• Suspender la alimentación,

Tratamiento Medico: descomprimir el abdomen

• Colocar acceso vascular
• Hidratación parenteral
1. Colocar al intestino • Administrar antibióticos previo
en reposo hemocultivo.
2. Prevenir mayor daño Evaluación dinámica: dolor,
diuresis, perfusión, FC, tensión
3. Evaluar, corregir o arterial, mecánica respiratoria,
modificar la respuesta compromiso hematológico
sistémica. - Sostén respiratorio: asistencia
respiratoria mecánica
- Sostén hemodinámico: expansores
de volumen, inotrópicos
- Necesidad de analgesia: opioides
- Soporte hematológico: glóbulos
rojos, plaquetas, plasma.
 Controles radiológicos del abdomen cada 6 a 8 hs, o
según evolución.
 Nutrición Parenteral Total
 En el caso de pacientes no quirúrgicos, la
alimentación se reiniciará entre 10 a 14 días luego de
la mejoría, período durante el cual se mantendrá el
tratamiento antibiótico.
Tratamiento Quirúrgico

 30 % de pacientes con NEC

 Indicado cuando se ha establecido
la necrosis terminal o gangrena,
aún sin perforación.
 Indicadores quirúrgicos:
1. Neumoperitoneo: 50% de pacientes con perforación.
2. Eritema y edema de la pared abdominal
3. Masa abdominal
4. Dilatación persistente de asas del intestino en radiografías
seriadas
5. Paracentesis positiva: >0,3 ml marrón o gérmenes.
 La conducta quirúrgica se basa en los hallazgos:

1. NEC focal o necrosis localizada con o sin

perforación, resección del fragmento comprometido
con anastomosis terminoterminal del intestino
sano.
2. NEC difusa, lavado con soluciones tibias de la
cavidad para arrastre de detritus, a la resección del
tejido necrótico, y al avocamiento mediante
ostomías del intestino proximal sano + drenajes.
3. NEC Total (pan involment), necrosis de más del 75
% del intestino, cerrar el abdomen, continuar con un
soporte médico intensivo, y reexplorar en 24 a 48 hs
(second look).

Drenaje Peritoneal

Pacientes inestables, con dificultad respiratoria e

hipoperfusion distal.
Pacientes <1000 grs.
Complicaciones:
 Ostoma, retracción, prolapso,
hernia periostoma o necrosis.
 Herida abdominal, infección
y dehiscencia.
 Dehiscencia de la sutura intestinal.
 Fístulas enterocutáneas o
enteroentéricas.
 Los abscesos intraabdominales.
 Recurrencia de ECN, 4 %.
 Estenosis intestinal (entre 20 a 40 %
de los casos) 3a semana de la enfermedad, colon.
 Síndrome de intestino corto.
Prevención

1. Inducción de la maduración intestinal, esteroides prenatales

2. Inmunización pasiva entérica, la leche humana es rica en
inmunoprotectores, administración profiláctica de Ig A/ Ig G
por vía oral en menores de 2000 g.
3. Modificación de las prácticas alimentarias, alimentación
enteral mínima, promueve maduración estructural y funcional
del intestino, más adquisición de una flora normal.
4. Cambios en la colonización intestinal, acidificación de la leche
humana, adición de lactoferrina, Bifidobacteriun, Bacillus
infantis, Lactobacillus Acidófilo, administración oral de
antibióticos (aminoglucósidos, vancomicina), antagonistas de
los mediadores inflamatorios como la superóxido dismutasa o
la L arginina.