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João Adriano de Barros

Disciplina de Pneumologia Optativa
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 Jintomas Cardinais da Pneumologia
 Drogas que podem causar alterações na
função pulmonar
 Conceito de Anos-
Anos-maço e sua repercussão
nas doenças pulmonares
 Importância do Ambiente Domiciliar
 História Profissional
 Alterações do Exame Físico e correlações
patológicas
 Principais Exames Complementares e sua
aplicação
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 AVALIAÇÃO CLÍNICA
- História Clínica (Anamnese)
- Exame Físico
 EXAMEJ COMPLEMENTAREJ
- Laboratório Clínico
- Imagem
- Provas de Função Pulmonar
- Estudos Endoscópicos
- Patologia Pulmonar
 




 




 IDENTIFICAÇÃO
- Jexo
- Idade
- Ocupações profissionais
- Procedência
 




 




  EIXA PRINCIPAL
 TEMPO DE DOENÇA
- Aguda (< 3 semanas)
- Jubaguda (3 semanas a 3 meses)
- Crônica (> 3 meses)
 




 




 JINTOMAJ CARDINAIJ
- Tosse
- Expectoração
- Hemoptise
- Dispnéia
- Dor torácica
- Chiado (Jibilância)
 




 




 JINTOMAJ CONJTIT CIONAIJ

- Febre
- Emagrecimento (apetite)
 




 



 HIJTÓRIA PREGREJJA
- Doenças pulmonares prévias
- Doenças pulmonares na infância
- Doenças das vias aéreas superiores
- Doenças gastrintestinais
- Doenças cardiovasculares
- Colagenoses
- Doenças neurológicas
 




 



 HIJTÓRIA MEDICAMENTOJA
- Cardiologia:
Beta--bloqueadores
Beta
Inibidores da ECA
Amiodarona
- rologia:
Nitrofurantoína
- Oncologia:
Quimioterapia e Radioterapia
- Neurologia:
Carbamazepina
 




 




 HIJTÓRIA FAMILIAR
- Atopia ƛ Rinite ƛ Asma
- Doença pulmonar obstrutiva crônica
- Deficiências imunológicas
- Tuberculose (contato)
- Neoplasia
 




 



 HÁBITOJ DE VIDA
- Tabagismo
Anos--maço
Anos
- Tabagismo passivo
- Moradia ƛ Local de trabalho ƛ Lazer
Umidade
Aero--alergenos
Aero
Irritantes das vias aéreas
Animais (pássaros)
- Etilismo
 




 



 HIJTÓRIA OC PACIONAL
- Profissão
- Todas as ocupações na vida
- Local de trabalho
- Exposições ocupacionais
Poeiras orgânicas
Poeiras inorgânicas
Gases
 




 




 REVIJÃO DE JIJTEMAJ
- Cefaléia
- Jintomas nasais
- Jintomas esofágicos
- Jintomas cardiológicos
- Jintomas de aspiração pulmonar
- Edema
 







 DADOJ VITAIJ
- Pulso e frequência cardíaca
- Pressão arterial
- Temperatura
- Frequência respiratória
- Oximetria de pulso
- Pico de fluxo expiratório
 







 DADOJ GERAIJ
- Padrão respiratório
Taquipnéia polipneica
Taquipnéia hiperpneica
Bradipnéia
Apnéia
Irregular
- Tempo expiratório prolongado
- Cianose central e periférica
- Nível de consciência (agitação a coma)
- Nutrição (IMC)
 







 EXAME GERAL
- Hipocratismo digital
- Baqueteamento digital
- Linfonodomegalia cervical
- Hiperfonese de P2
- Estado congestivo
- Jinais de atopia
Pele ƛ Dupla prega palpebral
Rinoscopia ƛ Prega nasal
 







 EXAME P LMONAR - INJPEÇÃO
Forma do tórax
Deformidade torácica
Abaulamento da caixa torácica
so de musculatura acessória
Tiragem
Respiração paradoxal
Jinal de Hunter
Lesões cutâneas
 







 EXAME P LMONAR - PALPAÇÃO

Elasticidade
Expansibilidade
Jensibilidade
Temperatura
 FRÊMITO TÓRACO-
TÓRACO-VOCAL
 







 EXAME P LMONAR - PERC JJÃO

Jom claro pulmonar atimpânico
Hipersonoridade pulmonar
Jubmacicez
Macicez
 







 EXAME P LMONAR - A JC LTA

Murmúrio vesicular normal
Murmúrio vesicular reduzido
Murmúrio vesicular aumentado (soprosa
(soprosa))
 







 EXAME P LMONAR - A JC LTA
Estertores contínuos
Roncos
J
b
os
Estertores descontínuos
Grossos
F
nos
Outros sons
Juawk
Atr
to peura
ístu peuro
peuro--puonr







 


 HEMOGRAMA
Infecção
Atopia (eosinofilia)
Anemia
 ATIVIDADE INFLAMATÓRIA
VHJ
PCR
0-1-glicoproteína
Marcadores reumatológicos (FR e FAN)
 ATOPIA
IgE total
Eosinófilos no escarro / secreção nasal
 






 


 Bacteriologia (Gram ƛ Ziehl ƛ Fungos)
 Cultura (Aeróbio ƛ Anaeróbio ƛ BAAR ƛ Fungos)
 Material
- Escarro
- Lavado bronco-
bronco-alveolar
- Líquido pleural
- Punção percutânea transtorácica





!
 Radiografia simples de tórax
- Póstero-
Póstero-anterior
- Perfil
- Apicograma
- Decúbito lateral (raios horizontais)
 Tomografia computadorizada de tórax
 ltrassom de tórax
- Doenças da parede torácica
 



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 Espirometria
 Gasometria arterial
 Outros
- Volumes pulmonares
- Difusão pulmonar
- Teste de caminhada de 6 minutos
- Testes de broncoprovocação
- Pressões respiratórias máximas
- Ergoespirometria
 





 

 Nasofaringolaringoscopia
- Doença de via aérea superior
- Gotejamento nasal posterior
- Laringite posterior (RGE)
 Fibrobroncoscopia
- Diagnóstico(direto ƛ LBA ƛ Biópsia)
- Tratamento (aspiração ƛ hemoptise)
 Mediastinoscopia




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!
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 Punção-biópsia pleural
Punção-
- Citologia oncótica
- Biópsia pleural (agulha de Cope)
 Fibrobroncoscopia
- Lavado bronco-
bronco-alveolar
- Biópsia brônquica
- Biópsia transbrônquica
 Mediastinoscopia
 Vídeo--toracoscopia
Vídeo
 Biópsia cirúrgica a céu aberto
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 O fundamental é uma boa história clínica.
Representa > 80% da investigação
 Padronize o seu exame físico. uanto mais
examinar, maior habilidade terá
 Exames complementares, apenas
complementam o seu raciocínio. uando
você tratar o exame, você irá errar e muito
 Não esqueça: conhecer as doenças
(estude!!)
(estude

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 Cite 3 drogas que cursam com sintomas
e/ou doença pulmonares
 Correlacione 3 ocupações profissionais com
doenças pulmonares
 Cite 2 doenças pulmonares que são mais
freqüentes na infância, 2 na vida adulta e 2
em idosos
 uais os 5 sintomas cardinais que sempre
devem ser investigados em todos os
pacientes com queixas pulmonares? E quais
os 2 Constitucionais?
 ual a importância de se investigar as
condições de moradia e de trabalho?
 uais os 2 sinais que se procura no exame
das unhas? Diferencie-
Diferencie-os
 uais os principais tipos de tórax?
Correlacione--os com doenças.
Correlacione
 Diferencie estertores contínuos de
descontínuos
 Importância dos marcadores reumatológicos
na Pneumologia? Cite 2 doenças
pulmonares nas quais esses marcadores
estão aumentados.
 uais a ordem de solicitação de exames de
imagem? Por quê?
 Cite 2 doenças em que a função pulmonar é
fundamental para a confirmação do
diagnóstico