías
totales, de las grasas saturadas a < 7 %, reemplazándolas con un 10 % de
monoinsaturadas y 10 % de polinsaturadas. El colesterol debe ser < 200 mg/día,
recomendando mayor ingesta de fibra dietética soluble.

• Las drogas hipolipemiantes de elección son: (fármacos que disminuyen los niveles
de lípidos en la sangre).
 Las estatinas :son inhibidores de la HMGCoA reductasa, aumentando el
catabolismo de las LDL.
 Las resinas adsorben sales biliares en intestino aumentando el catabolismo del
colesterol hepático y de las LDL.
 El ezetimibe es un inhibidor selectivo de la absorción intestinal de colesterol. Su
uso combinado a estatinas es la terapia farmacológica más potente para reducir el
C-LDL.
• Hipertrigliceridemia
La dieta ,Se orienta al control de la obesidad y a reducir el consumo de glúcidos, especialmente los refinados
incluyendo los que contengan fructosa. También debe limitarse o suprimirse la ingesta de alcohol. El estímulo
a la actividad física y la suspensión del hábito tabáquico también ayudan a controlar estas dislipidemias.
Las drogas de elección para el tratamiento farmacológico:
 Los fibratos son ligados del PPARa, aumentan la actividad de la lipasa lipoproteica, inhibiendo la
expresión de la apoC3, y aumentan el catabolismo de las partículas ricas en triglicéridos.
 La niacina tiene efectos similares en reducir los triglicéridos y el C-LDL y es más efectiva para aumentar el
C-HDL (15 – 35 %). Inhiben la síntesis de VLDL. Su principal efecto no deseado es un flush vasomotor que
disminuye al asociarla a aspirina.
 Los ácidos grasos provenientes de aceites de pescado, en altas dosis, pueden ser útiles en el manejo de
hipertrigliceridemias severas con quilomicronemia.
• Hiperlipidemias mixtas
Su tratamiento no farmacológico contempla una combinación de indicaciones similares a las dos
hiperlipidemias antes descritas, según el caso individual.
La elección de drogas hipolipemiantes va a depender del trastorno lipídico predominante.
• Deficiencia de C-HDL (< 40 mg/dl)
La mayoría de los pacientes con C-HDL bajo presentan una asociación con hipertrigliceridemia y el tratamiento
de ésta con medidas generales o farmacológicas, corrige el déficit de HDL.

Efectividad de las drogas hipolipemiantes (en % de cambio de los lípidos)

C-LDL C-HDL Triglicéridos

Estatinas ¯20-60 5-10 ¯10-30

Ezetimibe ¯15-20 0-5 ¯0-5

Resinas ¯15-30 0-5 5-10

Fibratos ¯0-20 10-20 ¯20-50

Niacina ¯15-25 15-35 ¯20-50

Ac.grasosw 3 ¯0-5 ¯0-5 ¯20-60