mPriscila

Craules
mAna Manriquez
V „iagnostico, es la segunda etapa del
proceso que inicia al concluir la
valoración y constituye una µ¶función
intelectual compleja¶¶ (Lyer 1997:3) al
requerir de diversos procesos mentales
para establecer un juicio clínico, sobre
la respuesta del individuo, familia y
comunidad, así como de los recursos
existentes, (capacidades).
6

   

 
V Para realizar esta etapa se requieren de
4 pasos fundamentales.
1. Razonamiento diagnostico
x. Formulación de diagnósticos
enfermeros y problemas
interdependientes.
3. Validación
V 4. Registro de los diagnósticos
enfermeros y problemas
interdependientes.
ï   

 
V ës la µ¶aplicación del pensamiento critico
a la solución de problemas (..)¶¶ (Alfaro,
1999:88). La enfermara durante el
razonamiento diagnostico realiza
diversas funciones intelectuales, integra
los conocimientos adquiridos y
experiencias, para finalmente concluir
en un juicio clínico.
V Ôe sugiere hacer una clasificación de
los datos, para dividir la información en
clases concretas este paso es
indispensable siempre y cuando durante
la valoración no se haya seguido un
modelo enfermero, para recolectar y
organizar la información.
V ëjemplo:
G ëstreñimiento
Pertenecen al patrón de
G Flatulencia eliminación ( patrones
funcionales de salud)
G „istención abdominal
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V 1. Realizar un listado de todos los datos
significativos (subjetivos, objetivos,
históricos y actuales) que aporto la
valoración.
x. Analizar y agrupar los datos
significativos que cree que se relacionan
y realizar las deducciones
correspondientes.
ëjemplo:
„ificultad para „

conciliar el sueño. ël usuario
Indicios Cansancio. tiene
Irritabilidad. problemas
(„atos significativos) Falta de con el sueño
concentración
V 3. Comparar los datos significativos, con
los factores relacionados/riesgo y con
las características definitorias de las
categorías diagnosticas de la
N.A.N.„.A.
V 4. ëfectuar revaloración si existen dudas
y lagunas de información.
V £. „eterminar si la enfermera tiene la
autoridad para hacer el diagnostico
definitivo y ser el principal responsable
de la predicción, prevención y
tratamiento del problema (cuando la
respuesta es si, es un diagnostico
enfermero, si la respuesta es no, es un
problema interdependiente).
V º. Proceder a dar el nombre
correspondiente a las respuestas
humanas y a las respuestas
fisiopatologícas.
V 7. „eterminar los factores relacionados
o de riesgo (etiología del problema).
 Problemas de
salud reales y
de riesgo

La „atos Ôometerse a Los siete pasos

valoración significativos un mencionados
razonamiento anteriormente
diagnóstico

Recursos
físicos,
psicológicos y
personales
6
 6

   6

6



Listado de todos los
datos significativos
Análisis y agrupación de datos Identificación Asignación del nombre
de los correspondiente de las
con sus respectivas diagnósticos respuestas humanas
deducciones enfermeros y (diagnósticos enfermeros) y de
problemas las respuestas fisiopatologícas
interdependi (problemas interdependientes)
entes „eterminación de factores
relacionados o de riesgo,

‡Adulto mayor, masculino. ‡Adulto mayor.

‡Hipertensión arterial desde ‡Hipertensión desde hace 8 años.
hace 8 años. ‡Tratamiento medico. ël usuario Problema Hipertensión arterial. Factores
‡Recibe tratamiento medico, ‡Palpitaciones. sufre de interdependiente
relacionados, envecimiento.
para el control de la tensión ‡Mareos. hipertensión (Arterioesclerosis).
arterial (ënalapril). ‡Tensión arterial 1º /1 mm Hg. arterial
‡Higiene personal insuficiente. ‡Cefalea.
‡Alimentación pobre en ‡Fatiga.
residuo. ëstreñimiento. Factores
‡Poca ingesta de líquidos. ‡Adulto mayor. relacionados. ënvejecimiento
ël usuario
‡„isminución del apetito. ‡Limitaciones para el movimiento. (disminución del peristaltismo
tiene „iagnostico
‡„olor gastrointestinal. ‡Falta de ejercicio. intestinal). Limitación para el
problemas enfermero
‡ëvacuación 3 o 4 días. ‡Alimentación pobre en residuo. movimiento. Alimentación
con la
‡Palpitaciones, fatiga, mareo. ‡Poca ingesta de líquidos. pobre en residuo, aporte,
eliminación
‡Tensión arterial 1º /1 mm ‡„isminución del apetito. Insuficiencia de líquidos.
intestinal
Hg. ‡„olor gastrointestinal.
(deducción)
‡Limitaciones para el ‡ëvacuación cada 3 o 4 días.
movimiento. „
ficit de auto cuidado,
‡Falta de ejercicio. ‡Adulto mayor. ël usuario baño/higiene. Factores
‡„ificultad para realizar ‡„epresión . tiene „iagnostico relacionados, alteraciones
practicas higienicas. ‡Fatiga. problemas enfermero emocionales (depresión) y
‡Cefalea. ‡Limitaciones para el moviimiento. con su problemas en la movilidad y
‡„epresión. ‡„ificultad para realizar practicas higiene fuerza física (adulto mayor,
Higienicas. personal fatiga y limitación para el
‡Higiene personal insuficiente. (deduccion) movimiento.