CARCINOMA EPIDERMOIDE

ESPINOCELULAR
 El carcinoma espinocelular es un tumor
maligno que se origina en las células
escamosas de la epidermis.
Crece de forma destructiva y metastatiza,
principalmente por vía linfática.
Sin embargo, el índice de metástasis es bajo,
aunque tiene capacidad para invadir los
ganglios.
Es más frecuente en hombres de piel y ojos
claros, mayores de 60 años.
Es el segundo cáncer cutáneo en frecuencia.
 Se produce en la capa
superior de la epidermis
y supone el 20% de
todos los cánceres de
piel.
 FRECUENCIA POR EDAD Y SEXO

Mas Pacientes
frecuente que estan
Sexo Apartir de en expuestos
masculino los 50 años pacientes en forma
de piel prolongada
blanca al sol
 Forma:
Forma: Comienzan
Comienzan como como
formaciones muy pequeñas,
formaciones muy pequeñas,
brillantes,
brillantes, duras
duras y y abultadas,
abultadas,
que
que aparecen sobre la
aparecen sobre la piel
piel
(nódulos)
(nódulos) y se agrandan muy
y se agrandan muy
lentamente, aunque
lentamente, aunque la la
velocidad
velocidad dede crecimiento
crecimiento
varía.
varía. El borde del
El borde del cáncer
cáncer
suele adquirir un aspecto
suele adquirir un aspecto
blanco
blanco perlado.
perlado. Esta
Esta es
es su
su
forma de presentación
forma de presentación más más
frecuente,
frecuente, aunque
aunque pueden
pueden
crecer
crecer aplanados y
aplanados y se
se
asemejan
asemejan ligeramente
ligeramente a a
cicatrices.
cicatrices.
 Localización: Se
presenta en
zonas de la piel
que han estado
expuestas al sol,
como la cara, las
orejas, labio
inferior, dorso de
las manos...
TOPOGRAFIA DE LAS LESIONES
 FORMAS CLINICAS

Puede iniciarse sobre alguna dermatosis precancerosa,

especialmente queratosis solar o en piel
aparentemente normal

Se inicia en forma de una pequeña lesion indurada que

al crrecer puede volverce nodular e hiperqueratosica,
ulcerarce o desarrollar un tumor vegetante.

Algunos de estos carcinomas evolucionan como

lesiones superficiales por tiempo prolongado
 1.- SUPERFICIAL ( INTRAEPIDERMICO)

Estos carcinomas permanecen

confinados en la epidermis por
periodos
periodos largos
largos de
de varios
varios años
años lesiones
lesiones consideradas
consideradas precancerosas
precancerosas
constituyendo
constituyendo el
el carcinoma
carcinoma ya
ya que
que su
su comportamiento
comportamiento biologico
biologico es
es
intraepidermico o in situ que se diferente al del carcionam epidermoide
manifiesta generalmente como invasor.
enfermedad
enfermedad dede bowen
bowen o o eritroplasia
eritroplasia de
de
queyrat.

Con
Con el
el tiempo
tiempo algunas
algunas dede estas
estas
lesiones superficiales se vuelven
lesiones superficiales se vuelven
invasoras
invasoras yy son
son capases
capases dede originar
originar
metastasis.
metastasis.
2.- NODULAR QUERATOSICO

Puede simular una

verruga
verruga vulgar
vulgar oo una
una
queratosis; al crecer
queratosis; al crecer
la lesion presenta una
base infiltrada y su
superficie
superficie muestra
muestra
grados diversos de
queratosis que puede
llegar
llegar hasta
hasta lesiones
lesiones
con
con aspecto de
aspecto de
cuernos cutaneos.
3.- ULCEROSO
Carcinoma epidermoide ulcerado de labio inferior
Lesion ulcerada en dorso
del pene
4.- VEGETANTES
 Se observan los
microabcesos en cuerpo
del pene con edema
asociado.

Lesiones vegetantes en
glande
 EVOLUCION

 Es mucho más rápida que el carcinoma

basocelular.

 Si en el primero para que crezca un

centímetro de diámetro pueden pasar cinco
años, en el espinocelular son cinco meses.
 El carcinoma epidermoide tiene un grado de
malignitud intermedio entre el basocelular y
el melanoma.

 crece mas rapidamente y es mas invasor que

el basocelular y a diferencia de este ultimo
puede dar metastasis, preferentemente en
ganglios regionales.
  FACTOR DE RIESGO
 La radiación ultravioleta, en primer lugar, pero también radiaciones
ionizantes, quemaduras, úlceras o lesiones dermatológicas crónicas.

 El riesgo de metastasis esta relacionado con una serie de factores como

son:

 El tamaño

 Grado de invasion

 Tipo clinico del tumor

 Localizacion

 Caracteristicas histologicas
 El porcentaje de metastasis del carcinoma
varia desde el 1 hasta el 50% según diversas
estadisticas, los carcinomas desarrollados
sobre queratosis actinicas son menos
agresivos que los tumores secundarios a
radiacion carcinogenos quimicos o cicatrices.
 PATOLOGIA
 Las celulas que muestran en este tumor
muestran cierto grado de maduracion hacia la
formacion de queratina y se asemejan a las
celulas de la capa espinosa de la epidermis.

 Las masas neoplasicas que invaden la dermis

estan conpuestas de celulas de aspecto
epidermoide y de celulas atipicas
pleomorficas en proporcion variable
 DIAGNOSTICO

 El carcinoma espinocelular suele desarrollarce

en piel previamente alterada por el sol.

 Con menor frecuencia se observa en areas de

radiodermitis queratosis arsenicales o sobre
ulceras cronicas o cicatrises
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

 Queratosis actínicas  Disqueratoma verrugoso

 Melanoma maligno
 Queratoacantoma
amelanótico

 Verruga vulgar  Tumores de Merkel

 Tumores de folículos de
 Enfermedad de Bowen
las glándulas sebáceas,
sudoríparas ecrinas o
 Carcinoma basocelular apocrinas y de los
folículos pilosos
 Queratosis seborreica terminales.
DIFERENCIAS ENTRE EL CARCINOMA BASOCELULAR Y EL EPIDERMOIDE
Caracteristicas Basocelular Epidermoide
Frecuencia Mas frecuente Menos frecuente

Sexo Mujeres Hombres

edad 6ª- 7ª decadas 7ª decada

Topografia Centrofacial Labio inferior,

genitales,
Morfologia Muy polimorfo extremidades
Mas monoformo
Metastasis Excepcionales
Posibles
Histologia Celulas basaloides
Celulas semejantes a
las espinosas
 TRATAMIENTO

 El tratamiento más efectivo para evitar recidivas es la

cirugía micrográfica de Mohs.

 Es una técnica que usa  el microscópico para concretar el

grado de invasión del tumor a las zonas colindantes.

 Se logra delimitar el tumor con mucha precisión y así

eliminarlo con gran eficacia.
FIN