Dr. Jorge H. Velásquez G.

LOS ÓRGÃNOS ENVOLUCRADOS EN LA DIGESTION

Dr. Jorge H. Velásquez G.

LOS ÓRGÃNOS INVOLUCRADOS EN LA DIGESTION

Dr. Jorge H. Velásquez G.

 Epithelium
Villus
Lamina
Serosa propria

Muscularis
Gland in Mucosae
submucosa

Submucosa

Longitudinal
Circular
Dr. Jorge H. Velásquez G.
Lymph
node
 Myenteric
plexus
(Auerbach’s)

Submucosal
plexus
(Meissner’s)

Longitudinal

circular Dr. Jorge H. Velásquez G.

El tubo digestivo y sus principales estructuras

Dr. Jorge H. Velásquez G.

Extraído do artigo: The Enteric Nervous System: A Second Brain, GERSHON, M. D. - Columbia University, 1999;
http://www.hosppract.com/issues/1999/07/gershon.htm
 Tipos de tejidos muscular

Músculo Cardiaco Músculo esquelético Músculo liso

Dr. Jorge H. Velásquez G.
Propiedades del músculo liso GI

5-10m

200m
Forman tubos huecos:no se contraen contra el esqueleto
Forman un sincicio – electricamente acoplados, unidos por
uniones estrechas  contracciones sincrónicas
Relación actina:miosina 15:1 (músculo esquelético 2:1)
Elementos contráctiles no ordenados en sarcómerasno es
estriado
Estimulado por neurotransmisores liberados desde las
vesículas Dr. Jorge H. Velásquez G.
Tienen actividad ondulatoria lenta
 mv
2
1. Ondas lentas: entra Na+
Potencial umbral 2. PA: entrada de Ca2+
-40 1

-60

ACTIVIDAD Tensión muscular

MECANICA

2. Entrada Salida
lenta de K+
de Ca2+

50 msg

Dr. Jorge H. Velásquez G.

 bolo

Distensión de la pared 1.

Liberación NT (plexos locales)

2.

Membrana
muscular
Llega onda lenta Despolarizada alcanza umbral
4.
3. Dispara PA
5. Difusión por sincitio

Contracción músculo liso

6. Difusión por sincitio

Dr. Jorge H. Velásquez G.

 COMPARAÇÃO DAS CÉLS. MUSCULARES ESQUELÉTICAS (A)
E LISAS (B) DO TGI

Skeletal muscle is made up of bundles of multinucleate muscle cells (myofibers). Each cell contains myofibrils that are composed of repeated units
of actin and myosin called sacromeres. This repeated unit of actin and myosin gives the muscle cell a striped or striated appearance. Smooth
muscle does not have the same arrangement having only one nucleus and containing loose bundles of actin and myosin. (From "Molecular Cell
Dr. Jorge H. Velásquez G.
Biology")
Organização aparente do citoesqueleto e miofilamentos do músculo liso. Pequenos elementos
contráteis, funcionalmente equivalentes ao sarcômero, fundamentam as semelhanças mecânicas entre
os músculos liso e esquelético. As ligações entre as fibras consistem em junções especializadas (gap
junctions), funcionalmente acopladas ao aparelho contrátil das células adjacentes (sincício).

Dr. Jorge H. Velásquez G.

The top view shows a relaxed smooth muscle cell.  Note the focal densities and the network of
actin and myosin filaments.  When contracted, the filaments slide together and pull the cell to a
more rounded appearance. Sheets of smooth muscle cells work together because they are
interconnected by gap junctions and connective tissue.
http://www.cytochemistry.net/microanatomy/muscle/smooth_muscle_2001.htm#smooth%20muscle%20cells%20structured e
http://www.etsu.edu/cpah/hsci/forsman/Histologyofmuscleforweb.htm

Dr. Jorge H. Velásquez G.

Dr. Jorge H. Velásquez G.
2. As an excitable cell, they have electrical activity, they can depolarize and, when the threshold potential is
reached, can generate action potentials. The electrical activity is of two types...

(...) A. Slow waves - are myogenic (ver ICC), since they remain unchanged after nerve blockage; generated
in the longitudinal and spread into the circular, they provide the basis upon which the spiking activity is
superimposed. B. Spikes - mechanisms of generation of AP - in nerves or skeletal muscle: mainly Na +
channels activation through depolarization, but in smooth muscle - Ca + + is a very important inward current
which depolarizes, this is a slow current.
http://medweb.bham.ac.uk/research/toescu/Teaching/OverviewGITY2.html
 Efectos de diferentes estimulos sobre la contracción
muscular
Estímulos Efectos sobre el músculo

Más despolariz. Del

1. Distensión de la pared del músculo liso,  Más
tractos GI excitable. Conduce a la
2. Liberación de acetil colina generación del p. de a. y a
la contraciión del músculo
3. Estimulación del parasi. liso

Mayor hiperpolrz. Del

4. Liberación de Noradrenal. músculo liso,  Menor
5. Estimulación simpática excitabilidad y contracciones
más débiles
Dr. Jorge H. Velásquez G.
 0
potential (mV)
Membrane

-60
Tension
Acetylcholine
0
potential (mV)
Membrane

-60

Tension Dr. Jorge H. Velásquez G.

 Ondas Lentas en el músculo liso GI
•Las ondas lentas son cambios en el potencial de reposo de la
membrana (Em)
• 3-12 ciclos por minuto dependiendo de la zona GI 3/min in
el estómago, 12/min en el intest. delgado
• Siempre está presente, pero no siempre causa
contracciones
• La frecuencia de las contracciones está deter-
minada por la frecuencia de las ondas lentas
• La frecuencia y altura de las ondas lentas está
modulada por la temperatura corporal y la actividad
metabólica.
• Los nervios intrínsecos y extrínsecos (aumentado
por Ach, SP; disminuído por noradrenaline, NO, VIP),
hormonas circulantes (esp CCK, motilin)
Dr. Jorge H. Velásquez G.
 ELECTROFISIOLOGIA DEL
MUSCULO LISO
• EXISTEN LOS
DENOMINADOS
MARCAPASOS
• SIMILAR A LOS DEL
CORAZÓN
• GENERAN POTENCIALES
QUE SE PROPAGAN POR
LAS OTRAS FIBRAS
MUSCULARES
• “EL QUE MANDA” ES EL
QUE TIENE MAYOR
FRECUENCIA.
• EXISTE EN EN EL
ESTOMAGO, INTESTINO
DELGADO Y COLON Dr. Jorge H. Velásquez G.
 El Ca++ activa la contracción
Contracción de la musculatura lisa GI
Depende de la entrada de Ca++ del
espacio extracelular a través de los
canales de Ca++

Out El complejo Calcio-calmodu- lina

activa la kinasa de la cadena ligera
de la miosina.

In Ca2+ La contracción se explica por la

teoría del deslizamiento de los
filamentos
(Ca2+)4. calmodulin

Inactive myosin Active myosin light

light chain kinase chain kinase

Myosin -(PO4)2
MUSCLE
CONTRACTION
Dr. Jorge H. Velásquez G.
 Funciones Aparato Digestivo
• F. Motora • Integradas en respuestas
coordinadas
• F. Secretora
• Reguladas minuto a
• F. Digestiva minuto
• F. Absortiva • Moduladas por múltiples
• F. Eliminación estímulos
• F. Inmunológica

Dr. Jorge H. Velásquez G.

 Las grandes funçiones del Aparato Digestivo:
Motilidad, digestión, secreción, absorción y excreción.

Vander, Sherman & Luciano, 1997

Sentido aboral
Dr. Jorge H. Velásquez G.
Vander, Sherman & Luciano, 1997; http://people.bu.edu/fgarcia/lectures/gi/index.htm
 Las grandes funciones del Aparato Digestivo:
Motilidad, digestión, secreción, absorción y excreción.

MACROMOLECULAS

ENZIMAS

• AMINOACIDOS
• MONOSACARIDOS
• ACIDOS GRASOS

Dr. Jorge H. Velásquez G.

http://cwx.prenhall.com/bookbind/pubbooks/silverthorn2/medialib/Image_Bank/html/custom20.html
 Control Funcional Aparato Digestivo
• Neural (Sistema Nervioso Autónomo):
– Sistema Nervioso Parasimpático (modulación excitatoria)
– Sistema Nervioso Simpático (modulación inhibitoria)
– Sistema Nervioso Entérico (integrador, respuesta)
• Hormonal (Hormonas y Péptidos Digestivos):
– Endocrino, Paracrino, Neurocrino, Autocrino

• Sistema Nervioso Entérico: Integración Sistema Nervioso,

Sistema Endocrino y Sistema Inmune (límites imprecisos)

Dr. Jorge H. Velásquez G.

Control Funcional Tubo Digestivo
Resumen

Dr. Jorge H. Velásquez G.

CONTROL NEURAL DEL TUBO
DIGESTIVO
• INERVACION EXTRINSECA:
– SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
– SISETMA NERVIOSO VEGETATIVO

• INERVACION INTRINSECA
– SISTEMA NERVIOSO ENTERICO

Dr. Jorge H. Velásquez G.

 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
PIRAMIDAL
Simpatico
Parasimpatico SOMATICOS

SISTEMA NERVIOSO ENTERICO

FARINGE
ESFINTER ANAL EXTERNO

AFERENTES EFERENTES

QUIMIO MECANO GLANDULAS MUSCULO LISO

OSMO NOCI VASOS
Dr. Jorge H. Velásquez G.
 Inervación del tracto GI
1. Plexo nervioso Intrinsico
Localización
En the submucosa (plexos submucosal o de Meissner ) y entre
las capas musculares circular y longitudinal (plexo mioentéricoc
o de Auerbach)
Excitatorio - Acetylcholine,
Control Substance P
Inhibitorio - VIP, nitric oxide
Motilidad – Plexo Mioentérico
Secreción – Plexo submucoso Excitatorio - Acetylcholine
A través de la liberación de neurotransmisores
Dr. Jorge H. Velásquez G.
 Innervación del tracto GI
2. Nervios extrínsecos
Inervación parasimpática
- Via fibras preganglionares de los nervios vago y
pélvico
- Sinapsis con las neuronas ganglionares en el
sistema nervioso entérico
- Excitatorios a través de la liberación de
acetilcholine
Sistema nervioso simpático
- Fibras postganglionares de los ganglios celiaco,
mesentérico superior e inferior
- Inhibitorios a través deH. Velásquez
Dr. Jorge la liberación
G. de
noradrenaline
Parasympathetic n.s Sympathetic n.s.

Vagal nuclei CNS

Preganglionic fibres
Preganglionic fibres
Sacral spinal
Sympathetic
cord
ganglia
Postganglionic fibres

Enteric nervous system

Myenteric Submucosal
plexus plexus

Musculo Células Células Vasos

liso Secretoras Endocrinas sanguineos
Dr. Jorge H. Velásquez G.
 INERVACION INTRINSECA
PLEXOS INTRINSECOS

• Submucoso: Meissner (a partir de duodeno)

• Mioenterico: Auerbach (continuo)

Dr. Jorge H. Velásquez G.

SISTEMA NERVIOSO ENTERICO
• El aparato intestinal tiene un sistema intrínseco
llamado SNE que se ubica en la pared del tubo
digestivo ,desde el esofago hasta el ano.
• El numero de neuronas es aproximadamente 100
millones ,casi igual al numero existente en la
medula espinal ,lo que demuestra su importancia
en el control intestinal.

Dr. Jorge H. Velásquez G.

 SISTEMA NERVIOSO ENTERICO

• SOLO SE CONSIDERABA
“ESTACIÓN NERVIOSA”.
• AHORA ES TODA “UNA CENTRAL
NERVIOSA”
• RECIBE, ENVIA Y PROCESA
INFORMACIÓN.
• INTEGRA Y PROCESA. ES
AUTONOMA.
Dr. Jorge H. Velásquez G.
 CONFORMACION
• PLEXO MIENTERICO: ENTRE LAS DOS CAPAS
MUSCULARES.CONTROL LONGITUDINAL
• PLEXO SUBMUCOSA: NO EXISTE EN EL ESOFAGO.
CONTROL DEL SEGMENTO QUE INERVA.
• PLEXO SUBSEROSO: A PREDOMINIO DE FIBRAS
NERVIOSAS. POCAS CELULAS .
• PLEXO MUCOSO: INTRAVELLOSO, SUBGLANDULAR.

Dr. Jorge H. Velásquez G.

 Estructura SN Entérico
• Neuronas y sus proyecciones, incluídas en la pared intestinal (10-100 millones
de células)
• Plexo mientérico (Auerbach) y plexo submucoso (Meissner)
• Neuronas Motoras:
– N.M. musculares excitatorias (Ach, taquikininas, Subst. P.)
– N.M. musculares inhibitorias (NO, ATP, VIP)
– N. Secretomotoras (Ach, VIP)
– N. Entéricas Vasodilatadoras (Ach, VIP)
– N.M. a células G (¿otras?) (GRP)
• Neuronas Sensitivas Intrínsecas (Ach, Subst. P)
– Mecanoreceptores, quimioreceptores
• Interneuronas (Ach, 5-HT)

Dr. Jorge H. Velásquez G.

 SISTEMA INTRINSECO
• Funciona como arco reflejo local.

• Tiene neuronas aferentes y efectoras sin salir

del tubo digestivo.

• Efectoras pueden ser motoneuronas,

secretoneuronas, etc.
Dr. Jorge H. Velásquez G.
Dr. Jorge H. Velásquez G.
 AFERENTES
• RECOJEN INFORMACION.
• CUERPOS NEURONALES EN PLEXOS.
• INFORMAN A :
– SISTEMA NERVIOSO ENTERICO ( reflejos locales
)
– HACEN ESTACION EN LOS GANGLIOS Y
ASCIENDEN A:
• niveles intermedios : hipotalamo, talamo
• niveles superiores : dolor
• VAN AL SNC ACOMPANANDO AL VAGO O
AL SIMPATICO
Dr. Jorge H. Velásquez G.
RECEPTORES:
•MECANORRECEPTORES
•NOCICEPTORES
•QUIMIORRECEPTORES

Dr. Jorge H. Velásquez G.

 RECEPTORES:
QUIMIORRECEPTORES

• HAY RECEPTORES DE pH EN
EL ESTOMAGO Y DUODENO
• HAY OSMORRECEPTORES EN
EL DUODENO

Dr. Jorge H. Velásquez G.

 RECEPTORES:
NOCICEPTORES
• AMPLIAMENTE DISTRIBUIDOS
PERO NO IDENTIFICADOS
• INFLAMACIÓN, IRRITACIÓN,
TENSIÓN, TRACCIÓN O
CONTRACCIONES PODEROSAS.
• SON CAPTADAS COMO DOLOR

Dr. Jorge H. Velásquez G.

 DOLOR VISCERAL

• RECEPTOR : NOCICEPTORES
VIA : POR FIBRAS AMIELINICAS
HASTA EL GANGLIO
• DE DONDE ASCIENDEN
CONFUNDIDOS CON LAS FIBRAS
SOMATICAS DEL ESPINOTALAMICO
LATERAL (TERMOANALGÉSICO)
Dr. Jorge H. Velásquez G.
 REFLEJOS GASTROINTESTINALES

• LOCALES : DUODENO GASTRICO

• A NIVEL DE LOS GANGLIOS SIMPATICOS :

GASTROCOLICO ENTEROGASTRICO
COLONOILEAL

• A NIVEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

SECRECION GASTRICA DOLOROSO

DEFECACION Dr. Jorge H. Velásquez G.
 Reflexos do sistema
nervoso entérico

3. LONG-RANGE REFLEXES - altogether different types of rflexes which involve co-ordinated response of one region of the gut wall
following activation in other parts of the GIT.
1. Gastro-enteric reflex - distension of stomach increase the excitability (motor and secretory) of the small intestine.
2. Gastro-ileal reflex - distension of stomach intesifies the activity of the terminal ileum and opens the ileo-cecal sphincter
3. Gastro- and duodeno-colic reflexes (with participation of extrinsic innervation and also hormonal (gastrin)`). Distension of stomach or
duodenum initiate 'mass movements' of the colon.
4. Ileo-gastric reflex - distension of an ileal segment inhibits gastric motility.
5. Intestino-intestinal reflex - cessation of intestinal motility upon excessive distention (adynamic ileus), or rough handling (surgery) or
peritonitis (severe irritation) http://medweb.bham.ac.uk/research/toescu/Teaching/GIT/OutlineDetailsMeds.htm#anchor225964
Dr. Jorge H. Velásquez G.
 Exemplo de reflexos intrínsecos do sistema nervoso entérico: movimento
Peristalse é a manifestação de
dois principais reflexos dentro peristáltico
do Sistema Nervoso Entérico
que são estimulados pela
presença do alimento no
lúmem. A distensão mecânica,
e possivelmente a irritação da
mucosa, por exemplo, podem
estimular neurônios (nn.)
entéricos aferentes. Estes nn.
sensoriais fazem sinapse com
vários interneurônios
colinérgicos que provocam dois
efeitos distintos:
Um grupo de interneurônios
ativa nn. motores excitatórios
localizados imediatamente atrás
do bolo alimentar – esses nn.,
os quais contém acetilcolina ou
Substância P, estimulam a
contração
da musculatura lisa atrás

do bolo e da camada
muscular longitudinal... 2)
Outro grupo de interneurônios
ativa nn. motores inibitórios que
estimulam o relaxamento (ou
inibem a contração) da
musculatura circular lisa
imediatamente à frente do
bolo. Esses nn. inibitórios têm
como principais
neurotransmissores e/ou
neuromoduladores: o VIP
(peptídeo inibidor vasoativo)
e/ou o NO (óxido nítrico).

Dr. Jorge H. Velásquez G. Berne et al., 2004

 Exemplo de reflexos intrínsecos do sistema nervoso entérico: movimento
Peristalse é a manifestação de
dois principais reflexos dentro peristáltico
do Sistema Nervoso Entérico
que são estimulados pela
presença do alimento no
lúmem. A distensão mecânica,
e possivelmente a irritação da
mucosa, por exemplo, podem
estimular neurônios (nn.)
entéricos aferentes. Estes nn.
sensoriais fazem sinapse com
vários interneurônios
colinérgicos que provocam dois
efeitos distintos:
Um grupo de interneurônios
ativa nn. motores excitatórios
localizados imediatamente atrás
do bolo alimentar – esses nn.,
os quais contém acetilcolina ou
Substância P, estimulam a
contração
da musculatura lisa atrás

do bolo e da camada
muscular longitudinal.
2) Outro grupo de
interneurônios... ativa nn.
motores inibitórios que
estimulam o relaxamento (ou
inibem a contração) da
musculatura circular lisa
imediatamente à frente do
bolo. Esses nn. inibitórios têm
como principais
neurotransmissores e/ou
neuromoduladores: o VIP
(peptídeo inibidor vasoativo)
e/ou o NO (óxido nítrico).

Dr. Jorge H. Velásquez G. Berne et al., 2004

 Exemplo de reflexos intrínsecos do sistema nervoso entérico: movimento
Peristalse é a manifestação de
dois principais reflexos dentro peristáltico
do Sistema Nervoso Entérico
que são estimulados pela
presença do alimento no
lúmem. A distensão mecânica,
e possivelmente a irritação da
mucosa, por exemplo, podem
estimular neurônios (nn.)
entéricos aferentes. Estes nn.
sensoriais fazem sinapse com
vários interneurônios
colinérgicos que provocam dois
efeitos distintos:
Um grupo de interneurônios
ativa nn. motores excitatórios
localizados imediatamente atrás
do bolo alimentar – esses nn.,
os quais contém acetilcolina ou
Substância P, estimulam a
contração
da musculatura lisa atrás

do bolo e da camada
muscular longitudinal.
2) Outro grupo de
interneurônios ativa nn. motores
inibitórios que inibem a
contração da musculatura
circular lisa imediatamente à
frente do bolo. Esses nn.
inibitórios têm como principais
neurotransmissores e/ou
neuromoduladores: o VIP
(peptídeo inibidor vasoativo)
e/ou o NO (óxido nítrico).

Dr. Jorge H. Velásquez G. Berne et al., 2004

 Exemplo de reflexos intrínsecos do sistema nervoso entérico: movimento
Peristalse é a manifestação de
dois principais reflexos dentro
do Sistema Nervoso Entérico peristáltico
que são estimulados pela
presença do alimento no
lúmem. A distensão mecânica,
e possivelmente a irritação da
mucosa, por exemplo, podem
estimular neurônios (nn.)
entéricos aferentes. Estes nn.
sensoriais fazem sinapse com
vários interneurônios
colinérgicos que provocam dois
efeitos distintos:
Um grupo de interneurônios
ativa nn. motores excitatórios
localizados imediatamente atrás
do bolo alimentar – esses nn.,
os quais contém acetilcolina ou
Substância P, estimulam a
contração
da musculatura lisa atrás

do bolo e da camada
muscular longitudinal.
2) Outro grupo de
interneurônios ativa nn. motores
inibitórios que inibem a
contração da musculatura
circular lisa imediatamente à
frente do bolo. Esses nn.
inibitórios têm como principais
neurotransmissores e/ou
neuromoduladores: o VIP
(peptídeo inibidor vasoativo)
e/ou o NO (óxido nítrico).

Dr. Jorge H. Velásquez G. Berne et al., 2004

 SOMATICOS
• VAGO
– NUCLEO AMBIGUO
•FARINGE Y ESOFAGO

• SACRO
– NUCLEO PUDENDO
•ESFINTER ANAL EXTERNO
Dr. Jorge H. Velásquez G.
 ROL DE NIVELES
SUPERIORES
• CORTEZA CEREBRAL:
SOMATIZACION DE
NOCICEPTORES. SENSACION DE
DESEO DE DEFECACION
• TALAMO, GANGLIO ESTRIADO Y
SISTEMA LIMBICO:
– INVOLUCRADO CON LAS EMOCIONES
INTEGRACION DEL
Dr. Jorge VEGETATIVO
H. Velásquez G.
 ROL DE NIVELES
SUPERIORES: HIPOTALAMO
• INICIO DEL SIMPATICO Y
PARASIMPATICO
• CENTRO DEL HAMBRE ( NUCLEO
LATERAL) Y LA SACIEDAD
(NUCLEO VENTROMEDIAL)
• LA SECRECION GASTRICA Y LOS
MOVIMIENTOS COLONICOS
Dr. Jorge H. Velásquez G.
 PARASIMPATICO
• ORIGEN CRANEO SACRO
• ESTIMULA MOTILIDAD Y SECRECION
• RELAJAN EL ESFINTER DE ODDI
RELAJAN TODOS LOS ESFINTERES ACTIVIDADES
REFLEJAS: VOMITO DEGLUCION
• CONTROLA LA DEFECACION
• POCA ACCION SOBRE EL INT. DELGADO
• PRE Y POSTGANGLIONAR: ACETILCOLINA
• MODULAN LIBERACION DE PEPTIDOS
Dr. Jorge H. Velásquez G.
 INERVAÇÃO PARASSIMPÁTICA DO TGI

ORIGEN:
- Bulbo (vagus nerve)
 
 
 
 

- Médula Espinal sacra

 
 
 
 IMPORTANT:
All fibers are
preganglionic - the PS
ganglia are in the wall
Dr. Jorge H. Velásquez G.
http://medweb.bham.ac.uk/research/toescu/Teaching/GIT/OutlineDetailsMeds.htm#anchor225964
 SISTEMA SIMPATICO
• ORIGEN : TORACO LUMBAR
• PREGANGLIONAR : A LOS GANGLIOS
PARAVERTEBRALES
Y PREVERTEBRALES: PLEXO CELIACO
• POSTGANGLIONAR : ORIGINA LOS
ESPLACNICOS
• NO ES TONICO
• ES INHIBIDOR DEL TGI
• REFLEJOS PROTECTORES : INTESTINO
INTESTINAL VASCULO MESENTERICO

Dr. Jorge H. Velásquez G.

 INERVAÇÃO SIMPÁTICA DO TGI

INERVAÇÃO SIMPÁTICA DO TGI

- origin - NOTE: the difference between the 'preganglionic' fibers and the 'post-ganglionic'
ORIGEN: fibers
- interface with the ENS -

- thoracic and
lumbar spinal cord
(intermedio-lateral)
horn
 
IMPORTANT:
Preganglionic
fibers stop in the
prevertebral
ganglia, from where
the post-ganglionic
fibers start towards
the gut wall
 

Dr. Jorge H. Velásquez G.

http://medweb.bham.ac.uk/research/toescu/Teaching/GIT/OutlineDetailsMeds.htm#anchor225964
REFLEJOS
visual
auditivo CORTEZA
olfatorio CEREBRAL
DISTENSION
GASTRICA
(CCK)
ESTIMULO
tactil ACIDOS
GRASOS
gustativo
GLUCOSA

INHIBICION
CENTRO DEL CENTRO DE
HAMBRE LA SACIEDAD
AMINAS
Dr. Jorge H. Velásquez G.
SIMPATICOMIMETICAS
ALFA ADRENERGICOS Y SEROTONINA
AUMENTA INGESTA

BETA ADRENERGICOS Y DOPAMINA

DISMINUYE INGESTA

HORMONAS SEXUALES
DISMINUYE APETITO

INSULINA
AUMENTA
Dr. Jorge H. Velásquez G. APETITO
 CONTROL DEL PESO
• EL ORGANISMO ESTÁ EN UN ESTADO CONSTANTE
DE HAMBRE , QUE ES SOLUCIONADO
PERIODICAMENTE POR LA INGESTA
• EL CENTRO DE LA SACIEDAD INHIBE AL DEL
HAMBRE
• SIN EMBARGO LA OBESIDAD ES UN PROBLEMA
NUTRICIONAL EN LAS CLASES PUDIENTES Y LA
DESNUTRICIÓN EN LOS MENOS FAVORECIDOS
• LAS DEMANDAS AUMENTAN CONEL STRESS Y LA
ENFERMEDAD

Dr. Jorge H. Velásquez G.

ROL DEL SISTEMA NERVIOSO
• EL HIPOTALAMO
REGULA LA
CONDUCTA
ALIMENTICIA DEL
ANIMAL
• SIN EMBARGO, NO
EXPLICA TODO
• EL DE LA SACIEDAD
INHIBE AL DEL
HAMBRE

Dr. Jorge H. Velásquez G.

FACTORES EXTRANERVIOSOS
• APARIENCIA DE LA COMIDA
• FACTORES PSICOLOGICOS:
– DEPRESIONES
– SITUACIONES SOCIALES
• GUSTO, OLOR Y COLOR
• AVERSIONES Y PREFERENCIAS
– SITUACIONES APRENDIDAS
– LIGADO A LO CULTURAL
Dr. Jorge H. Velásquez G.
FACTORES GASTROINTESTINALES Y
POSTABSORTIVOS
• EL ESTOMAGO LLENO INDUCE A LA
SACIEDAD VIA NERVIO VAGO
• LA CCK IGUAL, VIA
NEUROTRANSMISOR EN EL
HIPOTALAMO
• NIVELES DE GLUCOSA Y AMINOACIDOS
EN SANGRE

Dr. Jorge H. Velásquez G.

 El factor de saciedad mas estudiado a la fecha es la
LEPTINA:
 Su nivel de sÍntesis esta asociado a la genética (gen ob)
 Sintetizada por las células adiposas
 Actúa sobre el hipotalamo a través del Neuropeptido Y , sobre el
centro de la saciedad y sobre el control del metabolismo,
medido por consumo de oxigeno, producción de calor y baja de
peso
 Sus niveles se modifican en relación directa al contenido de
lípidos
 En otras palabras: LA LEPTINA INHIBE EL HAMBRE Y AUMENTA
EL METABOLISMO Y POR ENDE EL GASTO ENERGETICO……..
BAJA DE PESO
 del griego LEPTOS …… DELGADO, FLACO
Dr. Jorge H. Velásquez G.
EL ESTOMAGO LLENO

ESTIMULAN EL
LA CCK CENTRO DE LA
SACIEDAD

NIVELES DE GLUCOSA
Y AMINOACIDOS EN
Dr. Jorge H. Velásquez G.
SANGRE
 PERDIDA GANA
DE PESO PESO

INCREMENTA INGESTA DISMINUYE INGESTA

DISMINUYE EL CONSUMO AUMENTA EL CONSUMO

LA LEPTINA
Dr. Jorge H. Velásquez G.
 Hormonas Gastrointestinales
• Peptidos reguladores, producidos en células endocrinas y
neuronas entéricas, controlan secreción, motilidad y flujo
en respuesta a estímulos luminales y extraluminales.
• Cel. Endocrinas y neuronas entéricas:
– distribución difusa en la mucosa GI
– reciben estímulos luminales , SNE y SN extrínseco.
• Hormonas GI: funciones múltiples, actúan sobre
diversos receptores, en diversos segmentos
• Acciones fuera del tubo GI: señales desde intestino a
cerebro (apetito)

Dr. Jorge H. Velásquez G.

 CELULAS APUD
• CÉLULAS APUD
• DERIVAN DE LA CRESTA NEURAL
• SECRETAN POLIPEPTIDOS O AMINAS
• “AMINE PRECURSOR UPTAKE-DESCARBOXILASE”
• DISTRIBUIDAS EN EL TGI

PEPTIDOS
AMINOACIDO

AMINAS
Dr. Jorge H. Velásquez G.
DECARBOXILACION
 Celulas Endocrinas del Tubo Digestivo

Estímulos luminales pH, proteínas, grasas,

carbohidratos, distensión

Otros estímulos
(NT, hormonas, Gastrina, CCK,
citoquinas, antígenos, Secretina, VIP,
f. crecimiento) GIP, Glucagón,
Motilina, etc...

Dr. Jorge H. Velásquez G.

Péptidos
TABLE 3-1 Organization Schemes For Gastrointestinal Hormones, Neuropeptides, And Locally Secreted
Growth Factors According To Their Cell Of Origin, Anatomic Location, And Structural Similarities.

LOCALIZACION HORMONAS TIPOS CELULARES

Cwl. wndocrinas
Estómago Gastrina G
Somatostatina D
Duodeno/yeyuno
Secretina S
Cholecistokinina (CCK) I
Péptido insulinotropico
Dependiente de glucosa(GIP) K
Somatostatina D
Motilina M
Ileum/colon Enteroglucagon L
Peptido YY (PYY) L
Neurotensina N
Somatostatina D
Pancreas Insulina B
Glucagon A
Ppolipéptido pancreático
Dr. Jorge (PP)
H. Velásquez G. D1
Somatostatina D
 FUNCIONES DE LA
GASTRINA
• SECRECIÓN DE HCL
POR LAS CELULAS
PARIETALES
• SECRECIÓN DE LAS CÉLULAS
PANCREÁTICAS
• CRECIMIENTO DE LA MUCOSA
INTESTINAL
• PEEI
• SECRECIÓN DE AGUA Y ELECTROLITOS
EN EL INTESTINO DELGADO
Dr. Jorge H. Velásquez G.
 REGULACION DE LAS
CELULAS G
• ESTIMULOS • INHIBIDORES
– Digestión – Calcio
proteica

– Somastotatina,
– fenilalanina
Secretina
triptofano

– Distensión – pH gástrico <

2.5
Dr. Jorge H. Velásquez G.
gástrica
 COLINERGICOS
DISTENSION DEL
ANTRO GASTRICO

CAFE

ALCOHOL
ESTIMULAN
SECRECION
AMINOACIDOS
Dr. Jorge H. Velásquez G. GASTRINA
 FUNCIONES DE LA CCK
• Contracción de la V.B.
• Relajación del esfínter de Oddi
• Aumenta secreción pancreática
• Potencia a la secretina
• Disminuye la PEEI
• Disminuye vaciamiento gástrico
• En el SNC en el mecanismo del
hambre (est. Centro saciedad)
Dr. Jorge H. Velásquez G.
 TRIPTOFANO
MONOGLICERIDOS
FENILALANINA

ACIDOS GRASOS EN
EL DUODENO

SECRECION DE CCK

CONTRACCIO DE LA
VESICULA
RELAJACION DEL SECRECION
ODDI ENZIMATICA
SALIDA DE BILIS Dr. Jorge H. Velásquez G. PANCREATICA
 FUNCIONES DE LA
SECRETINA
• Aumenta secreción
bicarbonatada del páncreas
• Inhibe el vaciamiento gástrico
• Estimula la secreción de
pepsina gástrica
• Disminuye la PEEI

Dr. Jorge H. Velásquez G.

 SECRETINA
• Producido por las células S
• Requiere los 27 aa para su
actividad biológica

• REGULACIÓN
– Intraduodenal de bilis
– pH duodenal < 4.5
Dr. Jorge H. Velásquez G.
 ACIDEZ
DUODENAL

MENOR ACIDEZ
DUODENAL
SECRECION DE
SECRETINA

SECRECION DISMINUCIÓN
HIDROCARBONADA DEL VACIAMIENTO
PANCREATICA Dr. Jorge H. Velásquez G. GASTRICO
 AUMENTA SECRECION
GASTRICA
GASTRINA CIERRA EL EEI
FAVORECE VACIAMIENTO
GASTRICO

DISMINUYEN SECRECION
GASTRICA
SECRETINA INHIBEN EL VACIAMIENTO
PANCREOZIMINA GASTRICO
FAVORECEN SECRECION
BILIAR Y PANCREATICA
Dr. Jorge H. Velásquez G.
FUNCIONES DE LA SOMASTOTATINA

• INHIBE A TODAS LAS SECRECIONES Y

MOVIMIENTOS DIGESTIVOS
• INHIBE la liberación de Insulina y
Glucagon, pp, gastrina, secretina, GIP,
VIP, motilina
• MODULADOR DE LOS NT
• REGULACIÓN HORMONAL
– VAGO inhibe su secreción
– proteínas y grasas estimulan
– atropina y simpatectomia disminuyen
Dr. Jorge H. Velásquez G.
 AUMENTO DE
LA SECRECION INHIBE
GASTRICA SECRECION
GASTRICA

ESTIMULO DE
CELULAS D
SECRECION
DE
SOMASTOTATINA
Dr. Jorge H. Velásquez G.
 GIP
•Producida por células K

•INHIBE ABSORCIÓN DE
AGUA Y ELECTROLITOS
POLIPEPTIDO
•AUMENTA PANCREATICO
SECRECIÓN DE
INSULINA (incretina) SECRETADO POR LAS
CELULAS P CUANDO SE
DISTIENDE EL
•INHIBE EL VACEAMIENTO
GÁSTRICO
ESTOMAGO
(enterogastrona)
Dr. Jorge H. Velásquez G.
 (1) EL BOLO
INGRESA AL
ESTOMAGO

(6) ESTIMULA
(4) SE SECRETA SECRECION
(5) INHIBE
CCK PANCREATICA Y
SECRECION Y
SECRETINA BILIAR
VACIAMIENTO
GIP
GASTRICO

4
(3) ESTIMULA
SECRECION Y
VACIAMIENTO
GASTRICO
(2) SE
LIBERA
GASTRINA
Dr. Jorge H. Velásquez G.
 MOTILINA
• SECRETADO POR CELULAS
CROMAFINES
• NO ASOCIADO A SECRECIONES
• ASOCIADO AL COMPLEJO MOTOR
MIGRATORIO (CMM)
– BARRIDO DESDE EL DUODENO
– EN FASES INTERDIGESTIVAS

Dr. Jorge H. Velásquez G.

 VIP
• EXCLUSIVAMENTE NEUROPEPTIDO, AL
PARECER INHIBIDOR
• ESTIMULADO POR LA PRESENCIA DE
ALCOHOL, GRASAS Y PROTEÍNAS
• FISIOLOGÍA
• DISMINUYE PRESIÓN DEL EEI
• RELAJA EL ANTRO Y EL CUERPO
GÁSTRICO
• INHIBE EL MUSCULO CIRCULAR
Dr. Jorge H. Velásquez G.
 FARMACOLOGIA DEL VIP
• POTENTE ESTIMULANTE DE
LA SECRECIÓN DE AGUA Y
ELECTROLITOS
• INOTROPICO POSITIVO Y
VASODILATADOR
• INMISCUIDO EN LA DIARREA
DEL SIDA
Dr. Jorge H. Velásquez G.