ALTERACIONES DE LA PLACENTA

DR. DANTE VALDIVIA FIGUEROA

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1. Placenta Previa: insercion total o parcial de la placenta en
el segmento inferior del utero de forma que pueda ocluir el
orificio cervical
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2. DPPNI: separación total o parcial de la placenta de su
conexión uterina antes del nacimiento del feto.
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3. Otras patología placentaria:
anomalías placentarias poco frecuentes que crean problemas
obstétricos sobre todo hemorragias genitales.
a. Placenta Acreta: es la fijación de las vellosidades coriales
directamente sobre el miometrio, debido a un defecto en la
formación de la decidua.
Puede ser:
•Parcial según el área de crecimiento
•Total anómalo de las vellosidades
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b. Placenta Increta: cuando las vellosidades penetran en el
miometrio.
c. Placenta Percreta: las vellosidades atraviesan el mniometrio
y alcanzan la serosa o peritoneo visceral y pueden llegar hasta
cavidad peritoneal.

La causa fundamental seria un defectuoso desarrollo de la

desidua, favorecido por la existencia de lesiones, cicatrices
endometriales y uterinas secundarias a legrados,
inflamaciones, cirugia uterina previa, miomas submucosos,
etc.
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Estos factores etiológicos explican que estos tipos de placenta
sea mas frecuente en mujeres multíparas.

Incidencia: 1 de cada 1000 partos

La placentación en el segmento inferior uterino (placenta

previa) puede favorecer la formación de una placenta acreta

Cuadro clínico:
•falta de desprendimiento placentario en el alumbramiento

•Hemorragia mas o menos profusa

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•Los intentos de desprendimiento manual de la placenta son
inútiles sobre todo en la acreta total
•Se puede producir inversión uterina

Tratamiento
• Transfusión sanguínea
• Histerectomía
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d. Placenta succenturiada: existencia de uno o varios lóbulos
placentarios adicionales a distancia de la placenta principal con
la que mantienen conexiones vasculares
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Cuando no hay conexiones vasculares se habla de placenta

espurias que son causas de retención de lóbulos que pasan
desapercibidos dando lugar a hemorragias por hipotonía y
atonia uterina.

• tratamiento:

•Extracción manual del lóbulo retenido yo legrado

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e. Placenta membranacea: esta compuesta por una desidua
refleja o capsular bien vascularizada que permite el
desarrollo de vellosidades coriales funcionales alrededor de
todo el huevo; la placenta es delgada y membranosa situada
en toda la periferie del corion.

Cuadro clinico:

• sangrado importante parecido a placenta previa central con

metrorragias que se inicia en 2do trimestre y que aumentan
de intensidad
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Tratamiento
• terminacion del embarazo por cesarea

• Si se produce parto vaginal la hemorragia es intensa en el

alumbramiento por la dificultad en su desprendimiento y/o
extraccion manual.

f. Placenta extracorial: en la que el tejido placentario no se

hallla totalmente cubierto por las mennranas ovulares, ello se
traduce por la existencia en la cara fetal de la placenta una
depresion central rodeada de un anillo blanquesino
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En cuyos bordes terminan de forma brusca los grandes vasos
existentes en dicha cara placentaria
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•P circunvalada: el anillo es saliente y membranas
ovulares forman un repliegue en el punto de reflexion
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•P marginada: el corion y el amnios se hallan
elevadoss en el borde placentario por la interposicion
de la desidua sin que exista plegamiento de dichas
membranas.
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Cuadro clinico:

Pueden originar hemorragias anteparto por desprendimiento

del tejido vellositario sobresaliente muy parecido al de
placenta previa mayor incidencia de partos prematuros y
hemoprragias post parto

Tratamiento:

Similar a la de placenta previa