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Tératogénèse

Dr N Prisant
CCMR
CHRU Pointe à Pitre
Définitions
• Tératologie
– Branche de l’embryologie
– Anomalies du développement
• Structurales
• Fonctionnelles
• biochimique
• Caractère héréditaire

• Caractère congénital

• Historiquement
– Warkany
Terminologie: classification
• Agénésie
• Hypoplasie
• Dysplasie
• Atrésie
• Atrophie
• Déformation
• Ectopie
Fréquences
• 1ère cause de mortalité infantile
– Pays industrialisés
• Avortements spontanés

• Inaperçues

• Environ 6% à 5 ans de vie


Facteurs tératogènes
• Externes /environnement

• Internes/ endogènes/ génomiques

• Multifactoriels
Facteurs nutritionnels
• Carences vitaminiques
– Vit A
– Folates (B9)
– Vit D
• Excès vitaminiques
– Acide rétinoïque
– Vit D
• Acides aminés
• Carences globales RCIU
Causes hormonales
• Carences
– Diabète maternel
– Hypothyroidie

• Excès
Facteurs physiques
• Radiations ionisantes
• Hyperthermie
• Champs magnétiques
• Ultrasons
• Facteurs infectieux
bactéries
virus
parasites
• Médicaments
– Historique
– CRAT
• Métaux lourds
– Mercure
– Plomb
– Arsenic
– cadmium
• Insecticides
– DTT
• Dioxines
• Drogues
• Tabac
• Alcool
• Facteurs mécaniques
– Amniocentèse
– Utérus malformé
– Brides
– Oligohydramnios (syndrome de Potter)
• Facteurs immunologiques
– Incompatibilité rhesus
Période de sensibilité
• Insensibilité tératogénique
• Grande sensibilité
– Du 15ème jour à la fin de 8ème semaine de gestation

• Chaque organe
– SNC/cœur/œil/OGI

• Syndrome malformatif
– Androgènes
– Iode/antithyroïdiens
– psychotropes
Sensibilité modérée
• Période fœtale FOETOPATHIES
– Anomalies fonctionnelles
– Destruction de structures déjà constituées
– Souvent anomalies viables
• Facteurs physiotératogènes
• Facteurs morphotératogènes
• Pb de prise en charge par la société
Mécanismes
• Défaut de prolifération cellulaire
– Agénésie totale ou partielle
– Hypoplasies
• Pex agnathie/micrognathie
• Défaut de migration cellulaire
• Absence de mort cellulaire physiologique
• Excès d’apoptose
• Perturbation d’un phénomène d’induction
• Absence ou insuffisance de mouvement
morphogénétique
• Persistance de structures transitoires
– Diverticule de Meckel
– Cx de Muller
• Régulation « réparatrices »
• Déformations
• Anomalies accidentelles

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