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JUVENIL
DR ORLANDO MIZAR DE LA HOZ
RESIDENTE DE PEDIATRIA
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL
(JIA,JCA en europa,JRA en usa)
ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL
JRA Criteria Subcommittee of the Diagnostic and Therapeutic Criteria Commitee of the American Rheumatism
association:Current proposed revisions of the JRA criteria. Arthritis Rheum 20 (suppl) 195-199, 1997.
AIJ CLASIFICACION ILAR
OLIGOARTRITIS
OLIGOARTRITIS EXTENDIDA
ARTRITIS SISTEMICA O GENERALIZADA
POLIARTRITIS FR NEGATIVO
POLIARTRITIS FR POSITIVO
ARTRITIS RELACIONADA CON ENTESITIS
ARTRITIS PSORIATICA.
OTROS
OLIGOARTICULAR A2 DR5(1301)
Inicio Temprano B44,35,16 DRB1*0801
(ANA+ Uveitis+) CW4
POLIARTICULAR FR+ B8,15 DRB1*0401/0101
rash cutáneo.
Hepato y/o esplenomegalia
Linfadenopatías generalizadas
serosistis
AIJ SISTEMICA
AIJ PSORIASICA
-AINES
-ANTIREUMATICOS DE ACCION LENTA
E INMUNOSUPRESORES
-CORTICOIDES
-OTROS AGENTES TERAPEUTICOS:
INTERFERON GAMMA, LEVAMISOL,
CICLOSPORINA,
GAMMAGLOBULINA EV, TERAPIA
BIOLOGICA: INHIBIDORES DE
INTERLEUQUINAS E INHIBIDORES
DE FACTOR DE NECROSIS
TUMORAL alfa (infliximab, etanercept)
AINES EN ARJ
MEDICAMENTO DOSIS DIARIA (mg/k/d) N° TOMAS DIARIA
ASPIRINA * 80-100 4
IBUPROFENO* 30-50 3-4
NAPROXENO* 10-20 2-3
TOLMETIN* 30-40 3
INDOMETACINA 3 2
PIROXICAM 10-20 MG/DIA 1
DICLOFENACO 1-3 2-3
NIMESULIDA 5 2-3
MELOXICAM 7.5-15 MG/DIA 1-2
*Aprobados por FDA para su uso en niños.2007: aprobado celecoxib
AINES
AINES aprobados por la FDA
Tolmentin
Naproxeno
Ibuprofeno
Rofecoxib
Celecoxib
AINES
No existen estudios placebo controlados.
25-35% de los pacientes muestran respuesta
a AINES (mayor en oligoartritis)
No son modificadores de enfermedad.
Ningún AINE ha demostrado mayor
efectividad sobre otro.
Aspirina: segunda linea por Necesidad de
administración 3 veces /día,monitorización
enzimas hepática y Sd de Reye.
NUEVOS AINES EN AIJ
Drogas antireumaticas
modificadoras del curso de la
enfermedad
FARMACOS ANTIRREUMATICOS DE ACCION LENTA E
INMUNOSUPRESORES
Combinación terapéutica:
prednisona a dosis decrescientes con SFZ y MTX en
bajas dosis
MTX+HXQ o MTX+ciclosporina
pueden tener efectos benéficos adicionales
Arj tratamiento
TRANSPLANTE AUTOLOGO DE STEM
CELLS ESTA SIENDO EVALUADO EN
NIÑOS CON ENFERMEDAD SEVERA
AIJ: Factores que influencian el
seguimiento
Factores de enfermedad
Factores de tratamiento
Acceso a servicios de reumatología
pediátrica
Servicios de cuidados especiales:
rehabilitación, ortopedia.