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GROSSESSES MULTIPLES
Eustase JANKY
DEFINITION :
Le mode de placentation:
►monochorial (vrais jumeaux)
►dichorial (Le plus souvent faux jumeaux)
a une influence importante sur le développement
et le devenir des jumeaux. La limitation de l’espace dans la
cavité utérine peut entrainer une naissance prématurée,
un retard de croissance intra utérin, une morbidité et une
mortalité néonatales plus élevées.
LES GROSSESSES GEMELLAIRES DIZYGOTES
Généralités
Les œufs peuvent s’implanter à 2 endroits différents : dans la cavité utérine et dans la
trompe.
Il s’agit donc d’une association de grossesse intra utérine et de grossesse extra utérine
Le diagnostic est extrêmement difficile. Or, si celui-ci n’a pas été fait à temps afin
d’enleverla grossesse extra utérine, celle-ci peut se compliquer d’hémorragie grave.
2 BLASTOMERES
MORRULA
BOUTON
EMBRYONNAIRE
DISQUE
EMBRYONNAIRE
PLACENTATION
BICHORIALE-BIAMNIOTIQUE
GROSSESSE MULTIPLE
Grossesse intra utérine: GIU
Associée à une
Grossesse extra utérine dans la trompe: GEU
GEU
GIU
LES GROSSESSES GEMELLAIRES MONOZYGOTES
Généralités
Il s’agit de la fécondation d’un ovule par un seul
spermatozoïde.
L’œuf unique ainsi formé va se diviser secondairement
pour donner 2 embryons qui sont génétiquement
identiques.
Ils seront nécessairement de même sexe. En fonction du
moment de division dans le développement embryonnaire,
le mode de placentation sera différent.
Ce type de grossesse est exceptionnellement d’origine
héréditaire.
Il s’agit le plus souvent d’une surmaturité ovocytaire, qui se
voit en cas de cycle prolongé avec ovulation retardée ou
avec une fécondation tardive et vieillissement post ovulaire
Fréquence
Elle est de 25% des grossesses
gémellaires et de 3,5 à 5 pour 1000
naissances.
La fréquence s’élève en cas de fécondation
in vitro.
Placentation
La division embryonnaire peut se faire dès
le stade d’embryon à 2 cellules jusqu’à 3
semaine après la fécondation.
Ainsi donc, on observe plusieurs types de placentation :
►Placentation monochoriale
●Monochoriale Biamniotique (diamniotique) : ± 70 % des cas
La division se fait entre le 3ème et 7ème jour après la fécondation. Le bouton
embryonnaire se divise en deux, alors que le trophoblaste est déjà formé.
Au sein de chaque bouton embryonnaire apparait une cavité amniotique
dans laquelle se développe un embryon
FECONDATION
2 BLASTOMERES
MORULA
BOUTON
EMBRYONNAIRE
DISQUE
EMBRYONNAIRE
PLACENTATION