DIABETES

MELLITUS TIPO 2:

UN PROBLEMA DE
SALUD PUBLICA
DR. BYRON CIFUENTES ALVEAR
ENDOCRINÓLOGO - DIABETÓLOGO
IMPORTANCIA DE LAS
ENFERMEDADES
CRONICAS NO
TRANSMISIBLES

EMERGEN EN EL MUNDO Y EN EL PAIS

COMO LAS PRINCIPALES CAUSAS DE
MUERTE, ENFERMDEDAD Y
DISCAPACIDAD
DISTRIBUCION DE LA MORTALIDAD SEGÚN LAS PRINCIPALES
CAUSAS

ECUADOR - 2005

Fuente: INEC. Estadísticas Vitales

 TRANSICION DEMOGRAFICA.-
CONSECUENCIAS :

AUMENTO:
de enfermedades REDUCCION:
crónicas no de las tasas de
trasmisibles: mortalidad
infantil:
1) Diabetes Mellitus

2) Obesidad
1) De las enfermedades
3) Hipertensión
propias de la niñez
4) Enf.Cardiovascular

5) Enf. 2) De la mortalidad

general por enf.

 “ La Diabetes
Mellitus es
actualmente
considerada
como la segunda
OMS
La diabetes es una epidemia de salud que va en aumento en
todo el mundo
Proyecciones globales para el número de
personas con diabetes
(grupo etáreo 20–79 años), 2007–2025 (millones)

53.2
64.1
+21%
28.3
40.5
África +43%
Mediterráneo Oriental
y Medio Oriente
24.5
Europa 44.5
Norte América +81% 67.0
99.4
Sur y Centroamérica
46.5 +48%
Sureste Asiático 80.3
+73%
Pacífico Occidental 10.4
16.2
32.7 18.7
+102% +80%

En todo el mundo:
246 millones de personas en 2007
380 millones proyectados para 2025
55% incremento 6
IDF. Diabetes Atlas 3rd Edition – 2007
 100

Personas con Diabetes

(Millones)

0
TASA AJUSTADA DE INCIDENCIA DE DIABETES
MELLITUS TIPO 2 EN ALGUNOS PAÍSES DE LAS
AMERICAS
 DIABETES MELLITUS EN EL ECUADOR
Proyección epidemiológica:
General: 4.2 – 5 % Urbano: 6.5 - 7
%

Fuente: - IDF -
 DIABETES MELLITUS EN EL ECUADOR

4ta. causa de muerte, 2da. en mujeres y 6ta. en hombres

Fuente: INEC – Estadísticas Vitales -2002
 10 PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE EN EL
Orden COD.CIE-10 Enfermedad o condición Tasa
ECUADOR – 2010 -Número
personas
%

1 E10-E14 Diabetes Mellitus 3510 5,8 25.4

2 I60-I69 Enfermedades Cerebro vasculares 3408 5.7 24.7

3 I10-I15 Enfermedades Hipertensivas 3265 5.4 23.7

4 J10-J18 Influenza y Neumonía 3187 5.2 23.1

5 I20-I25 Enfermedades Isquémicas corazón 2760 4.6 20.0

6 V00-V89 Accidentes de tránsito 2691 5.5 19.5

7 X85-Y09 Agresiones (homicidios) 2479 4.1 18-0

8 I50-I51 Insuficiencia cardíaca 2317 3.9 16.8

9 K70-K76 Cirrosis y otras Enf. de Hígado 1792 3.0 13.0

10 N00-N39 Enfermedades Sistema Urinario 1761 2.9 12.8

INEC.- Compilador Enrique Mendoza E Md.

 La nueva pandemia
Globalización
Modernización
Migración
Estilo de vida
Alimentación,
Sedentarismo

DM2 – HTA
ENFERMEDAD
Dislipidemia Factores genéticos CARDIOVASCULA

OBESIDAD
SÍNDROME METABÓLICO
La diabetes es la enfermedad endócrina mas
frecuente, que en los últimos años está
experimentando un aumento relevante,
constituyéndose en un factor importante de
riesgo para cardiopatía isquémica e ictus.

 Este aumento desmedido está

relacionado con el envejecimiento de la
población, la obesidad, y los estilos de
vida poco saludables especialmente
sedentarismo y dietas ricas en grasas
saturadas y azúcares
 “TRANSICION
DEMOGRAFICA”
Las grandes transformaciones
demográficas, sociales, culturales y
económicas que se han dado en América
Latina en los últimos años han significado
cambios epidemiológicos
Fenómenos de globalización y aculturización

MIGRACION DEL CAMPO A LA CIUDAD AUMENTO DE LA ESPECTATIVA DE VIDA

HABITOS QUE FAVORECEN LA OBESIDAD

“CAMBIOS A UN ESTILO DE VIDA NO SALUDABLE”

Evolución de la Población Urbana en
el
Ecuador

1950 1982 2001

P. Urbana P.Rural

Fuente: INEC. Censos Poblacionales 2001

 Envejecimiento de la población
Esperanza de vida
al nacer en el Ecuador
1962
Mujeres: 53.6 años

Hombres: 51.0 años

Total: 52.3 años

2002
Mujeres : 72.5 años

Hombres : 67.3 años

Total: 69.9 años

Estilo de “Vida
Moderno”
 “UNMUNDOOBESOGENICO”

ERA DE LA
“GLOBESISA
Tanto los países ricos como pobres sufren por
D” igual este flagelo, con sus propias
características.

En nuestros países en fase de transición

económica y epidemiológica, coexisten niveles
crecientes de sobrepeso obesidad con
desnutrición crónica.

El aumento de la industrialización, la
urbanización, la mecanización y la migración
han llevado a cambios radicales de la dieta y
Los trastornos sicológicos producidos por el mundo moderno,
el sedentarismo, la presión social y comercial para ingerir
alimentos excesivamente calóricos, en porciones cada vez
mas grandes, son los factores etiológicos mas importantes
para el sobrepeso y la obesidad
 CAMBIOS DE
HABITOS
ALIMENTICIOS

 Los alimentosson cada vez más densosen calor

mayor contenidode grasas saturadasy sal.
 Aunque llenanmenos se les añade potenciadores
sabor para aumenarel apetito.
 Su presentaciónes visuamenteatractiva.
 EL SENTARISMO

 Con la urbanización de las sociedades y

formación de mega ciudades, su planifica
urbana, hacen que el ejercicio ya no sea
FACTORES GENETICOS Y RACIA
PREVALENCIA DEL Sd. METABOLICO Y RIESGO
DE ECV DE ACUERDO A GRUPOS ETNICOS

JAMA 2002 Jan 16;287(3):356

OBESIDAD Y SOBREPESO
EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES
El estudio Nhanes III en EstadosUnidos:
26.5 % son obesos entre los 6-17 años

En Latinoamérica la OMS reporta prevalencias de

obesidad infantil y juvenil entre 2.1 % en Nicaragua a
23.3 % en Chile.
En el Ecuador (2005) sobrepeso entre 20-25 % en
niñas y 15-20 % en varones en zonas urbanas y en el
área rural 5 % en ambos sexos.

Las tasas en las 2 últimas décadas se han

duplicado y es razón por lo que enfermedades
“típicamente de adultos” como DM2, HTA,
 Inflamación
sistémica crónica Hipercoagulación /
fibrinolisis alterada

Dislipidemia Microalbuminuria

RESISTENCIA
SOP
Aterosclerosis A LA INSULINA

Hiperinsulinemia

Hipertensión
Disfunción Endotelial
Diabetes
tipo 2
SOP: Síndrome de Ovario
Poliquístico
PATOLOGIA SOCIOECONOMICA

LA OBESIDAD, EL SINDROME
METABOLICO Y LA DIABETES
TIPO 2 SON LA RESPUESTA
BIOLOGICA NORMAL AL
DESARROLLO ANORMAL DE LA
SOCIEDAD

López-Jaramillo et al. Revista Española de Cardiologia 2007; 60: 168-178.

 LA MAYOR INCIDENCIA Y PREVALENCIA DE
ENFERMEDADES CRONICO / METABOLICAS COMO LA
DIABETES TIPO 2 ES EL PRECIO QUE ESTAMOS
PAGANDO POR EL ESTILO DE VIDA ACTUAL NO
SALUDABLE

Byron Cifuentes Alvear

La Diabetes es un grave problema
de salud pública,
de alto costo para el individuo
y la sociedad, pero además...

HA
ALCANZADO
FEDERACION ECUATORIANA DE
DIABETES
 DIAGNOSTICO
SITUACIONAL
EN EL ECUADOR
 10 PRINCIPALES CAUSAS DE
MORTALIDAD ECUADOR 2002

No CAUSAS Casos Tasas

1 Enf. Cerebro Vasculares 3106 24,5
2 Neumonía 2719 21,5
3 E. Isquémicas del Corazón 2571 20,3
4 Diabetes Mellitus 2350 18,6
5 Agresiones 2059 16,3
6 Accidentes de Transporte 1973 15,6
7 Hipertensión Arterial 1902 15
8 Tumor Maligno de Estómago 1476 11,7
9 Enfermedades del Hígado 1359 10,7
10 Septicemia 954 7,5
Tasas por 100.000 habitantes

Fuente: INEC. Estadísticas vitales

 PRINCIPALES ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES
SISTEMA :

CIRCULATORIO: H.T.A.
Isquémicas del corazón.

Cerebro vasculares.
ENDOCRINAS: Diabetes Mellitus
Obesidad
Dislipidemia
TUMORES : Cuello de útero
Mama
Estómago.

OTROS: ACCIDENTES, VIOLENCIA, TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS, ETC.

 Historia
Natural de la DM 2
Obesidad IGA Diabetes Hiperglucemia no controlada
Pre-Diabetes
350 Glucosa
Funcion Relativa Glucosa (mg/dl)

300
250 Postprandial
200 Glucosaen
150 ayunas
100
50
-10 -5 0 5 10 15 20 25 30
250
200 Resistenciaa la
150 Insulina
(%)

100 Nivel
50 Falla de Celulaβ
Insulina
0
-10 -5 0 5 10 15 20 25 30
Tiempode Diabetes
Adaptado
de : International Diabetes Center (Minneapolis, Minn.)
 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD EL LA
DM 2

Complicaciones Macrovasculares

Niveles de
insulina Hipertensión
sérica

Prevención
Dislipidemia
Diagnóstico
Precoz Complicaciones
Obesidad ITG Microvasculares
Fase Asintomática

Pre-clínica 10–12 Sintomática

años
EUGLICEMIA Intol. Gluc
PRE-DIABETES DIABETES
PRE - DIABETES
GAA
ATG
Resistencia a la Insulina
Obesidad Central
 C - No HDL y  HDL
Fibrinolisis
Microalbuminuria
PCR
Hipertensión arterial

GAA: Glicemia de ayuno alterada

ATG: Alteración de la tolerancia a la glucosa
POSIBLES MECANISMOS QUE PARTICIPAN EN LA
GENESIS DEL SINDROME METABOLICO Y LA
MORTALIDAD CARDIOVASCULAR

López-Jaramillo et al. Rev Esp Cardiol. 2007;60:168-178

EVOLUCION DE LAS ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES Y NO TRANSMISIBLES

1982 1992 2002

45%

55%

Enf. Trans. Enf .No

Trans.
Fuente: INEC. Estadísticas Vitales.
Evolución de Esperanza de
Vida al Nacer
Ecuador – 1960- 2000

AÑOS
MORTALIDAD

ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES

ECUADOR 1982 - 2002

DISTRIBUCION DEMOGRAFICA
ECUADOR CENSOS 1982 Y 2001

1982 2001

Fuente: INEC. Censos de Población 2001

 -
POBLACION EN EL ECUADOR: AREA URBANA - RURAL
(CENSO 2001
(CENSO 2001 - Datos preliminares - abril/2005)
abril/2002)

8000000 7372528
AREA RURAL
7000000
1990: 44.9 %
6000000 5345858
5000000 4718276 2001: 34.0 %
4352121
3822988
4000000
3000000 2698722
2288825
AREA URBANA
2000000
913932 1990: 55.1 %
1000000
0 2005: 66.0 %
1950 1974 1990 2005
0

URBANO RURAL
 Evolución Enfermedades Infecciosas
Intestinales y Cerebro vasculares
Mortalidad - Ecuador
12

10
Casos

2 Años

Fuente: INEC. Estadísticas Vitales.

 EVOLUCION DE LAS PRINCIPALES
E.N.T
12
MORTALIDAD 2 DECADAS - ECUADOR

10
No de Casos

2
Año
s
0

Fuente: INEC. Estadísticas Vitales

10 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD
FEMENINA ECUADOR - 2002
No CAUSAS Casos Tasas
1 Enf. Cerebro Vasculares 1516 24
2 Diabetes Mellitus 1318 21
3 Neumonía 1305 20.7
4 E. Isquémicas del Corazón 1031 16.3
5 Hipertensión Arterial 972 15.4
6 Tumor Maligno de Estómago 672 10.7
7 Accidentes de Transporte 437 6.9
8 Enfermedades del Hígado 436 6.9
9 Septicemia 433 6.9
10 Desnutrición 426 6.8
Tasaspor
por100.000
100.000habitantes
habitantessexo fem enino

Fuente : INEC. Estadísticas Vitales

FRECUENCIA DE MORTALIDAD DE HTA
SEGÚN PROVINCIAS - ECUADOR 2002

Fuente: INEC. Estadísticas Vitales

FRECUENCIA MORTALIDAD DE DIABETES
SEGÚN PROVINCIAS - ECUADOR 2002

Fuente: INEC. Estadísticas Vitales

MORBILIDAD
ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES

ECUADOR 1987 2001

 ATENCION HOSPITALARIA ECUADOR
1987
No CAUSAS Casos
1 Afecciones Obstétricas Directas 53 768
2 Enf. Infecciosas Inntestinales 28 767
3 Aborto 19 998
4 Fracturas 15 681
5 Enfermedades Aparato Urinario 13 138
6 Hernia Abdominal 10 163
7 Trastornos Mentales 8 962
8 Apendicitis 8 942
9 Enf. Osteo musculares 8 504
10 Neumonía 8 504
29 Hipertensión Arterial 3743
37 Diabetes 2686
Total Egresos 471 441

Fuente: INEC. Egresos Hospitlarios

ATENCION HOSPITALARIA ECUADOR
2001
No CAUSAS Casos
1 Otras Complicaciones embarazo y parto 71 739
2 Aborto 23 108
3 Diarrea y gastroenteritis de origen infec. 21930
4 Otras atenciones maternas (feto,parto) 19 626
5 Colelitiasis, colecistitis 18 282
6 Traumatismos múltiples 17 759
7 Neumonía 16 506
8 Enfermedades del apéndice 15 139
9 Otras Enfer. Infecciosas Intestinales 10 015
10 Hernia Inguinal 9 269

19 Hipertensión Arterial 6 408

13 Diabetes 8 062
Total Egresos 681 711

Fuente: INEC. Egresos Hospitlarios

 ALARMANTE INCREMENTOEN
ENEL
ELMUNDO
MUNDODE
DELA
LAPREVALENCIA
PREVALENCIADE

DIABETES MELLITUS TIPO 2

Adultos (en millones)
con DM 2
300
300

250

200 154
143
150

100

50

0
1997 2000 2025

AÑO
Kumanyika et al.Int J Obes 2005
 Evolución Diabetes Mellitus - Ecuador
1987 - 2001
No de Casos

10
9
8
7
6
5
4
3
2
1 Años
0
Fuente. INEC. Egresos Hospitalarios
Diabetes Mellitus Según Sexo
Relación Mujer - Hombre: 1.4 : 1

10
9
8
No Casos

7
6
5
4
3
2
1
0

uente F: INEC. Egresos Hospitalarios. Año 2001

 Diabetes Mellitus Porcentajes
Según Edad - Ecuador 1987 - 1998
Mayores de 50 Años: 77%

Porcentaje

10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Grupos de Edad

Fuente: INEC.Egresos Hospitalarios

FRECUENCIA DE DIABETES SEGÚN
PROVINCIAS ECUADOR 2001

Fuente: INEC. Egresos Hospitalarios

 Evolución Hipertensión
Arterial
No Ecuador
de Casos 1987 - 2001
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1

Años
Fuente: INEC.EgresosHospitalacios
Hipertensión Arterial –
Porcentajes Según Edad - Ecuador 1987 -
1998

10
9
Porcentaj

8
7
6
e

5
4
3
2
1
Grupos de Edad
0
Fuente: INEC.Egresos Hospitalarios
Hipertensión Arterial Según Sexo
Relación Mujer - Hombre: 1.4 : 1

No Casos

10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
Fuente
0 : INEC. Egresos Hospitalarios
Evolución Enf. CerebroVasculares
Ecuador 1987 - 2001
No de Casos
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1

Años
Fuente: INEC.EgresosHospitalacios
Enf.Cerebro Vasculares - Porcentajes
Según Edad - Ecuador 1987 - 1998

10
9
Porcentaj

8
7
6
e

5
4
3
2
1
Grupos de Edad
0
Fuente: INEC.Egresos Hospitalarios
Enf. Cerebro Vasculares Según Sexo
Relación Hombre-Mujer: 1.2 : 1

No Casos
40000

30000

20000

10000

0 : INEC. Egresos Hospitalarios

Fuente
 DISLIPIDEMIA ATEROGÉNICA
 Triglicéridos
 HDL-colesterol
 CT/HDL
LDL N o , apo B 
LDL pequeñas y densas
Hiperlipidemia postprandial

INSULINO RESISTENCIA
Hiperinsulinemia

Hiperglicemia

Diabetes tipo 2
ATEROSCLEROSIS
CORONARIA
PLACA INESTABLE
ESTADO PROTROMBÓTICO
Y PROINFLAMATORIO
 PAI-1 
Fibrinógeno
 PCR
 IL-6  TNF -a  RIESGO DE EVENTO
 Adiponectina CORONARIO AGUDO|
Modificado de Depres JP, Diabetes Metab 2008;29:6S53-6S61
 Mecanismo de dislipidemia en IR

Adipocito Hígado
FF CE
A
lipasa
 TG VLDL (CETP) HDL hepática
 Apo B
IR X  VLDL
TG
Apo A-1
CE (CETP) TG
Riñón
Insulina
LDL
LDL
Pd
LPL
lipasa hepática
 OBESIDAD:
INSULINORESISTENCIA
Pre-diabetes
Diabetes tipo 2
Factor de riesgo mayor para
enfermedad cardiovascular

HIPERTENSION
ARTERIAL

DISLIPIDEMIA
Epidemia de sobrepeso y obesidad en Latinoamérica y
el Caribe

Rueda-Clausen et al. Internatinal Journal Cardiolology. 2007

 CLASIFICACION DE LA
OBESIDAD RIESGO DE
COMPLICACIONES
(American Heart Association)

IMC = Peso (kg)

Talla (m2)
CLASIFICACION IMC (Kg/m2) RIESGO
SEGUN EL PESO
________________________________________________

Normal 19.5 - 24.9 Muy bajo

Sobrepeso 25.0 - 29.9 Bajo

Obesidad G I 30.0 - 34.9 Alto

Obesidad G II 35.0 – 39.9 Muy Alto

Obesidad G III > 40 Extremo

(Mormida)
 TIPOS DE
OBESIDAD
(Según la distribución de la grasa)

Central.-
(Androidea, Periferica.- (Ginoidea, en
abdominal,en pera)
 Criterios del
perímetro de
cintura de la IDF
para
Latinoamérica:

Hombres >90
Cintura cm
Mujeres >80
cm

International Diabetes Federation 200

¡¡¡ RECUERDE !!
!

¡¡Esta es su cintura!

¡¡Esta NO es su cintura!!
International Diabetes Federation
Diagnóstico del Síndrome Metabólico
ATP III (2001) IDF (2005)
TRES ó MÁS DE LOS SIGUIENTES

Obesidad abdominal Obesidad abdominal

(diámetro de la cintura > 102 cm ≥ 94 cm en varones ó ≥ 80 cm en mujeres
en varones, ó > 88 cm en (Europeos)
mujeres)
+
DOS ó MAS DE LOS SIGUIENTES

TGC > 150 mg/dl TGC> 150 mg/dl o tratamiento

c-HDL < 40 mg/dl (V) c-HDL < 40 mg/dl (V) o < 50
< 50 mg/dl (M) mg/dl (M) o en tratamiento
PA > 130/85 mm Hg PA > 130 y/o 85 mm Hg o en
tratamiento antihipertensivo
Glucosa > 110 mg/dl Glucosa > 100 mg/dl o DM tipo
2
 IDF CONCENSUS
OBESIDAD CENTRAL

H M
Cmts

Europeos: 94 80
Sur Asiáticos: 90 80
Chinos: 90 80
Japoneses: 85 90

Sur Sahara africanos: medidas europeas

Centro y sur americanos: medidas sur asiáticas

1st International Congress on Prediabetes and the Metabolic Syndrome

Berlín, Germany. Abril 13-16. 2005
 PATOLOGIA
SOCIOECONOMICA
LOS FACTORES SOCIOECONOMICOS
Y FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR CLASICOS
INTERACTUAN DEPENDIENDO DEL
ESTADO DE DESARROLLO ALCANZADO
POR UNA DETERMINADA SOCIEDAD Y
DEL TIEMPO DE EXPOSICION A LA
SOCIEDAD DE CONSUMO
DETERMINANDO EN SU CONJUNTO EL
GRADO DE RIESGO PARA ECV

López-Jaramillo et al. Rev Esp Cardiol. 2007; 60:168-178.

EL FUTURO ?

LA PREVENCION
Dr. Byron Cifuentes
Alvear
OBESIDAD - ECUADOR 1987 -
2001

 BAJA CASUISTICA: 1987: 34

Casos
2001: 87
Casos

 PREDOMINIO : SEXO FEMENINO:

66%
 TABAQUISMO - ECUADOR
 AÑO 1995
 Ecuador:
 Prevalencia de Uso Acutal: 28.3%
 Edad: 12 – 49 : 28.3%
12 – 15 : 19.3%
 AÑO 1996
 Bolivia : Prevalencia de Vida: 71%
Hombres:
59%
Fuente:OPS. El Tabaquismo. Programa de Prevención y Control de Uso de Tabaco. 2000.
 ALCOHOLISMO - ECUADOR

 AÑO 1992:
 CONSUMO DE ALCOHOL:
 TOTAL: 74.7%
 HOMBRES: 69.8%
 MUJERES; 36.4%

Fuente: Dr. Enrique Agular. Ministerio de Salud Pública.

UNDCP. 1992
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA

PLAN DE TRABAJO

REVITALIZACION DEL CONTROL Y

VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES
NO TRANSMISIBLES
 PROPOSITO

REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD Y
MORBILIDAD DE LAS PRINCIPALES
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES,
MEDIANTE INTERVENCIONES
MULTIPROPOSITO SOBRE FACTORES
DE DE RIESGO, A TRAVÉS DE LA
ACCION INTERSECTORIAL,
INTERINSITUCIONAL,
PARTICIPACIÓN COMUNITARIA Y
MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE
LA ATENCIÓN.
ENFOQUE PARA LAS INTERVENCIONES DE
LAS PRINCIPALES ENF. NO
TRANSMISIBLES
Plan de Acción. Bienio 2004 –
2005
 Información y Comunicación
 Organización: Formación del Comité
Nacional de Enfermedades No
Transmisibles,
 Elaboración de Guías para la Atención en
los Servicios públicos y privados
 Validación de las Guías .
 Difusión y Aplicación de las mismas en
las principales ciudades: Quito y
Guayaquil.
LOGROS ALCANZADOS
AÑO 2004
BASE DE DATOS. DIAGNOSTICO
SITUACIONAL DE LAS PRINCIPALES ENTs. EN EL ECUADOR

FORMACION DEL COMITÉ NACIONAL

GUIA NTEGRAL : BORRADORES DE LAS GUIAS DE HTA,

DIABETES MELLITUS, OBESIDAD Y DISLIPIDEMIAS.
POR QUE FORMAR UN
COMITÉ NACIONAL DE
ENTs ?
POR LA NECESIDAD DE FORTALECER ACCIONES
COORDINADAS Y COMPLEMENTARIAS ENTRE INSTITUCIONES
PUBLICAS Y PRIVADAS PARA LA PREVENCION DE LAS ENTs
Y LA REDUCCION DE RIESGOS MULTIFACTORIALES
OBJETIVOS ESPECIFICOS

Procurar el mejoramiento de la calidad de la atención de las

ENTs en el nivel primariode salud.
Promover acciones comunitarias para la reducción de riesgos
multifactoriales relacionados con las ENTs.
Impulsar investigaciones relacionadas con el tema.
LEGALIZACION DEL
COMITE

ACUERDO MINISTERIAL:
Ubicación en la nueva estructura del MSP
Programa Prioritario dentro del Proceso de Mejoramiento y
Control de la Salud Pública.
Reglamento interno.
Propuesta de Contenido de las
Guías
Un documento que contenga:
1 Situación Epidemiológica de las
Principales ENTs
2 Guías para
diagnóstico,tratamiento y
control de DM2, HTA,
Obesidad y Dislipidemias
3 Promoción de la Salud y
DEPENDENCIA DEMOGRAFICA
ECUADOR 1982 2001
Porcentaje

10
8
6
4
2 AÑO
0 S

Fuente: INEC. Censos de Población 1982 2001

OPORTUNIDAD DEMOGRAFICA

9.7
9.1
8.5
7.9
7.3
6.7
6.1
Tasa de dependencia ajustada

período de
5.5 oportunidad

4.9
4.3
3.7
3.1
2.5
1.9
1.3
0.7
Fuente: América Latina frente a la desigualdad. Progreso Económico y Social en América Latina. BID informe 1998-1999
 Agua Potable - Eliminacion de
10
Excretas Ecuador – Evolución 4
9
Décadas
Porcentaj
8
e
7
6
5
4
3
2
1
Años
0

Fuente: INEC.Censos de Vivienda: 1962 1982 1990 2001

 TRANSICION EPIDEMIOLOGICA EN LAS 10
PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE EN ECUADOR
1975-1995

ópez-Jaramillo et al. Rev Esp Cardiol. 2007; 60:168-178

FRECUENCIA DE HTA SEGÚN
PROVINCIAS ECUADOR 2001

Fuente: INEC. Egresos Hospitalarios